Послеоперационный период после удаления молочной железы рак

Мастэктомия – операция во спасение жизни. Послеоперационная реабилитация

Когда операция позади и первый день нет никаких осложнений, женщину переводят в палату интенсивной терапии и буквально на следующий день она должна вставать и начинать курс важных послеоперационных реабилитационных мероприятий.

Оглавление:

Послеоперационная реабилитация после мастэктомии

Когда операция позади и первый день нет никаких осложнений, женщину переводят в палату интенсивной терапии и буквально на следующий день она должна вставать и начинать курс важных послеоперационных реабилитационных мероприятий. Не следует себя жалеть и впадать в уныние – это намного удлинить период восстановления. На это время у женщины должно быть специальное первичное белье после мастэктомии. предназначенное для закрепления временного текстильного экзопротеза. Это помогает ране быстрее затянуться, не позволяет травмировать свежий рубец.

Обычно и сама мастэктомия и первые дни после операции проходят без осложнений и женщину на 2-3 день отпускают домой, прямо с дренажными трубками в груди. Медицинский персонал обучит, как обслуживать дренаж. После подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы госпитализация длится дольше – до 5-6 дней.

Первые несколько дней после удаления молочной железы самые сложные и болезненные. Приходится принимать обезболивающие препараты, но только те, что назначил доктор. После 3-го дня боль постепенно уходит. Подниматься после операции следует спокойно — не делать резкие движения, не поднимать руки над головой, нельзя поднимать что-то тяжелое.

Регулярно надо будет ходить на перевязки и аспирацию образующейся под кожей серомы после удаления дренажных трубок — около 3-4 недель. Если жидкость накапливается и не рассасывается, то ее приходится удалять с помощью аспирационной иглы. В этот период на основе результатов анализов, биопсии и обследований назначается дальнейший курс лечения – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или комбинированное лечение. Кстати, эта сложная терапия может выполняться только с согласия пациентки. Насильно заставлять женщину принимать химиопрепараты или облучение никто не будет. Полное физическое восстановление после мастэктомии, при отсутствии осложнений, возможно после полутора-двух месяцев.

Сейчас мы по пунктам обозначим самые главные сложности, которые ждут женщину и после операции мастэктомии, и в процессе терапии, и после окончания курса лечения.

1) Как ни странно, самая главная проблема у большинства женщин не физическая, а психологическая – у многих наступает период депрессии. Это очень осложняет сам процесс выздоровления, усиливает усталость, снижает защитные силы организма. Чрезвычайно важно не дать женщине в это время стать безразличной к своей судьбе, поддержать ее. Особенно важна поддержка родных. Хорошо также помогает общение с женщинами, которые раньше перенесли мастэктомию, вернулись к полноценной жизни и теперь помогают другим справиться с этой проблемой. У многих женщин перенесенные переживания выливаются в агрессию к миру и родным, но это естественно. Любое выплескивание чувств, даже отрицательных, свидетельствует о том, что женщина активно борется за жизнь и со временем ее состояния стабилизируется. Гораздо хуже, когда больная замыкается в себе, становится безразличной ко всему. В этом случае обязательно нужно общение с профессиональным психологом или психотерапевтом. На период психологической адаптации к новому состоянию уходит от 3 до 6-7 месяцев.

2) Обязательно надо выделить средства из семейного бюджета на качественный экзопротез, купить белье после мастэктомии и все для того, чтобы женщина максимально комфортно смогла компенсировать дефицит объема груди.

3) Женщина должна самостоятельно научиться ухаживать за послеоперационным рубцом, беречь себя – в течение 3-х лет не поднимать тяжести больше 1 кг, не делать трудную домашнюю работу, особенно в наклонном положении – стирать, мыть полы, ухаживать за огородом и пр. Особенно важно придерживаться этой рекомендации женщинам с лимфедемой, то есть, застоем лимфы (лимфостазом) в руке с прооперированной стороны.

4) Относительно работы в саду и огороде — следует подходить очень осторожно и выполнять ее можно только в перчатках. Причина этому в том, что из-за затрудненного тока лимфы, организм не может быстро и адекватно реагировать на попадание болезнетворных микробов в самую малую царапину или ссадину. А это, в свою очередь может спровоцировать такую неприятную болезнь как рожистое воспаление. Вообще, при малейших травмах обязательно надо незамедлительно обработать ранку антисептическим раствором, хотя бы йодом или зеленкой.

5) О системе питания после мастэктомии мы рассказали в отдельном разделе – правила просты, все их знают и так, но до болезни мало кто придерживается: не переедать, привести вес в норму, кушать полноценную, здоровую, свежую еду. Надо отказаться от копченостей, соленостей, консервов. Максимально ограничить сладкое. Но это не значит, что иногда нельзя съесть кусочек чего-то вкусненького для удовольствия. И конечно – не пить, не курить.

6) Из других ограничений – следует отказать от бани и сауны. Да и пенную ванну лучше заменить душем. А вот плаваньем и физкультурой заниматься можно через некоторое время после полного заживления раны. Частый вопрос – можно ли ездить на море и загорать. Вообще-то первые годы после лечения не рекомендуется менять климатический пояс, чтобы не спровоцировать возвращение болезни. Но, в принципе, ездить на море можно, просто нельзя находиться на открытом солнце, а отдыхать в тени. Обязательно приобрести специальное белье для экзопротезов, а также – специальный купальник для женщин с силиконовым протезом, который может быть как открытым, так и закрытым.

7) После перенесенной онкологии и мастэктомии категорические не рекомендуется беременеть – это связано с резкой гормональной перестройкой в женском организме, которая может стать провоцирующим фактором для возвращения болезни.

8) В первый год после мастэктомии надо посещать своего доктора не реже 1 раза в три месяца, а в следующие 5 лет – каждые полгода. Далее визиты к врачу – раз в год. При этом с онкологом надо постоянно советоваться, если женщина получает какие-либо назначения от другого специалиста по лечению любого заболевания – фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, курс иммунномодуляторов и т.д.

9) Относительно освобождения от работы. После операции мастэктомии больничный листок выдается на срок 10 дней после снятия швов, если нет осложнений, но с возможностью его продления еще на 30 дней. Если назначается дальнейшее лечение – больничный лист оформляется на срок лечения, но не больше, чем 120 дней. После этого женщина должна пройти комиссию ВТЭК, которая примет решение о продлении больничного или же переведет женщину на группу инвалидности.

