Права онкобольных в россии

Права онкобольных

На что могут рассчитывать онкобольные. Консультация юриста 25 Апрель 2013

24 апреля состоялась он-лайн «Школа пациентов», тема — лечение рака молочной железы. Мероприятие прошло при методическом и организационном содействии Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» и Межрегионального общественного движения «Движение против рака».

Оглавление:

На «Школе пациентов» были рассмотрены различные аспекты, возникающие при лечении и реабилитации пациентов, в том числе юридические. Проблемы, с которыми сталкиваются онкобольные, озвучила главный юрисконсульт НП «Равное право на жизнь» Лидия Москвина.

Часто пациентам отказывают в лекарствах, которые положены им по закону. При наличии серьезного заболевания, когда необходимо регулярное дорогостоящее лечение, нарушение этих прав может стоить больному здоровья и жизни.

Пакет медицинских услуг

По программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) больные со злокачественными заболеваниями обеспечиваются лекарственными препаратами из четырех источников:

— федеральная льгота (соцпакет);

— высокотехнологичная медицинская помощь;

— специальные программы в регионах.

Программа ОНЛС представляет собой набор социальных услуг для граждан определенных категорий, в том числе, инвалидов.

Услуги, связанные с лечением онкозаболевания, включают:

— бесплатные лекарственные препараты по рецепту врача в соответствии со стандартом медицинской помощи;

— путевку на санитарно-курортное лечение, если оно показано;

— бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

По закону, пациент может отказаться от получения социальных услуг и получать вместо этого денежные выплаты.

Пациент может одновременно участвовать и в федеральной, и в региональной программах, при этом перечень лекарств по этим программам может отличаться. Если больной отказался от соцпакета по федеральной программе, он имеет право получать лекарственные средства по региональной льготе. Отбор пациентов для получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) проводит специальная комиссия по ВМП.

Врачебная комиссия медицинской организации направляет в комиссию по ВМП документы пациента. В течение 10 дней принимается решение: выдается талон на ВМП или отказ в письменной форме и рекомендации по лечению. Пациент также может напрямую обратиться в Минздрав РФ за направлением для ВМП.

Своевременно начатое лечение — залог успешной терапии онкологических заболеваний. Но чаще всего онкобольные жалуются именно на отказ в обеспечении лекарственными препаратами. Льготные рецепты выписывают врачи-специалисты, иногда — врачебная комиссия.

Отказ в назначении лекарственного препарата по причине дороговизны лекарства, отсутствия денег у медицинской организации, отсутствия препарата в аптеке, ссылке на норматив «не более 638 рублей» является неправомерным.

Выписав рецепт, врач знакомит пациента с перечнем аптек, где это лекарство можно получить. Ответственность за своевременное обеспечение несет руководитель аптеки.

Если лекарства нет, аптека может поставить рецепт на отсроченное обслуживание. Это значит, рецепт исполнят в течение 10 дней (15 дней для рецептов выписанных врачебной комиссией). Срок действия рецепта на отсроченном обслуживании не истекает. Рецепт действителен, пока его не отоварят.

Для получения инвалидности пациент, имеющий серьезные нарушения здоровья, должен пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для признания человека инвалидом необходимо наличие трех оснований:

— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;

— необходимость в мерах социальной защиты.

Если результаты МСЭ не устраивают пациента, в течение месяца их можно оспорить в вышестоящем бюро МСЭ. Если результат опять не устроил, пациент имеет право обратиться за получением инвалидности в судебном порядке.

Юристы, консультирующие онкологических пациентов, рекомендуют им делать копии всех медицинских документов, чтобы иметь возможность отстаивать свои права.

Комментарии

Источник: http://www.rakpobedim.ru/forum/blog/39/entry-79-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85/

Полезные ссылки для онкобольных.

1. Межрегиональное общественное движение Движение против рака

2. Здесь можно получить бесплатную консультацию специалиста: Равное право на жизнь

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»>О проблемах с обезболивающими сообщайте на «горячую линию»

По поручению Министра здравоохранения РФ в Росздравнадзоре открыта круглосуточная «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

Позвонить на бесплатный круглосуточный номер телефонаможно из всех регионов Российской Федерации. В течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора, в нерабочее время сообщения записываются на почтовый ящик для последующего ответа заявителю.

