Виды

Эндометрий и миометрий что это

Маточная труба и матка. Физиология миометрия и эндометрия матки

Фаллопиева труба выстлана призматическим эпителием с длинными ресничками на поверхности многих клеток. Реснички постоянно выполняют «мерцающие» движения по направлению к матке.

Оглавление:

Их функция — способствовать продвижению неподвижной зиготы к полости матки для имплантации. Нормальное «мерцание» ресничек играет важную роль, так как при повреждении ресничек происходит патологическая имплантация зародыша (внематочная беременность).

Матка в основном состоит из мышц, изнутри покрытых слизистой оболочкой, содержащей железы. Мышечная оболочка матки — миометрий (myometrium), слизистая оболочка — эндометрий (endometrium).

Миометрий. Миоциты миометрия — ГМК, между которыми существуют щелевые контакты (нексусы), что позволяет им функционировать в качестве большой координированной мышечной массы. Матка должна значительно увеличиваться во время беременности. Это возможно благодаря гипертрофии миоцитов и появлению новых миоцитов из стволовых клеток.

Эндометрий — и эндокринный орган-мишень, и железа. Под действием циклической продукции гормонов яичником эндометрий подвергается сильным макро- и микроскопическим изменениям, особенно в структуре и функции желез. В преовуляторную фазу менструального цикла эпителиальные клетки поверхности эндометрия и желез сильно пролиферируют под влиянием эстрогенов.

На 2-й день после овуляции в этих цилиндрических клетках появляются маленькие вакуоли. Обогащенные гликогеном и липидами к 4-му дню после овуляции вакуоли увеличиваются в размерах и занимают апикальную поверхность клетки. По прошествии еще 2 дней вакуоли высвобождают свое содержимое в просвет железы. При этом апикальный край железистых клеток выглядит как бы истрепанным. Эта секреторная активность служит основой для термина «секреторный эндометрий», используемого для описания постовуляторных изменений.

Одновременно с изменениями в железах клетки стромы увеличиваются в размерах и приобретают «пенистый» вид, что свидетельствует об усилении в них метаболических процессов. Цитоплазма этих клеток хорошо окрашивается эозином. С этого времени они получают новое название — децидуальные клетки. Процесс децидуализации эндометрия начинается с областей, расположенных вокруг удлиненных и закрученных спиральных артерий, и к 10-му дню после овуляции распространяется в поверхностные отделы эндометрия.

Если имплантации не происходит, секреция прогестерона желтым телом прекращается к 13—14-му дню после овуляции. Эндометрий подвергается ишемическому некрозу и отторгается (менструация). Если возникает беременность, желтое тело продолжает функционировать, а синтез прогестерона даже возрастает. Следствием этого становится продолжение и усиление процесса децидуализации эндометрия.

Изменения эндометрия хорошо изучены, их можно считать предсказуемыми, так как они зависят от гормонального статуса организма. Поэтому состояние эндометрия можно использовать для определения факта и времени овуляции. Биопсию эндометрия обычно выполняют в постовуляторную фазу, когда гистологические изменения могут показать интервал, прошедший после овуляции, с точностью до 1 дня.

Источник: http://dommedika.com/phisiology/32.html

Заболевание миометрий: что это?

Пройдя медицинское обследование у гинеколога, женщина начинает больше интересоваться строением своего организма. Например, миометрий: что это, какую функцию выполняет, для чего нужен?

Миометрий и его структура

Средний мышечный слой маточной оболочки называется миометрием. С внутренней стороны он покрыт эндометрием. Нормальным считается спокойное расслабленное состояние миометрия. Под воздействием разных факторов его мышцы напрягаются (сокращаются), наступает такое состояние матки, которое называется гипертонусом.

Гипертонус матки не во всех случаях является патологическим процессом. Иногда это необходимо (при родах или в период менструации). В остальных случаях гипертонус свидетельствует о неблагополучном состоянии женского здоровья. В результате этого может начаться маточное кровотечение (в том числе и в климактерический период), при беременности может произойти выкидыш или начнутся преждевременные роды.

На состояние миометрия значительное влияние оказывает гормональный баланс, особенно количество эстрогена и окситоцина.

У миометрия сложная структура. Состоит он из 3-х слоев, каждый из которых представляет собой гладкомышечные волокна:

  • продольный слой, включающий волокна мышц кругового и продольного вида, является соседним слоем периметрия;
  • круговой слой (или сосудистый), состоящий из колец труб, в него входит множество сосудов;
  • подслизистый слой, состоящий из продольных волокон, является самым хрупким из всех слоев.