10) Прогноз после мастэктомии благоприятный. Особенно, если болезнь была выявлена на ранних стадиях и произведено адекватное лечение. 5-ти летняя выживаемость при раке 1 стадии – больше 97%, при 2 стадии – около 80-85%. Зависит это также от вида злокачественной опухоли. Метастазы в первые 5 лет возникают у 8-9% пациенток. Еще столько же женщин имеют так называемых латентные (скрытые или дремлющие) метастазы, которые могут проявиться и через 10, и черезлет после первичного диагноза и мастэктомии. Метастазирование происходит по кровяному руслу – гематогенные метастазы возникают в легких, костях, почках, печени. Если злокачественные клетки распространяются по лимфатическому току, то метастазы возможны во всех лимфатических узлах.

В любом случае, оперативное удаление опухоли молочной железы и последующий курс противораковой терапии позволяют женщине сохранить полноценную жизнь на длительный срок. Без лечения рак молочной железы развивается быстро и приводит к летальному исходу. Диагноз рак молочной железы на сегодня является самым позитивным относительно выживаемости. Особенно, когда женщина настроена на борьбу с болезнью и возвращение к полноценной жизни. Помочь справиться с медицинской проблемой помогут врачи, с психологическими переживаниями – родные и психологи, а сделать жизнь более комфортной – качественные экзопротезы молочной железы и белье после мастэктомии. которые можно заказать на нашем сайте или приобрести в сети магазинов Valea.

Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=60076

«Что делать, как же жить теперь!?» — такие мысли посещают каждую женщину перенесшую операцию по удалению молочной железы. Ответ здесь однозначный – жить нужно полноценно! Ведь все трудности после операции «мастэктомия » — временны.

Несмотря на смятение и депрессию после операции по удалению груди – женщина, прежде всего, должна понять, что нужно начинать следующую главу в жизни, дать своему организму привыкнуть к изменениям, особенно важно необходимо стараться избежать лимфотических отеков или остеохондроза. В этом помогут нетрудные упражнения, которые нужно выполнять сразу после операции.

Лечебная гимнастика рекомендуется для восстановления подвижности руки, правильной осанки и нормализации общего самочувствия. Для реабилитации функции руки, так же эффективны занятия в бассейне. Получая лечение, пациентка должна знать о возможных осложнениях и методах профилактики, благодаря которым можно этого избежать.

Что делать в ранний послеоперационный период

Прежде всего, нужно понять, что после операции по удалению груди – все профилактические мероприятия нужно делать комплексно. Итак!

  • Ежедневно делать специальную гимнастику. Определенные физические упражнения улучшают мышечный тонус, лимфо- и кровоток, подвижность суставов. Также снижают вероятность развития отека и воспалительного процесса.
  • Для укрепления сосудов необходимо принимать витамины (по назначению врача).
  • Заботиться о коже. Нужно регулярно смазывать кожу руки на стороне операции специальными косметическими средствами – желательно на растительной основе.
  • Наблюдать за своей рукой. Не будет лишним записывать признаки отека, особенно в случае быстрых его изменений.
  • Приобретите в аптеке специальный эластичный рукав.
  • Не нагружайте больную руку мышечной работой.
  • Не допускайте, чтобы рука долго находилась в состоянии разгибания или сгибания.
  • Регулярно делайте массаж. Особенно он эффективен в ранний послеоперационный период.
  • Оберегайте руку от травм, ран, ссадин, ушибов, укусов насекомых. Поскольку это все может стать дополнительным очагом инфекций из-за чего в области отека могут усилиться патологические процессы.
  • На руке со стороны операции по удалению груди никогда не измеряйте артериальное давление. Также нельзя делать уколы и брать анализы крови.
  • Руку необходимо оберегать от прямых солнечных лучей.
  • Не подвергайте руку пережатию, то есть не носите одежду с узкими и тугими манжетами. Это же касается и украшений (кольца, браслеты, часы и др.).
  • При мытье посуды и приеме ванны не пользуйтесь слишком горячей водой. А лучше ванну заменить душем.

Что делать в поздний послеоперационный период – Когда нужно обращаться к врачу

Если по какой-либо причине вы будете игнорировать рекомендации врача по поводу послеоперационного восстановления, то у вас однозначно появятся проблемы, при которых необходимо обращаться к врачу за помощью! Итак, когда нужно срочно к врачу!?

  • Если рука становится холодной и/или слишком бледной.
  • Отек с каждым днем становится более тугим и плотным. Причем отек достаточно долгое время может быть совершенно безболезненным, однако это не говорит о его безопасности – можно упустить «драгоценное» время.
  • Если вы начали чувствовать слабость в руке, а так же скованность движений в локтевом и/или плечевом суставах.
  • Если отек резко усиливается.
  • Если отек становится «мозаичным», то есть рука отекает отдельными участками, а не полностью.

ВАЖНО: «Если у вас венозная недостаточность, то после операции по удалению груди для того чтобы предупредить в мягких тканях руки необратимые патологические изменения – вам необходимы регулярные лечебно-профилактические осмотры» — это даже не обсуждается, если конечно вы хотите вернуться к нормальной/полноценной жизни.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Часы приема врачей – с 10.00 до 17.00.

Суббота — с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2014 Thinkstock.

Источник: http://rakgrudi.su/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8/15-posleoperatsionnyj-period-posle-udaleniya-grudi.html

Виды мастэктомии, осложнения, реабилитация

Во все времена бюст был украшением любой девушки, женщины. Однако грудь является еще и источником одного из самых опасных онкологических заболеваний — рака молочной железы. Ежегодно из-за него погибает более полумиллиона женщин. Единственным эффективным лечением рака является удаление груди. Данная операция получила название мастэктомии.

Содержание

  • Виды мастэктомии
    • Мастэктомия по Маддену
    • Мастэктомия по Пейти
    • Мастэктомия по Холстеду-Мейеру
  • Осложнения
  • Что же делать после удаления груди?

Что такое мастэктомия? Это операция по поводу удаления молочной железы. Основным показанием является рак груди. Иногда к данному оперативному вмешательству прибегают при некупируемом воспалительном процессе или травме молочной железы.

Цель данной операции — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов. Поэтому мастэктомия считается радикальной операцией.