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> Пациенты или их родственники, столкнувшиеся с проблемами получения обезболивающих препаратов, могут написать обращение, заполнив форму «Жалобы о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов », размещенную на официальном сайте Росздравнадзора в разделе «Обратная связь», вот ссылка: http://roszdravnadzor.ru/services/complaints

5. Если Вам отказали в онкологических препаратах. по этой ссылке можно заполнить обращение — жалобу:http://www.rakpobedim.ru/law/refused

6. Всероссийская КРУГЛОСУТОЧНАЯ горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким т:- 91 Звонок бесплатный на территории России

Почему при оформлении инвалидности нет взаимопонимания

Инвалидность – полная или частичная потеря трудоспособности вследствие болезни. Теоретически, инвалидом не может считаться человек, вышедший на пенсию, ведь он не теряет того, чего у него нет, а именно, возможности трудиться. Тем не менее, государством рассматривается возможность признания инвалидом пенсионера по старости.

При всей трагичности и неизбежности группа инвалидности привлекательна гарантированным получением, сверх обозначенного пенсией по старости, льготного социального обеспечения: снижением оплаты коммунальных услуг, незначительным увеличением ежемесячной выплаты (пенсии), возможностью весьма весомой экономии на лекарственных препаратах, протезах и средствах ухода. Хотя не секрет, что экономия на лекарствах может быть крайне призрачной: вследствие недостатков в организации системы государственного финансирования и наличия строго ограниченного списка льготных препаратов, получить необходимое в районной поликлинике затруднительно. Но надо признать, что онкологические больные обеспечиваются бесплатными противоопухолевыми препаратами много лучше всех остальных групп населения, вне зависимости от наличия (или отсутствия) группы инвалидности.

Инвалидность даётся не только при потере трудоспособности, но и при необходимости постороннего ухода. Подразумевается, что беспомощный инвалид 1 группы своими льготами может обеспечить себе этот посторонний уход. Как это реализовать на практике, абсолютно неизвестно. Экономия пенсии на лекарствах и коммунальных услугах не позволит нанять сиделку даже на пару часов в день или ухаживающему родственнику работать на полставки, отдавая освободившуюся часть дня страдающему. Зачастую, родственники не просто не могут отказаться от части собственного заработка, но и вынуждены для обеспечения потребностей инвалида искать дополнительные источники финансирования. Но будем объективны, одинокому инвалиду 1 группы можно надеяться на патронаж социального работника несколько раз в неделю.

Кто реально может рассчитывать на получение группы инвалидности?

В народе ходит слух о наличии списка болезней, дающих право на инвалидность. Список, в общем-то, есть. Но опять-таки, наличие заболевания, указанного в нём, не даст стопроцентного права на признание инвалидом. Разберём на примере абстрактного (без названия) онкологического заболевания, продолжительность которого позволит проследить все ипостаси инвалидности от 3 до 1 групп. Итак, наш пример – работающая женщина, не достигшая пенсионного возраста 55 лет. Пациентке показано длительное многомесячное первичное лечение, что типично для большинства онкологических заболеваний. Считается, что продолжительность беспрерывного больничного листа не должна превышать 4 месяцев, с перерывами – 6 месяцев. Но существуют нормативные документы, определяющие срок временной нетрудоспособности в зависимости от характера заболевания и распространённости процесса. И лечащий врач обязан ими руководствоваться, не забывая, впрочем, об индивидуальных особенностях пациента.

При завершении срока пребывания на больничном листе и, следовательно, направлении на освидетельствование на группу инвалидности кажется, что врач нисколько не желает отвечать чаяньям своего пациента. Большинство считает, что вопрос о завершении трудовой деятельности решать преждевременно. Здесь позиции врача и пациента различаются: пациент и его близкие настроены оптимистично, врач же не выражает ожидаемого понимания. Каждый из нас в болезни рассчитывает на очень благоприятное течение процесса и скорое выздоровление. Врач же обязан учитывать худший вариант развития событий, и это правильно и именно так и должно быть. Если бы доктор всегда планировал только хорошее, то вряд ли вообще стал лечить, а вместе со всеми ждал самоизлечения. Поэтому, рекомендуя закрыть больничный и направиться на освидетельствование, доктор руководствуется жесткими, статистически выверенными, изложенными в инструкциях критериями, учитывающими неблагоприятное течение заболевания.