Свою способность сокращаться матка имеет благодаря тому, что миометрий состоит из столь различных слоев. Это качество необходимо для выталкивания крови наружу в период месячных.

Всем женщинам хорошо известно такое заболевание женской половой сферы, как миома. Это название произошло от слова «миометрий». Миома является опухолью, которая как раз и удерживается слоем миометрия. В некоторых случаях это новообразование достигает значительных размеров вплоть до 20-недельной беременности (именно так измеряется данная опухоль). Больные нередко обманываются, думая, что наступила беременность.

Когда врач говорит, что матка находится в гипертонусе, то это значит, что произошло утолщение миометрия. В таком случае требуется его стимуляция, чтобы гипертонус сошел на нет.

Здоровое состояние матки связано с миометрием однородным. При нормальном течении беременности аналогично. В постклимактерический период постепенно атрофируются и миометрий, и эндометрий. Эти же два слоя меняются и при инфекционных воспалениях, так как они взаимосвязаны друг с другом. Хорошо это наблюдается при УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Изменения миометрия при некоторых заболеваниях

О том, какие изменения вполне нормальны, а при каких развивается патология, можно узнать по размерам слоев. Структура миометрия в норме гомогенная (то есть однородная). В начале менструального цикла слой имеет не более 2 миллиметров в размере, во второй половине достигает 14 миллиметров.

При эндометриозе миометрий меняется, что на УЗИ не всегда заметно. Это заболевание является достаточно распространенным среди женщин любого возраста. Характеризуется оно патологией в оболочках стенки матки. Клетки эндометрического слоя прорастают в тело матки, при этом образуются ходы, которые при ультразвуковом исследовании выглядят как ячейки.

УЗИ покажет, что миометрий при эндометриозе выглядит нормальным. Но это не свидетельство того, что изменений нет. Те включения, что характерны для данной болезни, слишком мелкие, поэтому не видны при исследовании. Структура миометрия становится неоднородной .

Один из главных параметров УЗИ – эхоструктура. Нормальное состояние – низкое значение. Если оно повышается, то можно подозревать развитие патологии. При эндометриозе этот показатель равен 1-5 миллиметров.

При миоме и воспалениях матки миометрий тоже изменяется. Миома является доброкачественной опухолью. Ее узлы обычно располагаются в теле матки. При этой опухоли меняется эхоструктура миометрия и может начаться его кальциноз. Точная диагностика возможна с использованием внутриматочного УЗИ, которое пока не широко применяется. Сейчас больше используют трехмерную эхографию. С его помощью можно получить больше информации, чем при обычном ультразвуке.

Еще одно заболевание, при котором норма миометрия меняется, – миометрит. Обычно развивается после инфекционных воспалений в слизистой оболочке матки. Симптомы его схожи с теми, что наблюдаются при эндометриозе. Точный диагноз помогает ставить ультразвуковое исследование.

Если миометрит перерастает в хронический, то в полости матки образуются спайки. Миометрит, как и эндометрит, обычно протекает незаметно, женщина не испытывает никаких симптомов. В связи с этим заболевания диагностируются достаточно поздно. Обычно бывает так, что это выявляется при медицинских осмотрах по другому поводу, при постановке на учет в случае беременности или тогда, когда женщина обращается к врачу при невозможности зачать ребенка.

Если миометрит (эндометрит тоже) не лечится, развиваются спайки. Не стоит отказываться от предложенного лечения, чтобы не иметь проблем в будущем, в том числе и не стать бесплодной.

Вернуться к оглавлению

Неоднородный миометрий

Изменения, развивающиеся в миометрии, становятся причиной болезней не только матки. Другие половые органы также могут быть затронуты. Например, у эндометриоза имеется генитальная форма. Есть еще одна – экстрагенитальная, при которой наступает поражение мочевой системы и кишечника.

До определенной стадии неоднородность миометрия не проявляется симптомами. Поэтому так часто можно услышать совет, что посещать гинеколога необходимо ежегодно. Только так можно выявить различные патологии женской половой сферы.

Постепенно симптомы начинают проявляться сильными болями в области поясницы, в период месячных, во время полового акта, при мочеиспускании. Часто бывают кровотечения не в дни месячных.

Причин неоднородности миометрия несколько. Одна из основных – наследственность. Спровоцировать данное состояние способны роды, которые травмировали матку (например, кесарево сечение). Аборты, любое вмешательство, при котором затрагивается внутренний маточный слой (в том числе и при диагностическом исследовании), стрессы, ненормальное функционирование щитовидки тоже приводят к неоднородности миометрия.