Виды мастэктомии

Существует множество способов удаления молочной железы, однако основными техниками считаются:

Важно! Тип операции мастэктомии при раке молочной железы выбирается врачом в соответствии со стадией онкологического процесса.

Стадии рака молочной железы: 1-я — онкологический процесс локализуется в пределах тканей груди; 2-я — распространение опухолевых клеток происходит в грудные лимфатические узлы; 3-я — поражаются подмышечные лимфоузлы; 4-я — метастазы в других органах.

Мастэктомия по Маддену

Данная модификация операции считается наиболее щадящей, т.к. при ее выполнении удаляется лишь сама железа с подкожно-жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Однако ее выполнение возможно лишь при 1-2 стадии онкологического процесса.

Линия разреза проходит под молочной железой в горизонтальном направлении.

После разреза рана расширяется, железистая ткань отделяется от окружающих и удаляется. Следующим этапом иссекаются подкожно-жировая клетчатка, грудные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Грудные мышцы сохраняются.

При ушивании раны производится постановка дренажа, который сохраняется около 4-5 суток. При благоприятном течении послеоперационного периода женщина выписывается домой на 4 сутки. Швы снимаются через 10 дней.

Благодаря сохранению мышц данная операция не нарушает подвижности плечевого сустава.

Важно! После удаления груди по Маддену необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии, т.к. существует риск сохранения единичных опухолевых клеток, которые могут дать рецидив.

Мастэктомия по Пейти

Показанием для операции по поводу удаления рака груди данной модификацией является наличие опухолевых клеток в подмышечных узлах (3 стадия).

Окаймляющим разрезом выделяется молочная железа, ее ткань отсепаровывается от окружающих и удаляется

Отличием данной операции от модификации по Маддену является удаление подмышечных лимфатических узлов и малой грудной мышцы .

После удаления груди мышечная ткань пересекается, что позволяет получить более глубокий и полный доступ к подкожно-жировой клетчатки и лимфоузлам с метастазами.

Важно. Эта разновидность мастэктомии более травматична, нежели предыдущая, т.к. происходит частичное нарушение движения в плечевом суставе из-за удаления малой грудной мышцы. Возможно возникновение рубцовых изменений в области подключичной вены. Также затрудняется последующее формирование груди искусственным имплантатом.

Мастэктомия по Холстеду-Мейеру

Данная операция является наиболее травматичной и инвалидизирующей. Применяется на 3-й стадии рака молочной железы. В последнее время ее применение ограничено.

Схема проведения операции

  1. Производится окаймляющий разрез вокруг железы, и она удаляется.
  2. Рана расширяется до подмышечной области.
  3. Там удаляется подкожно-жировая клетчатка и лимфатические узлы.
  4. Иссекаются большая и малая грудные мышцы.
  5. Грудную стенку очищают от оставшейся клетчатки.
  6. Устанавливается дренаж, рана ушивается.

Данная разновидность мастэктомии приводит к нарушению подвижности руки. Послеоперационный период и реабилитация растягиваются на длительное время.

Важно! Единственным показанием для выполнения мастэктомии по Холстеду в современном мире является поражение опухолевым процессом большой грудной мышцы.

Осложнения

Мастэктомия, как и любая операция, имеет ряд осложнений, которые могут привести к негативным последствиям вплоть до гибели пациентки:

  • Кровотечение. Во время удаления груди нарушается целостность тканей и сосудов, что приводит к определенной кровопотере. Для того, чтобы ее минимизировать, в хирургии используется специальный прибор — электрокоагулятор. В послеоперационном периоде для остановки кровотечения применяется тугое бинтование и аминокапроновая кислота.

Электрокоагулятор позволяет прижигать кровоточащие сосуды, не допуская большой кровопотери

  • Инфекция. Нагноение раны происходит чаще всего к концу первой недели послеоперационного периода. Для предотвращения данного осложнения во время операции строго соблюдаются правила асептики и антисептики, а также назначается курс антибактериальной терапии.
  • Экссудат. Пересечение лимфатических сосудов во время операции приводит к скоплению обильного количества жидкости в области послеоперационной раны. При отсутствии адекватных путей оттока она может нагнаиваться. С целью предотвращения застоя лимфы применяются дренажи.

Данные осложнения наблюдаются в раннем послеоперационном периоде.

К поздним осложнениям относят:

  • нарушение функционирования плечевого сустава;
  • лимфостаз в руке;
  • мышечная слабость на пораженной стороне.

Раннее начало реабилитации (массаж, гимнастика) снижают вероятность нарушения работы верхней конечности.

Что же делать после удаления груди?

Пластика молочной железы после мастэктомии возможна! Сроки проведения данной операции разнятся. При опухолях небольших размеров 1-2 стадии, удаляемых модификацией по Маддену, реконструкция возможна одномоментно с мастэктомией.

Если же онкологическое заболевание было прооперировано на 3 стадии, между удалением молочной железы и установкой импланта проходит в среднем от полугода до нескольких лет. Это время потребуется для проведения полноценной химио- и лучевой терапии.

Реконструктивные операции делятся на две большие группы:

  • восстановление груди при помощи искусственных имплантатов;
  • пластика собственными тканями.
Современные силиконовые имплантаты имеют огромное разнообразие форм и размеров, что позволяет подобрать наиболее оптимальный для создания молочной железы, неотличимой от естественной

Применение искусственных имплантатов возможно лишь при сохранении достаточного количества тканей на месте удаленной молочной железы. Чаще всего они применяются после операции по Маддену.

Пластика собственными тканями применяется после более травматичных операций по поводу удаления опухоли груди (по Пейти и по Холстеду).

Для пластики забирается лоскут собственной кожи с живота, ягодиц или спины

Важно! Выбор той или иной методики проводится лечащим врачом, т.к. именно он решает, какая из них позволит добиться наилучшего косметического результата. В процессе реконструкции возможна некоторая хирургическая коррекция здоровой железы. Это позволит добиться максимальной симметричности.

Результат пластики молочной железы после мастэктомии

Еще одним важным вопросом пластики является восстановление соска.