Как только срок больничного подходит к концу, женщина направляется на освидетельствование в Бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства (ранее называлась ВТЭК). Комиссия вправе не только предложить инвалидность, но и продлить больничный лист на несколько месяцев до окончания лечения. Инвалидность в этом случае предлагается не потому, что женщина потеряла орган, а потому, что лечение не только не позволит ей выполнять должностные обязанности, но и просто приходить на работу. Фактически, на период лечения (операция, лучевая и/или химиотерапия) женщина теряет трудоспособность. Как правило, на год присваивается 2 группа инвалидности. По истечении этого срока – повторное освидетельствование для решения вопроса: нет ли выраженных осложнений лечения, готов ли организм женщины к выполнению трудовых функций или ещё не восстановился. Если ответ отрицательный, то при явных противопоказаниях к труду или возможности ухудшения течения заболевания от исполнения трудовых обязанностей, могут оставить ещё на один срок 2 группу или установить 3 группу, которая позволяет изменить (облегчить) условия труда. Если через два года после первичного лечения всё благополучно, то группу снимут. Сетовать на то, что «удалённый орган не вырос, а группу сняли» бесперспективно, потому как, в той или иной мере, способность трудиться восстановлена. Не будем забывать, что инвалидность говорит о невозможности полностью или частично выполнять трудовые функции. Печально, что после перерыва трудового стажа на срок инвалидности трудно устроиться на хорошо оплачиваемую работу. Этот момент необходимо учитывать при первичном освидетельствовании, и осознанно и расчётливо выбирать между инвалидностью и долечиванием (на больничном листе).

При рецидиве заболевания, также как и в первый раз, предлагается начинать с пребывания на больничном листе. Освидетельствование может быть предложено до истечения максимально возможного для временной нетрудоспособности срока в 4 или 6 месяцев, так как будет расцениваться перспектива восстановления трудоспособности. Лечение может быть очень длительным – от нескольких месяцев до нескольких лет, какой уж тут больничный. Предложена будет, вероятнее всего, 2 группа на год или 1 – на два года. 1 группа будет дана только в случае необходимости постороннего ухода, например, при метастазах в кости рака молочной железы, не позволяющих нормально двигаться, и как следствие, ограничивающих на какой-то период самообслуживание. При этом надеяться на то, что 1 группа останется навсегда, опрометчиво: успешное лечение, а для рака молочной железы это не редкость, вернёт в ряды социально полноценных граждан, способных не только к самообслуживанию, но и к труду. Такая динамика в «присвоении» инвалидности характерна для всех онкологических заболеваний.

Что касается уже не работающих к моменту установления онкологического заболевания граждан, то здесь всё иначе. То есть работающий пенсионер, как и не достигший пенсионного возраста, начинает с листка временной нетрудоспособности – больничного. Но с учётом сопутствующих возрасту заболеваний, как правило, обостряющихся на фоне противоопухолевого лечения, срок пребывания на больничном может быть короче. При первичном освидетельствовании будет предложена бессрочная группа инвалидности, совсем не говорящая о плохом прогнозе или невозможности полной реабилитации. Просто так пенсионер по возрасту, а значит, уже признанный государством как заслуживший отдых от труда, избавляет себя и врачей от ежегодных комиссий.

Пенсионер на заслуженном отдыхе может изъявить желание пройти освидетель-ствование на группу инвалидности, но явно не будет иметь поддержку со стороны врача, так как врач хорошо представляет, какие преимущества будут получены в результате.

Итак, давайте разберём, какие преимущества получает онкологический больной в случае признания его инвалидом, и учитывать эти преференции будем по уровню финансовых затрат, от максимальных к минимальным.

Первое – это лекарственное обеспечение. В этом аспекте, преимуществ не просматривается, так как любой человек с установленным онкологическим заболеванием, и неважно как давно установленным (и год и двадцать пять лет тому назад), должен получать бесплатные лекарства в соответствии с льготным списком. И ни в одном документе не указано, что эти лекарства предоставляются в соответствии с диагнозом, то есть, если болит желудок у женщины, пролеченной по поводу рака молочной железы, так ей не положены бесплатные средства для терапии гастрита или язвенной болезни. Нет, в нормативных документах обозначено только то, что онкологический больной имеет право на бесплатные средства из этого списка. Так что лечить можно всё, что нужно, только необходимо состоять на диспансерном учёте у районного онколога. Онколог для предоставления участковому терапевту ежегодно выдаёт справку, которая позволяет любому специалисту поликлиники выписку льготных рецептов.