Диагностируется заболевание различными способами. На медицинском приеме доктор опрашивает пациентку, выявляет беспокоящие ее симптомы, исследует матку с помощью специальных инструментов.

Проводится биохимия крови, которая покажет количество половых гормонов.

Используется и УЗИ, которое покажет миометрическую эхоструктуру.

Подбираются индивидуальные схемы лечения для каждой пациентки. Учитываются многие факторы: перенесенные ранее болезни, возраст больной, течение прошедших беременностей, поражены или нет органы.

При лечении обязательно учитывается то, чтобы последствия были наименее опасны.

Лечение проводится тремя способами:

  • медикаментозное;
  • хирургическое (врачи по возможности стараются сохранить все органы);
  • удаление матки.

В целях профилактики следует с раннего возраста обращать внимание на свое здоровье. Если девочка жалуется маме на боли во время месячных, то следует показать ее детскому гинекологу. В дальнейшем необходимо выработать привычку посещать врача регулярно. А если проводились какие-либо операции, затрагивающие половую сферу, то консультации врача должны проводиться не реже 2-х раз в год или в соответствии с предписанием доктора. Нельзя затягивать с лечением воспалительных процессов в половых органах.

Если в качестве контрацептивов женщина выбрала внутриматочные средства, то при малейших подозрениях на патологию необходима консультации гинеколога.

Источник: http://lecheniemiomy.ru/raznoe/miometrij-chto-eto.html

Причины неоднородной структуры миометрия: диагностика и лечение

Содержание

Одним из опасных заболеваний женского организма считается эндометриоз, для которого характерна неоднородность миометрия. Эти заболевания часто становится одной из причин бесплодия. Именно по этой причине важно знать причины развития эндометриоза, его первые симптомы и методы лечения.

Неоднородная структура миометрия: особенности патологии и методы лечения

Миометрий является мышечным слоем, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Миометрию принадлежит важная роль в родовой деятельности, ведь благодаря ритмическим сокращениям происходит движение плода по родовым путям и его изгнание наружу. Одним из опасных заболеваний гинекологического характера является эндометриоз, для которого характерна неоднородная структура миометрия .

У здоровой женщины миометрий является однородным и его основными составляющими компонентами являются волокна гладкой мускулатуры. Сплетение между собой пучков гладких миоцитов нормализует частоту и силу сокращений матки в процессе родов. УЗИ является основным методом диагностики, который позволяет выявить различные патологические изменения в полости матки.

Симптоматика и причины

Неоднородная структура миометрия может развиваться по различным причинам, среди которых можно выделить:

  • генетический фактор, то есть такое патологическое состояние может передаваться по наследству;
  • родовая деятельность, во время которой произошла травма внутренней оболочки полости матки либо было проведено кесарево сечение;
  • любое хирургическое вмешательство, при котором был задет внутренний слой матки;
  • постоянное нахождение женщины в состоянии стресса;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Неоднородная структура миометрия сопровождается появлением таких признаков, как:

  • слишком болезненные менструации;
  • появление сильных болевых ощущений в нижней области живота;
  • болезненная овуляция;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период.

Чем опасен эндометриоз?

Современная медицина определяет эндометриоз как патологическое состояние женского организма, при котором наблюдается нарушение однородной структуры миометрия. Основной причиной такой патологии считается нарушение процесса функционирования клеток эндометрия, что приводит к его быстрому разрастанию.

При прогрессировании патологии в женском организме происходит врастание клеток эндометрия в полость стенки матки и нарушается ее нормальная структура. Диагностирование однородности эндометрия значит, что идет активная работа миоцитов и во время родовой деятельности наблюдается максимальный сократительный эффект. При активном развитии патологии происходит образование бугров и эндометриозных узлов, что вызывают нарушение функционирования миометрия.

Эндометриоз не представляет никакой угрозы для жизни женщины, однако, такое патологическое состояние организма и не проведение соответствующего лечения чаще всего приводит к бесплодию.

Диагностика патологии

Достижения современной медицины позволяют выявить образование диффузных изменений в полости матки уже на ранних этапах, что значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Основным методом диагностики является УЗИ матки, при проведении которого специалист обращает внимание на такой признак, как эхоструктура маточного слоя. В том случае, если при проведении УЗИ выявляется нетипичная структура миометрия, то врач может заподозрить развитие у женщины эндометриоза.