Добиваются реконструкции соска путем использования собственных тканей, а ареола воссоздается при помощи дермопигментации, или попросту перманентного макияжа

Для того чтобы результат пластической операции закрепился, а послеоперационный период прошел легко и без осложнений, необходимо соблюдать некоторые требования:

  • исключение любых физических нагрузок в течение полугода;
  • строгий контроль собственного веса (при быстром наборе веса может возникнуть асимметрия из-за повышенного жироотложения в здоровой груди);
  • исключение курения и алкоголя;
  • полноценное питание с нормальным содержанием мяса и овощей в рационе;
  • отказ от препаратов, влияющих на свертывающую-противосвертывающую систему крови;
  • обязательное ношение поддерживающих повязок или белья в течении полугода.

Этим рекомендациям нужно следовать не только после установки имплантата, но и после мастэктомии любой разновидности.

Грудь — это украшение женщины! Однако из-за нее не стоит рисковать жизнью. При появлении первых симптомов тревоги по поводу рака молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу. Мастэктомия поможет сохранить жизнь. А последующая пластика вернет прежнюю красоту.

Рекомендуем к прочтению:

Источник: http://pozhelezam.ru/molochnye/mastehktomiya-chto-ehto-za-operaciya/

Роль реабилитационного периода в жизни женщины, перенесшей мастэктомию

Казалось бы, самое сложное позади, операция прошла, а от страшной опухоли остались лишь воспоминания. Но это не так, ведь женщине предстоит пройти еще один важный этап лечения рака груди — реабилитацию после мастэктомии, направленную на предупреждение и ликвидацию постмастэктомического синдрома.

Осложнения и реабилитация

Под постмастэктомическим синдромом подразумевают совокупность физических и психоэмоциональных осложнений, вызванных удалением молочной железы. Самыми частыми осложнениями после мастэктомии являются:

  • лимфедема;
  • искривление позвоночника;
  • фантомные боли;
  • возникновение рубцов на месте шва;
  • медленное заживление послеоперационной раны;
  • нарушение подвижности плечевого сустава со стороны прооперированной железы;
  • боль в шее;
  • нарушения психического состояния (депрессии, снижение социальной активности и т.д.).

Реабилитация женщин после мастэктомии включает:

  • подбор и ношение компрессионного белья;
  • лечебную физкультуру;
  • фотодинамическую терапию;
  • метаболическую терапию;
  • восстановление первоначальной формы железы;
  • работу по нормализации психоэмоционального состояния.

Лимфедема и ее предотвращение

Лимфедема (лимфатический отек) является самым частым осложнением после удаления молочной железы. Это возникает в результате нарушения циркуляции лимфы и, как следствие, ее застоя в конечности со стороны удаленной железы. Лимфедема может быть следствием инфекционных заболеваний, приема тамоксифена либо перелета на самолете.

Симптомами застоя лимфы являются ощущение тяжести в конечности, снижение мышечного тонуса, ограничение амплитуды движений плечевого сустава, снижение двигательной активности вплоть до ее полного исчезновения.

Застой лимфы часто становится причиной возникновения болей в пораженной части. Боль является следствием застоя жидкости в конечности и сдавливания нервных окончаний.

Для предотвращения и лечения лимфедемы используется копмрессионное белье, пневматическая компрессия, ручной лимфодренаж, фотодинамическая и метаболическая терапия.

Очень полезны занятия в воде (водная гимнастика, плавание). В отличие от обычной физкультуры, при занятиях в воде не возникает прилива крови к каким либо конкретным мышцам, а значит, снижается вероятность отека. Кроме того, вода улучшает циркуляцию крови, облегчает вес тела, тем самым позволяя выполнять упражнения с большей амплитудой.

Фитодинамическая терапия при лимфедеме заключается в воздействии на отечный участок некогерентного монохроматического излучения. Данный метод с успехом применяют для лечения рожистых воспалений, сыпи, микрокровотечений, которыми сопровождаются запущенные стадии лимфостаза. Фотодинамическое лечение стимулирует местный иммунитет тканей, снижает отечность и ощущение тяжести и улучшает венозный отток крови.

Наряду с этим применяется и метаболическая терапия, основанная на применении антиоксидантных средств естественного происхождения. Главной задачей метаболической терапии является устранение обменных нарушений, вызванных проведением химиотерапии и облучения.

Нарушение осанки и коррекция асимметрии молочных желез после мастэктомии

Следствием удаления молочной железы может стать перераспределение нагрузки на позвоночник, приводящее к его искривлению. И важным моментом здесь является правильный подбор экзопротеза молочной железы. Протез должен иметь тот же вес, что и здоровая железа и плотно прилегать к груди.

Последние модели экзопротезов имеют адгезивную систему фиксации, т.е. крепятся прямо к грудной клетке. Это обеспечивает лучшее распределение веса протеза между грудной клеткой и бюстгальтером, а также позволяет максимально точно скорректировать отсутствие молочной железы.

В период восстановления после мастэктомии женщине понадобится несколько видов протезов. Первое время после операции понадобятся временные послеоперационные протезы, которые не препятствуют заживлению ран, не нарушают кожное дыхание и не повреждают кожу груди.

Спустя 2 месяца женщина может перейти на ношение постоянного протеза. Это необходимо не только для правильного распределения нагрузки на позвоночник, но и для коррекции эстетического дефекта. Такой протез разрешается носить не более 12 часов в сутки.

В жаркое время женщинам с большой грудью рекомендуют использовать облегченный протез, который также необходим при лимфатическом отеке и для женщин, ведущих активный образ жизни.

Что касается занятий лечебной физкультурой и плаванием, то здесь понадобятся специальные протезы. А после секторальной резекции (неполной мастэктомии, при которой удалена лишь часть железы) понадобятся контурные протезы, которые крепятся со стороны отсутствующей части груди, маскируя асимметрию желез.

Нарушение двигательной активности плечевого сустава

Следствием послеоперационного образования рубцов является нарушение подвижности плеча, приводящее к уменьшению амплитуды движений. При этом возникают болевые ощущения при попытках поднять или отвести в сторону руку, возможно возникновение остеохондроза.

Самыми действенными способами борьбы с подобными нарушениями являются выполнение лечебной физкультуры и водной гимнастики, подбор и ношение корректора осанки и специального компрессионно-эластичного белья после мастэктомии.

Что касается физкультуры, то, находясь в клинике, женщина должна выполнять специальный комплекс упражнений под присмотром лечащего врача. По возвращении домой необходимо выполнять другой комплекс, рекомендованный тем же врачом. Важным условием выполнения упражнений является использование компрессионного белья и фиксирующих грудь бандажей.