Второе – предоставление государством бесплатной путёвки для санаторно-курортного лечения. Беда в том, что воспользоваться этой льготой нельзя: онкологические заболевания, вне зависимости от срока их давности – абсолютное противопоказание для такого рода лечения. И если кому-то удавалось получить бесплатную путёвку в санаторий, то только потому, что врачи и административные работники, сопровождавшие оформление санаторно-курортной карты, по какой-то неизвестной причине не руководствовались нормативными государственными документами. В отличие от врача санатория, на первом же приёме запретившего все виды лечения и разъяснившего неправомочность появления в стенах этого учреждения. Хотя просто пребывание в санатории, пусть и без процедур, неприятным не назовёшь. Но нужно чётко понимать, что такое «везение» случайно и незаконно.

Третье преимущество – льготная оплата коммунальных услуг. причём процент скидки зависит от группы инвалидности. Но в семье скидку получает только инвалид, все остальные оплачивают полностью, и на круг в большой семье при маленькой квартирке экономия мизерная.

Четвёртое – это очень и очень небольшая прибавка к пенсии для инвалидов 1 и 2 групп, на которую можно купить полкилограмма недорогого сыра. Конечно, если посчитать экономию за год, то это уже почти тысяча рублей. Но эта «почти тысяча» незаметна, потому как ежемесячно тратилась.

Пятая польза разобрана выше – возможность патронажа социальным работником одинокого инвалида 1 группы. Помощь в организации его возлагается на участкового терапевта. Одинокий инвалид не может рассчитывать на жизнь в интернате для престарелых: онкологическое заболевание – абсолютное противопоказание для пребывания в его стенах. А вот рассмотреть возможность заключения договора с муниципальными властями об увеличении содержания в счёт последующего дарения квартиры, можно и разумно. Но в этой ситуации наличие инвалидности не играет роли.

Если после всего сказанного вы считаете, что польза от признания инвалидом несомненна и реальна, то надо уведомить о своём решении районного онколога. Он выдаст бланк посыльного листа, в народе называемый «втэковский лист», с которым необходимо обратиться к участковому терапевту. Обязательно, вне зависимости от заболевания, выполняются общий и биохимический анализы крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Если эти анализы или исследования уже делались не далее, чем месяц-полтора назад, то их можно не повторять, а просто результаты внести в лист. Кроме того, в зависимости от характера и локализации заболевания, необходимо сделать ряд обследований и получить заключения не менее 2-3 специалистов. Это потребует и времени и силы.

По завершении обследования, результаты которого, разумеется, внесены в лист и заверены печатью поликлиники, лист возвращается районному онкологу. Последнему необходимо завершить заполнение листа и оформить в медицинской карте эпикриз (заключение) с обоснованием направления на освидетельствование в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ). Если доктор не видит этих оснований, то придумывать их он не имеет права, просто напишет: «по желанию пациента направляется на освидетельствования в БМСЭ». Обижаться на это резюме не стоит, это ведь его правда, а у вас своя правда, кто необъективен — рассудит экспертная комиссия. На заполнение требуемых документов онкологу нужно время, как минимум около часа, приём он останавливать для этого не может, поэтому отложит их оформление на день-два и вам придётся прийти повторно.

Непосредственно комиссионный осмотр с вынесением вердикта может быть назначен с отсрочкой в несколько недель: очень многим требуется освидетельствование, БМСЭ работают с гигантской перегрузкой. Но вы не должны волноваться, так как день подачи в БМСЭ заявления об освидетельствовании будет обозначен как первый день пребывания в статусе инвалида и с этого дня начинается выплата пенсии. Если группу инвалидности не дадут, то вы ничего не теряете: на этот период работающему продлится больничный лист, а пенсионер продолжит получать пенсию по старости.

В общей сложности на оформление посыльного листа в БМСЭ уходит не менее месяца. Ожидание в очереди на комиссию МСЭ вариабельно. После получения справки БМСЭ с указанием группы инвалидности необходимо оформить права в районном органе социальной защиты.

При самом благоприятном стечении обстоятельств первую пенсию по инвалидности можно получить месяца через 3 после получения посыльного листа от районного онколога. Хочется надеяться, что при получении денег и квитанции на коммунальные услуги на руки разочарование будет минимальным.