УЗИ — диагностика

На сегодняшний день УЗИ может проводиться несколькими способами:

  • При исследовании через живот женщине потребуется за несколько часов до его проведения выпить большое количество жидкости для наполнения мочевого пузыря;
  • УЗИ через влагалище не требует никакой специальной подготовки, но во время его проведения могут возникать неприятные дискомфортные ощущения в результате глубокого введения датчика.

Чаще всего основными показаниями к проведению УЗИ полости матки являются:

  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • бесплодие.

Результаты УЗИ матки обычно включают в себя следующую терминологию:

  • размеры тела матки;
  • расположение детородного органа;
  • толщина эндометрия;
  • структура миометрия.

У здоровой женщины структура миометрия однородная, и диагностирование неоднородного миометрия может являться признаком гинекологической патологии. При эндометриозе во время проведения УЗИ выявляется неоднородная структура миометрия с различными включениями, то есть на отдельных участках эндометрия образовались пузырьки либо кисты.

Другие методы обследования

Кроме УЗИ в современных лечебных учреждениях применяются следующие методы обследования:

  • беседа со специалистом, в процессе которой врач изучает анамнез женщины и проявление симптоматики патологии;
  • проведение биохимического исследования крови и выявление содержания гормонов в женском организме;
  • для оценки состояния полости матки используется бимануальное исследование;
  • проведение гинекологического осмотра, где врач обращает внимание на состояние шейки матки и влагалища;
  • проведение МРТ — диагностики для оценки структуры стенки матки.

Лечение патологии

Эндометриоз, при прогрессировании которого наблюдается неоднородная структура миометрия, требует обязательного лечения, причем для каждой женщины разрабатывается индивидуальная схема.

При выборе определенного метода лечения специалист обращает внимание на:

  • возраст пациентки;
  • место локализации очага;
  • степень поражения органа;
  • общее состояние женского организма;
  • перенесенные заболевания.

Основной задачей во время лечения эндометриоза является не только снижение активности этого патологического процесса, но и предотвращение нежелательных последствий.

Лечение заболевания может проводиться следующим способами:

  • консервативное лечение;
  • проведение хирургического вмешательства с сохранением детородного органа;
  • удаление матки.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение выработки определенных гормонов и, соответственно, замедление процесса активного роста клеток эндометрия. Для устранения болевых ощущений при эндометриозе специалистам назначаются лекарства анальгетического и спазмолитического действия, а также ингибиторы синтеза простагландинов.

Консервативное лечение обычно проводится на ранних стадиях развития эндометриоза и в более сложных случаях единственным эффективным методом лечения становится операция.

При отсутствии положительного результата после приема лекарственных препаратов и выявлении больших патологических участков с диффузными изменениями используются такие виды хирургического вмешательства, как:

Неоднородная структура эндометрия является патологическим состоянием женского организма, которое свидетельствует о прогрессировании такого гинекологического заболевания, как эндометриоз. Он сопровождается развитием болезненных ощущений и дискомфорта и часто становится причиной бесплодия. Именно по этой причине важно хотя бы раз в год посещать специалиста и при выявлении заболеваний половой сферы проводить своевременное лечение.

Диффузные изменения миометрия после консервативной миомэктомии

Как эффективно принимать Силуэт при эндометриозе?

Симптомы и эффективное лечение эндометриоза при климаксе

Какие причины и признаки диффузных изменений миометрия?

Источник: http://matka03.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/neodnorodnaya-struktura-miometriya.html

Что означает неоднородная структура миометрия

Сталкиваясь с заболеваниями репродуктивной системы, женщина вынуждена встречаться с множеством непонятных для неё терминов, которые могут её напугать. Поэтому прежде чем поддаваться нервным напряжениям, стоит разобраться и проанализировать, что же обозначает каждый из них. Например, сталкиваясь с таким термином, как миометрий, женщина может задаться и таким вопросом как: «почему появляется миометрий неоднородный и что это значит?»

Структура миометрия

Миометрий – это один из слоев матки, который является мышечным и находится в середине оболочки. Его внутренняя сторона покрыта эндометрием. В нормальном состоянии миометрий находится в спокойствии, но при наличии каких-либо факторов воздействия, мышцы начинают сокращаться и приходят к гипертонусу.

Что такое гипертонус ?Локальный гипертонус миометрия не является нормальным состоянием матки и возникает при локальном утолщении миометрия. При его появлении обязательно должно проводиться лечение и стимуляция. При вынашивании ребёнка может привести к прерыванию беременности.