Возникновение депрессии

Не менее сложной проблемой, возникающей в послеоперационный период, является депрессия. Ведь если с осложнениями физиологического характера можно справиться путем применения терапевтических методов, то депрессия, возникающая после мастэктомии, напрямую зависит от психологического настроя пациентки.

Зачастую женщина, перенесшая операцию по удалению груди, преувеличивает эстетический недостаток, негативно оценивая свою внешность. Все это, усугубленное страхом перед возможным рецидивом, становится причиной тяжелой депрессии у 25 пациенток из 100. Такое состояние сопровождается потерей социальной активности и снижением самооценки женщины вплоть до мыслей о суициде.

Исход ситуации и психологическая реабилитация зависят от того, как скоро пациентка получит помощь психотерапевта. В зависимости от тяжести депрессии специалист подберет метод индивидуальной или групповой терапии. Хорошие результаты дает групповая психотерапия, проводимая в естественной обстановке группового общения. Нахождение в кругу таких же, перенесших рак, пациенток препятствует самоизоляции женщины и зацикливанию на болезни. Кроме того, быстрому выходу из депрессии способствует нахождение на санаторно-курортном лечении.

Но полная психологическая реабилитация женщины после мастэктомии невозможна без коррекции эстетического дефекта удаления железы. Первое время пациентке понадобятся протезы и корректирующее белье, а после полного физического восстановления разрешается провести пластическую операцию по реконструкции отсутствующей молочной железы с помощью силиконового имплантанта.

Таким образом, грамотное использование методик психофизической коррекции позволяет устранить возникающие после операции проблемы и вернуть женщину к социальной активности. А положительный эмоциональный настрой и ведение активной жизни в разы снижают риск возникновения рецидива.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

Источник: http://vashmammolog.ru/rak/reabilitaciya-posle-mastektomii.html

Послеоперационная реабилитация больных раком молочной железы

Комбинированное лечение рака молочной железы включает обязательное удаление молочной железы (или ее части) и нескольких групп лимфатических узлов в сочетании с лучевой терапией. В результате этого значительно уменьшается вероятность развития рецидива и метастазов и, как следствие, увеличение продолжительности жизни. Удаление молочной железы с подлежащим мышечным массивом, лимфатическими узлами, отводящими жидкость от всей половины грудной клетки и руки, приводит к той или иной степени выраженности хронического отека верхней конечности, ограничению ее подвижности и развитию так называемого постмастэктомического синдрома. Лучевое воздействие на ткани способствует образованию грубых рубцов, причем особенность такова, что с течением времени рубцовые изменения только нарастают.

Необходимость максимально возможного восстановления функций организма, адаптация к новому психофизическому состоянию. улучшение качества жизни после удаления груди – это задачи, которые призвана решать реабилитация. По определению, реабилитация – система медицинских и психологических мероприятий, направленных на эффективное и раннее возвращение больного в общество, к жизни и полезному труду или создание медицинских условий комфортного существования вместе с болезнью.

Реабилитация онкологических больных. несмотря на то, что никем не отвергается, очень медленно входит в реальную практику. На этапе хирургического лечения реабилитация обеспечивается применением органосохраняющих вмешательств, в настоящее время также есть возможность сохранять лимфатические узлы при отсутствии в них метастазов. Для этого во время операции исследуется «сторожевой» лимфоузел, если он поражен опухолью – удаляется вся группа, нет метастазов – удаления не требуется.

К сожалению, уменьшение объема удаляемых при раке молочной железы тканей вынуждает расширять показания для лучевой терапии. Так, к примеру, резекция молочной железы при опухоли 1.5 см без метастазов в лимфатические узлы предполагает обязательную лучевую терапию, но если в данной ситуации произвести удаление молочной железы, то лучевая терапия не нужна. Радиационное повреждение тканей приводит к развитию грубой соединительной ткани. Разрабатываются программы лучевого воздействия, максимально ограждающие нормальные ткани от повреждения, но это не дает достаточных результатов именно при раке молочной железы, потому что существует комплекс причин, обуславливающих развитие осложнений.

Различного рода протезирование, от простейших экзопротезов молочной железы до сложных операций по воссозданию органа, – эти ортопедические мероприятия являются неотъемлемой частью послеоперационной реабилитации. Социально-трудовой компонент реабилитации после удаления молочной железы заключается в проведении комплекса упражнений лечебной физкультуры, уменьшении проявлений лимфостаза конечностей и послеоперационных контрактур суставов.

Уход после операций на молочной железе

Мастэктомия и другие операции на молочной железе

Радикальная мастэктомия по поводу рака молочной железы состоит в полном удалении молочной железы вместе с кожей, большой грудной мышцей, клетчаткой с лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей. Психологически подготовиться к такой операции нелегко, но пациентка должна понимать всю степень риска и необходимость решительных мер по борьбе за свое здоровье в целом. Женщины хорошо знают, как развита сейчас пластическая медицина, нормальной практикой является восстановление молочной железы после мастэктомии, поэтому воспринять необходимость операции нужно прежде всего с учетом важных показаний течения болезни.

Частым осложнением после удаления молочной железы является отек верхней конечности и тугоподвижность плечевого сустава соответствующей стороны, развивающиеся часто в ближайшее время после операции.

Нарастающий после удаления груди отек верхней конечности – следствие лимфостаза в ней из-за нарушения сети лимфатических сосудов подмышечной области. Тугоподвижность в плечевом суставе наступает в результате деформации суставной сумки процессами рубцевания в этой области.

Появляются боли при попытках отведения и поднятия руки. Резкое ограничение движений в суставе способствует нарастанию тугоподвижности. Больные стараются ограничить движение в суставе из-за болезненности, подвешивают руку на косынке, что способствует нарастанию тугоподвижности.

Поэтому лучшим методом борьбы с тугоподвижностью сустава и нарастанием отека конечности после удаления груди является лечебная гимнастика. Она должна начаться с первых дней после выписки из больницы сначала в специальных кабинетах под руководством инструктора, а потом самостоятельно.

Больная и ее родственники должны понимать значение лечебной гимнастики и осуществлять ее, руководствуясь специальными методическими указаниями.