Онколог, кандидат медицинских наук Мещерякова Наталья Георгиевна

Инвалидность при онкозаболеваниях

Инвалидность в период с 2009 по 2014 гг. Первая часть – печальная

Проблема снятия групп инвалидности с онкобольных в последнее время приобрела особую актуальность и вызвала негативное отношение онкопациентов и их родственников к самой структуре «медико-социальной экспертизы». И к государству, гордо именующему себя «социальным», но не гарантирующем тяжело больному онкопациенту социальную защиту, лишь формально декларируя данный принцип в Конституции РФ и ряде Федеральных Законов.

При этом жаловаться на снятие инвалидности и просить о помощи и защите (со ссылками на Конституцию РФ и иные специальные законы) в главное бюро, Федеральное бюро МСЭ, даже Президенту было бесполезно. Суды также поддерживали бюро МСЭ по снятию групп инвалидности и отказывали в исках пациентам.

Однако пациенты со злокачественными новообразованиями молили о помощи и социальной защите не потому, что они вдруг стали лентяями, не желающими работать. А потому, что лечение онкопациентов включает проведение длительного (от года до двух лет и более) комплексного лечения (калечащая операция, агрессивная химиотерапия, лучевая терапия), при котором пациенты на несколько лет теряют работоспособность, естественно, не могут работать с прежней нагрузкой и в прежних условиях. Химиотерапия и лучевая терапия разрушают организм человека, приводят к потере организмом обычных функций, имеющихся у здорового человека.

Поэтому онкопациенты и нуждаются в реабилитации после окончания лечения, в том числе в социальной защите со стороны государства, а это пенсия по инвалидности, социальные льготы. Однако несмотря на объем и агрессивность лечения, группы инвалидности снимали через 2-3 года после признания лица инвалидом или не устанавливали вообще при указанном объеме лечения.

Как сказала зам. руководителя одного из главных бюро МСЭ области, например, взять двух пациентов одного возраста, с одним диагнозом и одинаковыми медицинскими записями, одной профессии — одному мы устанавливаем группу инвалидности, а другому нет.

Отчасти в сложившейся ситуации можно «обвинить» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1013 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который позволял работникам МСЭ устанавливать группу инвалидности по принципу – хочу установлю группу, хочу не установлю.

Приказ содержал неопределенные критерии «ограничений жизнедеятельности», не содержал расшифровку 4 степеней выраженности нарушений функций организма, по которым в итоге на МСЭ и «угадывалась» группа инвалидности.

И хотя по данным инструментальной и лабораторной диагностики у онкобольного письменно были зафиксированы нарушения функций организма очевидно выраженного характера, эксперты бюро МСЭ запросто указывали, что нарушения функций организма (чтобы было понятно — заболевание) «незначительные», соответственно ограничений жизнедеятельности нет и снимали группу.

На МСЭ просто не видели записей в медицинских документах пациента даже о наличии метастаз. Это подтверждают мучения пациентки. с которой сняли инвалидность при метастазах и сильных болях, признав нарушение функций ее организма «незначительными», а ее здоровой.

Доказать наличие ОЖД онкобольным практически невозможно даже при 4 стадии ЗНО.

Например, с пациентки, имеющей злокачественное новообразование почки, сняли группу инвалидности через 3 года, она вышла на тяжелую работу и через несколько месяцев в связи с рецидивом заболевания умерла.

Пациентка трудоспособного возраста прошла комплексное лечение, имела наличие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах, гормонозависимый статус опухоли и потому плохой клинический прогноз.

Инвалидность с нее сняли через 3 года, а через 6 месяцев у нее обнаружили метастазы в мозг. С другой онкобольной сняли инвалидность при почти полностью удаленном желудке, чем она даже удивила эксперта с форума Федерального бюро МСЭ.

Инвалидность специалистам МСЭ нужно было обязательно снять инвалидность через 3 года вне зависимости от продолжительности и объема агрессивного лечения, плохого клинического и трудового прогноза и даже в период продолжения противоопухолевого лечения ( герцептин, тамоксифен, летрозол) или когда после лечения организм человека не восстановился для того, чтобы не допустить установление группы на 4 год.