Главная роль при родах отводится именно миометрию, потому что благодаря тому, что его мышцы начинают сокращаться, плод проталкивается через родовые пути наружу.

На то, в каком состоянии находится миометрий влияет состояние гормонального фона ( количество эстрогена и окситоцина должны быть в норме).

Три слоя миометрия (слои состоят из гладкомышечных волокон):

  1. Продольный –состоит из круговых и продольных мышечных волокон.
  2. Круговой (сосудистый) –включает в себя трубчатые кольца и сосуды.
  3. Подслизистый – включает в себя продольные волокна, является самым тонким слоем.
Сокращения матки происходят из-за многослойности миометрия. Матка считается здоровой, когда миометрий находится в однородном состоянии.

Изменения при заболеваниях

Патология миометрия изменяется толщиной и размером каждого слоя. Начало менструального цикла характерно 2-3 миллиметровым размером, а серединамиллиметровым размером.

Также изменения миометрия характерны при эндометриозе или аденомиозе. Во время УЗИ изменения миометрия при эндометриозе могут быть незаметными из-за того, что они, чаще всего, слишком маленькие. Но именно эти изменения приводят к тому, что структура миометрия становится неоднородная.

Эндометриоз – одно из самых распространённых заболеваний среди женщин. Является патологией слизистой оболочки матки и шейки матки. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы полости матки.

Одним из главных определяющих параметров на УЗИ, является эхоструктура. Которая при своём нормальном состоянии имеет низкие показатели (при эндометриозе показатели равны 1-5 мм).

Эндомиометрит характерен воспалением передней стенки слизистой и мышечной оболочки матки. Часто эндомиометрит даёт о себе знать достаточно сильными болями, которые вызывают занесенные инфекционные бактерии (обычно после родов или абортов).

Хронический эндомиометрит возникает из-за неправильного лечения. Развивается постепенно. Сначала проникает в стенки эндометрия, а после нарушает мышечный слой. Важно знать, что эндомиометрит развивается только при наличии дефектов на слизистой оболочке матки. Симптомы проявляются в болях в брюшной полости и характерных выделениях. Диагностика эндомиометрита и его хронической формы не вызывает затруднений.

При возникновении миомы и воспалений матки, однородная структура миометрия тоже нарушается. Миома – доброкачественная опухоль и при её возникновении, происходит нарушение эхоструктуры миометрия и начинается кальциноз. Диагностика проводится при помощи внутриматочного УЗИ, либо трехмерной эхографии.

Еще одним заболеванием, при котором нарушается однородность миометрия, является миометрит. Его развитие провоцируют инфекции на слизистой оболочке матки. Симптоматика сопоставима с симптомами эндометриоза.

Неоднородный миометрий

Изменения, которые происходят с миометрием неоднородным с гиперэхогенными включениями, могут спровоцировать появление не только маточных болезней. Неоднородность миометрия на ранних стадиях обычно не проявляет себя какими-либо симптомами, и выявляется только при профилакторном осмотре гинекологом. Но если не успеть выявить нарушения на ранних стадиях, симптомы могут начать себя проявлять с очень неприятной стороны.

Симптомы гетерогенного миометрия:

  • Болезненные месячные;
  • Боли в брюшной полости;
  • Болезненные ощущения при овуляции;
  • Кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травма при родах или кесарево сечение;
  • Нарушения внутреннего слоя матки;
  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Сбои в работе щитовидной железы;

Диагностика

В наши дни медицина даёт возможность определить появление диффузных изменений уже при ранних их появлениях, что значительно увеличивает возможности на успешное и быстрое излечение. Главным способом диагностики является УЗИ, на котором определяется нетипичная структура гомогенного миометрия.

Способы проведения УЗИ:

  • Перед процедурой, женщина выпивает значительные объемы воды, для того, чтобы её мочевой пузырь был максимально заполнен.
  • УЗИ при помощи вагинального датчика не требует приготовления, но может вызывать дискомфорт при глубоком проникновении;
Показания к проведению УЗИ:
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Боли в брюшной полости;
  • Бесплодие;
  • Размер матки;
  • Положение репродуктивной системы;
  • Размер и объём эндометрия;
  • Структуру миометрия

Другие методы диагностики:

  • Осмотр гинекологом;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бимануальное исследование;
  • Проведение процедуры МРТ;

Лечение

Для любой пациентки при лечении и диагностировании нарушения структуры эндометрия, вырабатывается индивидуальный подход. При определении способа лечения врач опирается на возраст женщины, место расположения нарушения, степень тяжести поражения, общее состояние пациентки и наличие в истории болезни уже перенесенных заболеваний.