Вместо покоя руки оперированной стороны необходимы движения этой рукой: вначале осторожные, до появления болей, а затем все увеличивающиеся в амплитуде. Качательные движения в плечевом и локтевом суставах, отведение и поднятие руки первоначально производятся самой больной с помощью своей здоровой руки, а затем самостоятельно, без поддержки. Надо приучить больную к расчесыванию волос больной рукой, растиранию спины полотенцем, производить упражнения с гимнастической палкой и т. д.

Отеки на почве лимфостаза развиваются в ближайшее время после удаления молочной железы (недели, месяц) и легко поддаются лечению: продольные массажи, возвышенное положение конечности. Восстановление нарушенного лимфотока наступает за счет новообразованных лимфатических сосудов или появления коллатеральных путей.

В отличие от мягких отеков, сопутствующих непосредственно оперативному вмешательству, нередко спустя 6-12 мес. после удаления груди появляются поздние плотные отеки конечности. Они бывают чаще у лиц, подвергшихся комбинированному лечению, когда зоны возможного метастазирования облучались до или после операции.

Поздние плотные отеки конечности после удаления молочной железы могут быть следствием процесса рубцевания в этих областях, препятствующего восстановлению путей лимфооттока. Но они могут явиться и первым признаком начинающегося рецидива. Поэтому каждый случай появления позднего отека конечности требует осмотра онколога.

При жалобе больной на появление позднего отека конечности необходимо обратиться к онкологу вне зависимости от срока планового осмотра. Если онкологом будет снято подозрение на рецидив, приступают к мероприятиям по ликвидации или уменьшению отечности. Они требуют времени и терпения больной и близких родственников по выполнению комплекса назначений онколога: массаж, самомассаж, эластическое бинтование, комплекс лечебной гимнастики, возвышенное положение на ночь и ряд профилактических мер по предупреждению нагноения, рожистого воспаления, появления трещин.

Как помочь самой себе?

Психологи разработали несколько методов расслабления и преодоления стресса, вызванного тяжелой болезнью.

Мы все умеем фантазировать: вспоминаем различные ситуации из прошлого и гадаем, как бы мы поступили в той или иной ситуации. В мыслях мы меняем события в лучшую сторону. Или предаемся приятным воспоминаниям. Нам хочется пережить все заново.

Способность фантазировать можно использовать, чтобы расслабиться перед неприятными процедурами или врачебным осмотром, а также если вас мучает бессонница или боль.

Начните с расслабления. Выберите самую удобную для вас позу. Погасите свет, включите любимую музыку. Есть и специальная музыка, написанная для максимального релакса: в нее включены шум моря, пение птиц. Закройте глаза и сосредоточьте все внимание на дыхании. Дышите так глубоко, как только возможно, растягивая вдох и выдох как можно дольше. Вдохните жизненную силу природы, радость жизни и выдохните все, что вас раздражает: боль, гнев, усталость, страх. С каждым вдохом и выдохом вы будете набираться сил и избавляться от того, что вам мешает.

Потом переключите внимание на пальцы ног, почувствуйте легкость конечностей, "поднимайте" это комфортное ощущение выше и выше. Почувствуйте, как отдыхает ваше тело, как разглаживаются морщинки вокруг глаз.

Представьте себе самое любимое место на земле – лесную лужайку, склон горы, морской берег. Вспомните мельчайшие детали этого места: цвета, запахи, звуки. Холодно вокруг вас или тепло? Можно ли коснуться чего-то, протянув руку? Есть ли кто-то рядом с вами? Почувствуйте, как вам хорошо! Пусть радость, жизнь, сила природы наполнят вас. Когда придет время покидать созданный вами виртуальный рай, не грустите. Ведь вы всегда сможете туда вернуться!

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

Дорогие женщины, внимание!

Рак молочной железы – одно из самых опасных и коварных раковых заболеваний. После любого хирургического лечения рака всегда остаются раковые клетки и микроопухоли. которые нельзя обнаружить. А рак молочной железы способен давать так называемые «спящие» метастазы, которые могут активизироваться даже спустя многие годы после кажущегося выздоровления!

Общепринятые методы консервативного противоопухолевого лечения – лучевая, химиотерапия – во многих случаях против них бессильны, а нередко и сами способствуют раковой агрессии.

По данным медицинской статистики, еще до начала первичного лечения около 60% больных раком груди имеют или диагностируемые, или доклинические (не поддающиеся диагностике, «спящие») микрометастазы. В дальнейшем рецидивами рака поражается до 85% больных, большинство из которых страдает от метастазирования в кости скелета.

Рецидив рака груди – это возобновление опухолевого процесса в срок от 6 месяцев и более после проведенного противоопухолевого лечения. В большинстве случаев возникает через 3-5 лет после завершения лечения, но у многих болезнь возобновляется в течение 1 года.

Возобновлению болезни наиболее подвержены молодые женщины до 35 лет.

Смертность при рецидивах рака груди на протяжении 5 лет составляет от 50 до 100%, многие больные погибают в течение 1 года.

Не надейтесь только на пассивное врачебное наблюдение и послеоперационную реабилитацию, а тем более на иммунитет, применение якобы антираковых БАД, фитосборов и различных "чудодейственных" средств. Такое отношение к болезни смертельно опасно !

Около 80% женщин с диагнозом рак молочной железы 4 стадии, обращающихся за помощью по Системе «ОНКОНЕТ» – это якобы вылеченные после операции пациентки, в большинстве своем тщательно соблюдавшие все послеоперационные рекомендации. Многие из них вели здоровый образ жизни, принимали «противоопухолевые» добавки, травы и тому подобное.

Рак молочной железы действительно может хорошо излечиваться, но при условии, что это делается ПРАВИЛЬНО !

На протяжении определенного времени после благополучной операции рака молочной железы вам нужно не только наблюдаться у онколога и проходить реабилитацию, а ОБЯЗАТЕЛЬНО проводить специальное поддерживающее противоопухолевое лечение.

Только такой подход даст вам максимальные шансы на полное выздоровление!

Затем – курсы активной профилактики рака 1-2 раза в год.

Помните, что самая большая драгоценность при раке – это ВРЕМЯ. и его потеря невосполнима.

Позаботьтесь о себе и своих близких!

Сохраните свою жизнь и здоровье!

Программа « Радикальная » Системы «ОНКОНЕТ» – эффективная защита от рецидива болезни.