Так как после 4 лет инвалид мог претендовать на бессрочную группу инвалидности (при наличии условий, указанных в пункте 13 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.). А это экономически и статистически не выгодно и нецелесообразно. Ну и естественно не учитывался «фактор злокачественности» и риск рецидива в первые 5 лет после радикального лечения.

Не учитывалась необходимость в мерах социальной защиты, недостаточный социальный статус пациентки трудоспособного возраста, не работающей по состоянию здоровья, являющейся одинокой и живущей на небольшую пенсию по инвалидности, наличие несовершеннолетнего ребенка.

При этом освидетельствовали онкобольных не онкобюро, а бюро МСЭ по месту жительства, какой уж тут «фактор злокачественности» и высокие материи науки «онкология». В общем, очевидно, что онкобольных не считали за людей и за граждан нашего «социального государства».

Ссылки пациентки на невозможность работать из-за длительного или продолжающегося противоопухолевого лечения расценивались как нежелание работать.

На вопрос представителю Минтруда России, почему онкобольным после операции и после прохождения противоопухолевого лечения (химия и лучевая) вообще не устанавливают инвалидность, был получен ответ, что онкопациент не хочет работать. то есть он лентяй.

На вопрос представителю Федерального бюро МСЭ, почему с онкобольных снимают инвалидность сразу после лечения, не давая возможности восстановиться, было сказано, что лечение онкологии химиоперапией и лучевой терапией ничем не отличается от лечения гриппа!?

При снятии инвалидности онкопациенты заодно лишались противоопухолевого лечения, так как при переходе в категорию региональных льготников лекарства им не предоставлялись. Поскольку в регионах обычно нет денег на лекарства для онкопациентов, хотя по Закону, они им положены бесплатно.

Инвалидность с 2015 г. Вторая часть – обнадеживающая

Однако весь написанный кошмар остался в прошлом. Так как наше государство с 2015 года решило наконец-то стать социальным и гарантировать онкобольным установление инвалидности на длительный срок, от 2 до 5 лет. Конечно, с ежегодном переосвидетельствованием.

Могу предположить, что это сильно огорчит онкобольных, особенно трудоспособного возраста, с которых уже сняли инвалидность в 2014 году по приказу Минздравсоцразвития РФ № 1013н (через 2-3 года с момента установления), но очень должно обрадовать онкобольных, с которых инвалидность еще не сняли или им предстоит первичное освидетельствование. Теперь таким онкобольным можно спокойно лечиться и реабилитироваться.

Например, пациенткам с раком молочной железы, раком яичников и некоторыми другими заболеваниями женских половых органов инвалидность будет устанавливаться на 5 лет даже при отсутствии какого-либо лечения и даже при 1 стадии, а уж конкретная группа зависит от баллов, указанных в приказе.

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> По новым правилам, кроме неопределенных ранее ограничений жизнедеятельности и степеней выраженности заболеваний, введены «Классификации стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности» с указанием их расшифровки Назовем их первые классификации.

Из них выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; ( группа не устанавливается)

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; ( соответствует 3 группе)

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( соответствует 2 группе)

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. ( соответствует 1 группе).

Например, После удаления злокачественной опухоли молочной железы:

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%И соответственно — 3 и 2 группа инвалидности.

Как видим, пациентка с РМЖ, не прошедшая комплексного лечения ( бывает при стадии Т1) и прошедшая его в полном объеме ( стадия Т2 pN1). будут иметь по 50%-60 % и 3 группу инвалидности в течение первых 5 лет.

После удаления злокачественной опухоли шейки матки инвалидность в зависимости от стадии устанавливается от 2 до 5 лет. а группа. зависит от баллов. соответствующих стадии ЗНО.

При злокачественных новообразованиях яичника инвалидность устанавливается до 5 лет. а группа зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО. Все очень просто.

Вторые Классификации – «основных категорий ограничений жизнедеятельности» и степени их выраженности в основном теперь носят зависимый характер и у онкобольных, как я указывала, проявляются не всегда. Например, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений … категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях….( п.10).

Прочитав приказ и приложение к нему, пациент сам сможет предположить, какая группа инвалидности при его нозологии ему может быть установлена. По некоторым ЗНО инвалидность устанавливается до 2 или 3 лет.

Нужно отметить, что, например, при РМЖ по истечении 5 лет нахождения на 2 группе инвалидности, группу могут снять, не понижая до 3, если у пациентки не будут выявлены другие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность и определяются степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Но уже группа инвалидности будет установлена на год с последующим переосвидетельствованием.