Главной задачей при лечении неоднородности миометрия, является понижение активности распространения заболевания вызывающего сбои в слоях мышечного слоя матки.

Лечение проводится тремя способами:

  1. Консервативное – лечение гормональными средствами. Направлено на понижение уровня гормона эстрогена, который вызывает активный рост вредоносных клеток.
  2. Операционное – проведение щадящей операции (лапароскопия), либо хирургическое вмешательство предполагает полное удаление органа (лапаротомия).
  3. Комбинированное – сочетание щадящей операции и лечения гормональными средствами.

Часто задаваемые вопросы

Как влияет неоднородность миометрия на беременность?

Появление гиперэхогенных нарушений в миометрии и появление гипертонуса, способы вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Это происходит из-за передавливания сосудов, через которые к плоду поступают еда и кислород. Гипертонус (может быть гипертонус по задней стенке) возникает из-за понижений прогестерона в организме, повышения андрогенов, воспаления органов малого таза, сильных эмоциональных потрясений, при недоразвитости матки. Для того, чтобы таких проблем не возникало, постарайтесь контролировать уровень гормонов, проводить своевременное лечение половых инфекций и оберегайте себя от стрессов.

Долго ли восстанавливается однородность миомеотрия?

Однородность миометрия восстановится сразу же после того, как вы пройдете курс лечения от болезни, которая его нарушает. Для того, чтобы избежать возникновения этих болезнях старайтесь при первых же симптомах обращаться к врачу, боли при менструациях – также не являются нормой. Поэтому если вам кажется, что с вашим организмом, происходит что-то неладное, обращайтесь за помощью к своему гинекологу.

Вам также может быть интересно:

  • Интерстициальная миома матки
  • Насколько эффективно медикаментозное лечение миомы матки
  • Лечение миомы матки малых размеров
  • Удаление матки при миоме
  • Источник: http://healthladies.ru/mioma-matki/neodnorodnyj-miometrij.html

    Эндометрит матки — что это такое: расскажем о болезни доступным языком

    Эндометрит относится к воспалительным заболеваниям женской репродуктивной системы, которые встречаются не менее, чем у половины женщин детородного возраста (по некоторым данным – у 90%).

    Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность.

    Острая форма патологии составляет около 2% случаев воспалительных заболеваний, хроническая – около 14%. Чаще всего эндометрит развивается после родов.

    Можно ли забеременеть при эндометрите матки, об основных симптомах и признаках болезни, в том числе и после родов, а также о способах лечения заболевания расскажем в нашем обзоре!

    Что это за заболевание и чем оно опасно

    Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

    Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

    Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

    Функциональный слой подвержен циклическим изменениям. по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

    При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит. он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

    При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается именно ростковый слой слизистой оболочки.

    Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки. в таких случаях эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

    Заболевание имеет инфекционную природу. то есть, воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки. При сильно ослабленном иммунитете или проникновении особо агрессивной инфекции возможно поражение целостной ткани.

    Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

    В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища. механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично, анатомические особенности строения репродуктивной системы.

    Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

    На страницах нашего сайта вы также узнаете о том, как лечить эндометриоз. а также основные симптомы и признаки этого заболевания!

    О методах диагностики и особенностях лечения эндометриоза у женщин после 50 расскажем в нашем специальном обзоре .

    А вызнаете каковы основные отличия аденомиоза от эндометриоза? Подробности узнаете из следующего материала: http://beautyladi.ru/adenomioz-i-endometrioz/ .

    Причины возникновения у женщин и факторы риска

    Источник: http://beautyladi.ru/endometrit/

    Миометрий неоднородный – диагноз поставлен, а что это означает?

    Эхографическое исследование органов малого таза – широко используемый, доступный, безопасный и при этом вполне информативный метод инструментальной диагностики в гинекологии. И одним из вариантов нередко обнаруживаемой с помощью УЗИ патологии является неоднородный миометрий. Причем такие результаты могут быть получены как на фоне имеющейся клинической симптоматики, так и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

    Что такое миометрий и каким он должен быть?

    Миометрием называют среднюю мышечную оболочку стенки матки. Он образован пучками гладкомышечных клеток (миоцитов) с прослойками соединительной ткани. В миометрии выделяют три нечетко разграниченных слоя, отличающихся преимущественно расположением основного количества клеток:

    1. Подслизистый слой, подлежащий под базальной частью эндометрия. Образован косопродольными тонкими мышечными пучками.
    2. Сосудистый (средний) слой с круговым или циркулярным расположением миоцитов. Является самым толстым и мощным. Этот слой богато васкуляризирован и содержит значительное количество сосудов среднего и малого калибра.
    3. Надсосудистый или подсерозный слой, граничащий с наружной серозной оболочкой матки и образованный продольными и частично круговыми мышечными пучками.