Сделайте правильный выбор!

Действуйте грамотно и живите долго!

Развитие постмастэктомических осложнений зависит от тактики проведения радикального лечения. Каждое воздействие не только освобождает от опухоли, но и несет определенные тяготы и последствия для больной. В этом особенность онкологии: освобождая от болезни и продляя жизнь, давать существенное изменение качества этой жизни.

● постмастэктомической дефект (удаленная молочная железа);

● рубцовые изменения подмышечной области, приводящие к контрактуре (тугоподвижности) плеча и брахиоплекситу (воспалению нервного плечевого сплетения);

● искривление позвоночника из-за уменьшения нагрузки после удаления молочной железы;

● отек верхней конечности (лимфедема );

● стеноз (сужение) или окклюзия (закрытие) подмышечной и/или подключичной вен.

● фиброз кожи и мягких тканей, нарушающий нормальный отток крови и лимфы и приводящий к сдавливанию нервных окончаний – брахиоплекситу;

● пневмофиброз, вызывающий нарушение лимфооттока.

● флебиты и флеботромбозы;

Правильнее говорить о "синдроме комбинированного лечения рака молочной железы". компонентами которого являются сочетания постмастэктомического синдрома и синдрома химиолучевых осложнений. Зачастую разделить эти синдромы трудно, потому как сама по себе операция без рубца невозможна, лучевая терапия также вызывает рубцевание тканей, некоторые химиопрепараты способствуют усилению лучевого повреждения тканей – радиосенсибилизации.

Постмастэктомический дефект и рубцовые изменения в подмышечной области, возникающие непосредственно после удаления груди и регионарных лимфатических узлов, приводят в дальнейшем к развитию контрактур, вторичной лимфедемы и рожистого воспаления. Отек руки частью обусловлен удалением лимфатических узлов, частью сдавливанием венозных и лимфатических сосудов формирующимся постлучевым фиброзом, частью постхимиотерапевтическими флебитами.

Жалобы больных с постмастэктомическим синдромом можно разделить на три группы: тугоподвижность плечевого сустава, отечность руки на стороне операции и болевой синдром – болевые ощущения по задней поверхности руки и в подмышечной области.

Эти процессы, как правило, происходят в течение достаточно длительного времени после удаления молочной железы – от нескольких месяцев до 2-3 лет. Поэтому первые 2-3 года – благоприятное время для проведения реабилитационных мероприятий.

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

Лимфатический отек – лимфедема

Лимфатический отек руки на стороне операции по удалению молочной железы – очень частое осложнение и в той или иной степени после радикального лечения рака молочной железы возникает практически у всех женщин. Органосохраняющие операции, такие как радикальная резекция с последующей лучевой терапией, также приводят к лимфедеме, но, как правило, менее выраженной. Прием антиэстрогенов (тамоксифен) может осложниться тромбозами и, как следствие, – усугублением послеоперационного отека. Также неблагоприятно отражается повреждение вен руки (на оперированной стороне) при химиотерапии. В большинстве случаев именно лимфедема в последующем становится главным поводом для констатации группы инвалидности.

Различают четыре степени прогрессирования лимфедемы:

I степень – отек кисти;

II степень – отек предплечья;

III степень – отек плеча;

IV степень – трофические нарушения.

Лимфедема не столько косметический дефект, сколько нарушения нейроваскулярные и функциональные. Клинически проявляется это изменением и извращением чувствительности, постоянным ощущением чувства тяжести и ограничением движений в суставе, снижением мышечного тонуса и силы. Частое присоединение инфекции – рожистого воспаления – создает порочный круг: лимфедема способствует развитию инфекции, а инфекция стимулирует еще больший застой.

Не требуется каких-либо точных диагностических мероприятий для выявления отека, врачу достаточно осмотра. Только в отдельных случаях (клинические испытания) для оценки стадий развития лимфедемы используется лимфосцинтиграфия и магниторезонансная томография (МРТ). При лимфосцинтиграфии внутривенно вводится радиоактивный препарат, накапливающийся в зоне блокировки лимфатического сосуда. МРТ – очень точный послойный рентген.

К сожалению, лечение лимфедемы малоэффективно, поэтому велика роль профилактики.

Противопоказанием к лечению является метастатическая стадия заболевания. Больным с тромбозом глубоких вен в анамнезе следует пройти специальное обследование. При остром рожистом воспалении разрешена только светодиодная терапия.

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

Предупреждение отека руки

Первый год после удаления груди при радикальном лечении рака молочной железы – решающий для медицинской реабилитации. Очень важно максимально разумно использовать этот период для восстановления утраченных функций. Но еще важнее не способствовать развитию нежелательных явлений.

Одним из самых неприятных осложнений удаления молочной железы является лимфатический отек руки на стороне операции – вторичная лимфедема. Он может появиться как через 1-2 недели после операции, так и по прошествии нескольких месяцев или лет.

Американское общество National Lymphedema Network для предупреждения развития отека верхней конечности после удаления молочной железы выработало свод правил, соблюдение которых поможет минимизировать проявления лимфостаза.

1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно консультируйтесь с доктором).

2. Для инъекции, взятия крови не должна быть использована поврежденная рука.

3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке либо ноге (бедре).

4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.

5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и др.).

6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции. Не поднимайте больше 6-7 кг.

7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.

8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.

9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.

10. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.

11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.

12. Обсудите с лечащим врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога.

13. При авиаперелетах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно ее возникновение) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при дополнительном перелете. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.

14. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказать слишком сильное давление на надключичные лимфатические узлы). Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и без косточек.

15. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.

16. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Посещайте лечащего врача раз в 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.

17. Внимание: при проявлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышения температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может явиться началом или ухудшением лимфедемы.

18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отека, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведет к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу). Не курите и не употребляйте алкогольные напитки.

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

Лечение от лимфатического отека

После удаления груди для предупреждения отека и его лечения рекомендуется ношение компрессионно-эластичных бандажей, гидрокинезотерапия в плавательном бассейне и лечебная гимнастика. применение пневмомассажера и аппаратной светодиодной терапии.