Положительным является тот факт, что онкобольной инвалид будет получать противоопухолевые и другие лекарства из льготного федерального Перечня лекарств в течениелет. на который ему будет установлена инвалидность и не бояться перейти в категорию региональных льготников.

Еще одним положительным фактом будет являться то, что отказ или понижение группы можно будет с большим успехом оспорить в суде по причине определенности критериев при определении группы инвалидности. И более уверенно жаловаться прокурору на снятие инвалидности перед подачей жалобы в главное областное бюро МСЭ.

Посмотреть перспективы и сроки установления той или иной группы инвалидности при других злокачественных новообразованиях можно, изучив приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который вступил в силу 2 февраля 2016 года, взамен ранее действующего приказа Минтруда России № 664.

Источник: http://www.inva-life.ru/forum/

Какими льготами обеспечивают онкологических пациентов

После назначения пациенту на консилиуме или врачебной комиссии лечебного учреждения необходимых ему лекарств на них выписывается льготный рецепт для предъявления в аптеку, где пациент получает их бесплатно. Онкобольным лекарства бесплатно предоставляются в том случае, если они входят в льготные перечни: федеральный — для инвалидов и региональный — для лиц с онкозаболеваниями, не имеющих группы инвалидности. Если оформлена инвалидность, список льготных препаратов автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается.

Имеют ли больные раком право на льготные лекарства

Федеральные льготники (инвалиды с социальным пакетом) имеют право на получение по медицинским показаниям лекарств из списка Приказа Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665. Если лекарство под международным наименованием входит в этот перечень, то на него должен быть выписан льготный рецепт по любому заболеванию, имеющемуся у инвалида, а не только по онкологии.

В набор социальных услуг инвалида в том числе входит обеспечение лекарствами — по рецепту врача в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Чтобы получить льготный рецепт, инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС) установленного образца;
  • документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг;
  • справку, выданную Пенсионным фондом РФ.

Врачи не любят предоставлять льготникам лекарства, не входящие в льготный перечень, так как оплачивать их будет не федеральный бюджет, а бюджет региона. Однако право получать не входящие в перечень лекарства у инвалида есть -по жизненным показаниям и при угрозе жизни и здоровью.

Региональные льготники — это пациенты, страдающие онкозаболеваниями, с которых сняли группу инвалидности или не установили. Они тоже обеспечиваются льготными лекарствами. Лекарства из перечня льготных назначаются врачом по медицинским показаниям, а не по просьбе пациента. Если лекарство в региональный перечень не входит, то получить его можно по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии поликлиники.

Онкопациент, не имеющий группы инвалидности, но страдающий злокачественным новообразованием, имеет право на бесплатное получение лекарств не только по онкологии, но и по любому другому заболеванию, например по артериальной гипертензии, сахарному диабету. При условии назначения лекарства лечащим врачом основанием для получения льготных лекарств является Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890, а перечень льготных лекарств содержится в Приложении к территориальной программе государственных гарантий области.

Где можно узнать перечень льготных лекарств для больных раком

Ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий и региональным перечнем лекарств вы можете в страховой компании, территориальном фонде ОМС, на сайте органа управления здравоохранением (минздрава, департамента) региона.

Часто за право получать бесплатно лекарства по региональной льготе больному раком человеку приходится бороться, так как организаторы здравоохранения и иные чиновники экономят средства регионального бюджета и могут сказать, что больному раком не положены бесплатные лекарства, что положены лишь лекарства по онкологии, что нет финансирования и т.п.

В категорию региональных льготников попадают и инвалиды, отказавшиеся от социального пакета.

Можно ли заменить льготу на деньги

От льготы в части лекарственного обеспечения инвалид может отказаться в пользу денежной выплаты, но больному раком человеку лучше этого не делать. Ведь в случае отказа он лишается права на бесплатное обеспечение по рецептам врача дорогостоящими лекарствами за счет средств федерального бюджета. А восстановить льготу на лекарство можно будет только с 1 января года, следующего за годом подачи заявления о возобновлении льгот. То есть при подаче заявления о возобновлении льготы, например, 1 марта 2014 года возобновят льготу только с 1 января 2015 года, а дорогие противоопухолевые лекарства могут понадобиться уже в 2014 году.