    В норме у женщины репродуктивного возраста вне состояния беременности миометрий при УЗИ имеет достаточно однородную эхоструктуру без явного разграничения слоев, видимых соединительнотканных прослоек и четко визуализирующихся сосудов. Его толщина несколько отличается в области дна, средней части и перешейка, что не является патологией и обеспечивает функциональную полноценность сокращений матки во время родовой деятельности.

    Эхогенность миометрия небеременной матки приближается к плотности основных паренхиматозных органов: почек (их коркового слоя), печени, поджелудочной железы. Во время беременности мышечный слой существенно утолщается за счет гипертрофии миоцитов и их гиперплазии (увеличения количества клеток). В постменопаузе же отмечается противоположное состояние с атрофией всех слоев матки, в том числе и миометрия.

    Неоднородность миометрия

    Неоднородность миометрия – это исключительно эхографический термин. То есть выявить у женщины такое состояние прижизненно и без удаления органа (матки) можно лишь с помощью УЗИ. проводимого с использованием вагинального или трансабдоминального датчика. Причем далеко не всегда удается определить однозначные клинические признаки, соответствующие определенному типу данной патологии.

    Появление в миометрии гиперэхогенных и гипоэхогенных включений различного размера, происхождения и формы, неравномерных утолщений, изменение соотношения стромальных (соединительнотканных) клеток и миоцитов – все это является отклонением от нормы. В таких случаях в заключении УЗИ указывается, что структура миометрия неоднородная. А это является основанием для получения консультации гинеколога, так как оценить результат исследования и определить необходимость лечения может только врач.

    Дело в том, что иногда обнаруженная на УЗИ неоднородность мышечного слоя матки не рассматривается как нуждающееся в коррекции состояние. Такое возможно в следующих случаях:

    • Возрастные изменения женской репродуктивной системы в постменопаузальном периоде, обусловленные естественным прогрессивным снижением уровня половых гормонов и активности. При этом весь миометрий диффузно неоднородный за счет неравномерного фиброза – атрофии с замещением миоцитов соединительной тканью.
    • Последствия повреждений стенки матки. Причиной этого могут быть тяжелые роды, оперативные вмешательства (в том числе родоразрешение путем кесарева сечения ), медицинские аборты с проведением кюретажа, недостаточно аккуратно проведенные инвазивные исследования эндометрия.
    • Дегенеративные изменения миометрия на фоне длительно существующих некорректируемых эндокринных нарушений.

    Но чаще всего выявленная на УЗИ неоднородность является патологическим признаком и становится основанием для диагностики ряда заболеваний.

    Почему такое возникает?

    Основные причины неоднородного миометрия:

    1. Эндометриоз и его внутренний генитальный тип, называемый также аденомиозом матки.
    2. Миометрит. В подавляющем большинстве случаев он является следствием осложненного эндометрита, так что фактически речь идет об эндомиометрите.
    3. Миома матки. Может приводить к локальным узловым изменениям или практически тотальному утолщению миометрия (при диффузной форме заболевания).

    Каждое из этих заболеваний имеет не только особую симптоматику, но и приводит к характерным изменениям миометрия. Дифференцировать их удается с помощью УЗИ, в протоколе проведенного исследования специалист описывает эхографическую картину выявленной патологии и указывает ее тип.

    Аденомиоз – самая частая причина изменений миометрия

    Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами слизистой оболочки матки. При преимущественном поражении миометрия говорят об аденомиозе. который может быть диффузного и узлового типа, и различной степени выраженности.

    Это заболевание относят к доброкачественным гиперплазиям гормонально-зависимой природы. Так что свойственно оно женщинам репродуктивного возраста, а в постменопаузальном периоде и на фоне адекватно подобранной гормональной терапии отмечается стихание активности процесса.