Создание внешнего давления препятствует выходу жидкости из сосудов в межклеточное пространство. Издавна с этой целью применялись эластичные бинты. Но эффективность их мала: давление на ткани изначально невысокое и убывает с течением времени, распределение его неравномерно. В настоящее время изготавливаются специальные контурные изделия (перчатки, рукава, майки), позволяющие создавать необходимый градиент давления с максимумом в нижней части и минимумом в верхней.

Изделия выполняются из натурального или искусственного каучука, выдерживают многократное растяжение, поддерживают оптимальный тепло- и водообмен, гипоаллергенны. Натуральный каучук более физиологичен и долговечен (10 месяцев носки против 6 месяцев для изделий из искусственной нити), но для рукава требуются специальные фиксирующие ремни. Все изделия – перчатки, рукава или майки – подбираются индивидуально, и лучше это делать со специалистом. Майка требуется сразу же после операции для прекращения лимфореи и скорейшей фиксации кожного лоскута к грудной стенке. При распространении отека на грудную стенку в отдаленный период также может возникнуть необходимость в майке. Майка должна подбираться только специалистом.

Особенно преуспели в изготовлении компрессионный изделий в Германии и Швейцарии, где чрезвычайно строгий контроль качества.

Пневматическая компрессия (пневмомассаж)

Этот метод борьбы с отеком считается самым эффективным и физиологичным. Он способствует усилению венозного и лимфатического оттока. Существуют две методики: волнообразная компрессия и компрессия одновременно всей конечности. Осуществляется процедура в лечебном учреждении специальными аппаратами.

Альтернативой может быть ручной лимфодренаж, проводимый массажистом, но он достаточно дорог.

Предназначена для профилактики и лечения от рожистого воспаления и осуществляется специальным прибором. По своим биологическим характеристикам излучение монохроматического света близко к красному гелий-неоновому лазеру, также стимулирует местный иммунитет, улучшает реологические свойства крови и венозный отток. Лечение начинают при первых признаках воспаления.

Профилактическое светолечение целесообразно в первый год после операции каждые 3 месяца, на второй год – раз в полугодие, далее один раз в год.

Упражнения после удаления груди необходимы для восстановления нормальной функции руки, поэтому занятия начинаются еще в стационаре. Комплекс упражнений расписывается специалистом ЛФК.

Проводится в плавательном бассейне и сочетает в себе кинезотерапию с аквамассажем, релаксацию и позитивное психоэмоциональное воздействие группового общения.

Лучший эффект при лимфедеме достигается при комплексном использовании всех методов лечения на фоне антиагрегантной терапии (прием препаратов, препятствующих патологическому свертыванию крови). Но, к сожалению, эффект очень нестоек, и спустя короткий срок возвращается исходная отечность тканей.

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

Комплексный подход к лечению рака молочной железы, включающий удаление опухоли, лучевую терапию и системную химиогормонотерапию, основанную на новейших подходах к исследованию опухолевых клеток, существенно улучшил среднестатистические результаты выживаемости. Неотъемлемым компонентом лечения у большинства женщин остается удаление молочной железы (радикальная мастэктомия), следовательно, вместе с ростом выживаемости растет и число инвалидизированных женщин.

Для 80% пациенток потеря молочной железы не просто физический изъян, но и основная почва для эмоциональных расстройств, так как ассоциируется с потерей привлекательности, женственности, сексуальности. Неудовлетворенность собой на фоне стресса, вызванного тяжким заболеванием, требующим очень серьезного лечения, и кажущаяся безвыходность ситуации – путь к развитию депрессии. Ввиду того, что отправной точкой развития неблагополучного состояние психики является именно калечащая операция, она получила название «постмастэктомическая депрессия» .

Депрессия – это заболевание не только психики, но и всего организма в целом, затрагивающее и настроение, и мысли, и поведение, и физические ощущения. У половины женщин на 20-40% снижается физическая активность и на 5-10% эмоциональный фон, практически у всех на 40-70% снижаются показатели общего здоровья и на 35-50% – социальной активности. Ощущение усталости, нарушение сна, изменение аппетита, беспокойство и апатия, раздражительность, чувство отчужденности становятся постоянными. Меняется отношение к жизни в целом и ко всем ее составляющим: еде, сну, работе; меняются чувства и мысли о себе, об окружающих, обо всем. Не радуют близкие: раздражает их внимание и глубоко ранит кажущееся невнимание, исчезают все привязанности. Женщина теряет интерес к окружающему миру и способность получать удовольствие от жизни, старается отгородиться ото всех и спрятаться в «скорлупу». Это длится неделями, месяцами, годами. Мир вокруг становится мрачным, время течет медленно. Рядом с ней очень непросто жить. С увеличением количества лет после удаления груди при радикальном лечении рака молочной железы, к сожалению, четко отмечается тенденция к повышению уровня депрессии. Молодые женщины (до 55 лет) имеют более высокий уровень депрессии, чем пациентки старшей возрастной группы.

Существуют способы психоэмоциональной коррекции, как самостоятельной, так и вместе с психологом. Но специалистами признанно, что главным средством психосоциальной адаптации женщины к перенесенной мастэктомии является восстановление молочной железы – применение одномоментных и отсроченных реконструктивных операций. Чем моложе пациентка, тем выше стремление воссоздать утраченную грудь. В странах Западной Европы 90% подвергнутых мастэктомии женщин моложе 40 лет восстанавливают грудь с помощью протезирования. В возрастелет такое желание выражают 55% пациенток, а в группелет – всего 15%. Сейчас достаточно специалистов и клиник, очень профессионально занимающихся пластической хирургией онкологических пациенток. Вопрос о протезировании железы можно решить уже на первом этапе лечения рака. Можно восстановить грудь и через несколько лет после удаления молочной железы.

Для тех, кто не готов к операции по восстановлению груди, хорошим способом решения проблемы может стать экзопротезирование груди. Комфортный и правильно подобранный протез не только восполняет постмастэктомический дефект, но и, компенсируя весовой дисбаланс, предупреждает вторичные деформации тела: нарушение осанки, искривление позвоночника, сутулость. И, конечно, помогает излечиться от депрессии.

<< ВЕРНУТЬСЯ К ОГЛАВЛЕНИЮ СТАТЬИ

<< ВЕРНУТЬСЯ К ПЕРЕЧНЮ СТАТЕЙ РАЗДЕЛА

Источник: http://formatzdorovia.com/posleoperacionnaya-reabilitaciya-bolnyh-rakom-molo