Несмотря на отказ от соцпакета, они не перестают быть онкобольными, проживающими на территории определенного региона, поэтому на них распространяется действие постановления правительства № 890 от 30 июля 1994 г. и положения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. На этот счет даже имеется специальное разъяснение Минсоцздравразвития РФ от 3 февраля 2006 г. № 489-ВС.

Но на практике этот порядок соблюдается только в некоторых финансово обеспеченных субъектах Федерации, а в большинстве регионов такое право инвалидов отрицают и даже принимают специальные нормативные акты, ограничивающие пациентов, которые отказались от соцпакета, в получении лекарств по региональной льготе. Это незаконно. Но для получения лекарства такой нормативный акт необходимо оспаривать в суде, признавая его незаконным, в том числе и путем обращения в прокуратуру — такая практика в некоторых регионах имеется. Также можно требовать через суд обязать региональный минздрав предоставить лекарство.

Пока идет судебное разбирательство или прокурорская проверка, онкобольной не получит льготное лекарство. Поэтому важно помнить, что при наличии инвалидности больному раком человеку ни в коем случае нельзя отказываться от социального пакета.

Источник: http://www.jurist-center.ru/lgoty_onko_pacientov.html

Главная » Новости » Нарушение прав онкобольных на бесплатное лечение

Нарушение прав онкобольных на бесплатное лечение

Если онкобольной после установки диагноза «рак» вовремя не получает необходимое лечение, то его шансы выздороветь и выжить уменьшаются с каждым днем. В России такая ситуация до сих пор наблюдается сплошь и рядом.

Отказ от предоставления больному бесплатных препаратов это нарушение его прав. Поэтому каждый пациент с раком должен знать свои права и бороться за них в случае нарушения.

Больше о лечении злокачественных опухолей можно прочитать здес ь.

Существуют ли ситуации, когда врач вправе отказать онкологическому больному в лечении ?

Для назначения лекарственных препаратов у онкобольных есть определенные условия. Назначить лечение онкобольному может только врач определенной специальности. Для выписки рецепта необходимо наличие медицинских показаний. Не каждый препарат также внесен в список льготных лекарств. Важным моментом есть наличие нужного препарата в списке наркотических или сильнодействующих препаратов. Все указанные моменты должны соблюдаться как пациентом, так и врачом. Например, врач санаторно-курортного медицинского учреждения не может назначить наркотические препараты, или назначить одному больному более пяти препаратов сразу.

Какие существуют перечни лекарств для онкобольных ?

Существует Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год заново утверждается правительством РФ. Он предусматривает закупки лекарств для стационаров. Также есть Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании бесплатной медицинской помощи. И наконец, есть список медикаментов для региональных льготников, списки которых утверждаются местными властями.

Большая часть видов помощи онкологическим больным (включая специализированную – диагностические обследования, хирургическую операцию) должна оказываться за счет средств субъектов РФ, то есть бесплатно для больного. Права онкобольного на получение медпомощь установлены Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством Российской федерации. Если необходимая пациенту помощь не может быть оказана в местной больнице, то он получает направление на оказание высокотехнологической медицинской помощи, оплачиваемой из федерального бюджета.

Может ли врач отказать в лечении на основании слишком высокой цены препарата ?

Такой отказ абсолютно неправомерен. Если препарат включен в перечень и у врача есть права для его назначения, то он обязан его назначить. Чаще всего назначение очень дорогих лекарственных препаратов проводит врачебная комиссия. Ни в одном нормативном документе не говорится о том, что цена играет какую-то роль в назначении препаратов. Но реалии российской медицины таковы, что врачи вынуждены обращать внимание на цену препарата, смогут ли его оплатить из бюджета, на сколько больных хватит денежных средств и скольким больным вынужденно откажут в лечении, когда деньги закончатся.

Куда жаловаться на врача, не выписавшего нужное лекарство ?

Первая инстанция в такой ситуации – руководитель конкретного медицинского учреждения, в котором нарушили право пациента на бесплатное лечение. Обращаться к главному врачу можно как письменно, так и путем личного визита. Если после этого проблема не решена, то нужно обращаться в прокуратуру, суд, страховую компанию, выдавшую больному полис ОМС (она обязана консультировать и защищать застрахованных пациентов), Росздравнадзор и т.д..

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Источник: http://alloncology.com/news/6/72/