    При аденомиозе в миометрии появляются разрастания эндометриоидной ткани. Они могут быть двух типов:

    1. В виде слепых разветвленных углубляющихся карманов, сообщающихся с эндометриальным слоем матки. В таких случаях в заключении УЗИ обычно указывается, что эхоструктура миометрия неоднородная ячеистая. При тяжелых степенях болезни отмечается прорастание всей толщи миометрия, что сопровождается формированием свищеподобных образований между маточной полостью и другими структурами малого таза.
    2. В виде узлов – замкнутых округлых очагов с неравномерной центральной полостью, заполненной кровью или жидкой массой шоколадного цвета. Они обычно множественные, различного размера, с неравномерным распределением в стенке матки. При таком варианте заболевания в заключении эхографического исследования обычно отмечается, что миометрий неоднородный с признаками аденомиоза.

    Любые эндометриоидные образования подвергаются повторяющимся изменениям в соответствии с овариально-менструальным циклом женщины и приводят к воспалительному процессу. Под действием половых гормонов клетки аномально расположенного эндометрия разрастаются и отторгаются так же, как и в слизистой оболочке матки. Это и приводит к появлению клинических симптомов заболевания.

    Аденомиозу свойственны циклические маточные кровотечения, более обильные и болезненные по сравнению с нормальными менструациями. А опорожнение застойных полостей и эндометриоидных карманов приводит к появлению из половых путей выделений шоколадного цвета. Они фактически являются скопившейся и подвергшейся неполному разложению менструальной кровью.

    Аденомиоз может приводить к хронической железодефицитной анемии и стойкой тазовой боли. Он также является частой причиной женского бесплодия. Поэтому планирование беременности требует проведения УЗИ в рамках комплексного обследования даже при отсутствии у пациентки явных клинических симптомов эндометриоза.

    Изменения миометрия при миоме

    Миома является доброкачественным новообразованием матки гормонально-зависимой этиологии. Пик заболеваемости приходится на возрастлет, что связано с возрастными эндокринными изменениями репродуктивной системы.

    Миомы и их расположение относительно матки

    Чаще всего миома выглядит как узел, обусловленный локальным разрастанием и гипертрофией клеток мышечного слоя матки. Такое образование может располагаться в толще миометрия или же выступать в сторону слизистого или серозного слоев, имея широкое основание или сформированную ножку. Миоматозные узлы могут быть единичными и множественными, разного размера и локализации. Более редкой формой заболевания является диффузный миоматоз.

    Ультразвуковая картина при миомах зависит от формы заболевания:

    • При узловой форме на УЗИ выявляются локальные изменения миометрия с увеличением и деформацией матки. Миоматозные узлы обычно гипоэхогенные, неоднородной структуры, с усилением сосудистого рисунка на периферии. В толще крупных образований могут определяться очаги размягчения, некроза, локальные кровоизлияния, кальцинаты.
    • При диффузной форме миоматоза матка практически равномерно утолщена, увеличена. Ее мышечный слой имеет неоднородную преимущественно гипоэхогенную структуру, с неравномерными очагами фиброза. Диффузный миоматоз нередко сопровождается процессом кальцинирования тканей. В таком случае на УЗИ описывается, что миометрий неоднородный с гиперэхогенными включениями.

    Миома может приводить к появлению тазовой боли, рецидивирующих ациклических маточных кровотечений, альгодисменорее. Но нередко встречается малосимптомная форма заболевания, когда новообразования выявляются при отсутствии определенных жалоб. И диагностика при этом основана на данных гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза.

    Изменения миометрия при беременности

    Неоднородный миометрий при беременности достаточно редко является первичной диагностической находкой. В большинстве случаев заболевание выявляются на этапе планирования или в предшествующий жизненный период. И УЗИ во время беременности используется не только для динамической оценки развития плода, но и для контроля состояния стенки матки.

    Это необходимо не только для определения тактики текущего лечения, но и для составления прогностической оценки. Ведь такая тактика позволяет своевременно выявить признаки несостоятельности стенки матки в зонах поражения миометрия и угрозу ее разрыва в родах, решить вопрос о целесообразности и допустимости естественного родоразрешения.

    Следует помнить, что интерпретацию данных УЗИ проводит только врач. Диагностированные изменения миометрия сами по себе не являются основанием для немедленного начала терапии. Лечебная тактика определяется индивидуально, с учетом динамики клинической и эхографической картины заболевания, этиологии и степени выраженности выявленной патологии.

    При предшествующем аденомиозе беременную женщину относят в группу риска по невынашиванию беременности и развитию хронической плацентарной недостаточности. Миома повышает вероятность аномального течения периода родов, является фактором риска недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде с развитием патологических кровотечений. А фиброз и рубцовые изменения миометрия могут стать причиной разрывов родовых путей в потужном периоде родов или недостаточной продуктивности схваток.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/miometrij-neodnorodnyj.html