Тератома

Последствия операции по удалению опухоли головного мозга

Операция по удалению опухоли головного мозга

Сегодня в медицинской практике принято выделять доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, различающиеся между собой по клеточному составу, степени агрессивности и склонности к метастазированию.

Оглавление:

Но даже доброкачественные новообразования носят злокачественный характер, что можно объяснить малым объёмом черепной коробки, в результате чего даже при малых размерах опухоли клиническая картина и степень нарушения жизненно важных функций могут быть различными: от едва заметных до серьёзных, не позволяющих человеку выполнять даже самые элементарные действия. Именно по этой причине начинать лечение следует как можно раньше.

Методы операции

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

  1. Трепанацию черепа;
  2. Эндоскопическую трепанацию;
  3. Стереотаксическую трепанацию;
  4. Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Эндоскопическая трепанация

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

  • Микро-насосом;
  • Электропинцетом;
  • Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

Риски

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

  • Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
  • Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
  • Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
  • Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
  • Инфекции;
  • Отёка головного мозга;
  • Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Последствия после операции

Всегда нужно помнить, что успешная операция не гарантирует развитие послеоперационных осложнений. Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что даже после успешно проведённого хирургического вмешательства с полным удалением опухоли, потерянные функции так и не восстанавливаются.

К возможным последствиям краниотомии следует отнести:

  • Отёк (набухание) головного мозга;
  • Киста головного мозга (образуется на месте удалённой опухоли, что в ряде случаев сбивает с толку врачей, занимающихся пациентом в будущем);
  • Кровотечение;
  • Тромбоз;
  • Инфекционный процесс в головном мозге (менингит и энцефалит).

Реабилитация

После трепанации черепа пациент на сутки переводится в отделение интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает дежурный врач.

На вторые сутки пациент переводится в нейрохирургическое отделение. Средний срок госпитализации составляет 2 недели.

Ранняя реабилитация позволяет предотвратить глубокую инвалидизацию пациента и возвращает человека к нормальной жизни.

  • Обучение новым навыкам;
  • Социальную адаптацию.

В процессе реабилитации:

  • Повязки постоянно меняются;
  • Волосистая часть головы остаётся сухой, пока не удалят шовные скобы;
  • Волосы разрешается мыть только через 2 недели после операции;
  • В течение трёх месяцев следует воздерживаться от перелётов на самолёте;
  • Заниматься боксом и регби запрещается в течение минимум 12 месяцев;
  • Запрещается употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать судорожный припадок и отёк головного мозга.

Прогнозы

Прогноз напрямую зависит от адекватности и своевременности диагностики. При ранней диагностике и успешной операции пятилетняя выживаемость составляет 80%, тогда как при поздней обращаемости этот показатель равняется только лишь 20%, что не зависит от размеров и гистологического варианта опухоли.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляеттысяч долларов.

Источник: http://www.oncodisease.com/dobrokachestvennie-opuholi/golovnoj-mozg/operatsiya-po-udaleniyu-opuholi-mozga.html

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

  • Рекомендация руководства медицинского учреждения
  • Минимум 10 лет работы на руководящей должности
  • Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
  • Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
  • Владение современными методами диагностики и хирургии
  • Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Похожие медицинские статьи

Опухоль головного мозга — операция: сведения о лечении опухоли головного мозга

Понятие опухоль головного мозга – собирательное и может применяться как для доброкачественных так и для злокачественных опухолей, образующихся в черепной коробке (внутричерепные опухоли).

В основном для лечения опухоли головного мозга применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия, в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. В большинстве случаев, однако, целью врачей является хирургическое удаление опухоли. Приоритетными задачами операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани для гистологического исследования, снижение черепно-мозгового давления и максимально возможное удаление опухолевых тканей.

Содержание статьи

Классификация опухолей головного мозга

В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей. Это такие опухоли, которые берут своё начало в нервных тканях головного мозга, гипофизе (центр эндокринной системы), а также в опорно-трофической ткани мозга. К таким нейроэпителиальным опухолям относятся, в частности, астроцитома (в большинстве случаев возникает из астроцитов, относящихся к опорной ткани головного мозга), глиома (возникает из глиальных клеток, относящихся к опорно-трофической ткани головного мозга) и медуллобластома (опухоль мозжечка). В распространённом смысле к опухолям головного мозга также относят опухоли, возникшие в мозговой оболочке (менингиома) или в жировой ткани (липома). Их называют менингиальными опухолями.

Поэтому опухоль головного мозга – понятие собирательное и включат в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в черепной коробке (внутричерепные опухоли), в т.ч. метастазы в головной мозг, происходящие от первичной опухоли, расположенной вне черепной коробки. Таким образом клетки опухоли груди по кровеносной системе могут попасть в головной мозг и размножаясь там, образовывать метастазы.

Из всех онкологических заболеваний, опухоли головного мозга у взрослых встречаются относительно редко, однако намного чаще у детей. Самыми распространёнными опухолями головного мозга являются менингиома и глиома.

Опухоль головного мозга: причины

Причины возникновения опухоли головного мозга ещё до конца не выяснены. В связи с тем что у пациентов с определёнными генетическими нарушениями (напр. с наследственным нейрофиброматозом) часто возникали опухоли головного мозга, специалисты предполагают что наследственность может играть роль в появлении опухолей головного мозга. Контакт с канцерогенными веществами, напр. с некоторыми пестицидами, и лучевая терапия увеличивают риск возникновения опухоли головного мозга.

Симптомы и жалобы при опухолях головного мозга

Первым симптомом при опухоли головного мозга в большинстве случаев является головная боль. В положении лёжа увеличивается приток крови к голове, что приводит к повышению внутричерепного давления и, соответственно, к головным болям ночью. Днём боли уменьшаются, но часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто головные боли, вызванные опухолью головного мозга учащаются в кратчайшие сроки.

Из-за давления, которое головной мозг оказывает на нервы, или из-за врастания (инфитрация) опухоли в определённые зоны мозга – в зависимости от местонахождения опухоли – возникают иные, более или менее типичные жалобы. К таковым относятся: онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и зрения, судорожные припадки (эпилептические приступы). С увеличением опухоли головного мозга, наступает нарушение сознания и искажение сущности.

По некоторым симптомам можно судить о том, какая зона мозга поражена. Если наблюдается онемение правой ноги, то это указывает на расположение опухоли в левом полушарии мозга. Также выпадение определённых функций даёт сведения о местонахождении опухоли в мозгу.

Диагностика опухолей головного мозга

Если после физикального обследования и анамнеза (беседы с пациентом) возникает подозрение на опухоль головного мозга, то использование визуализационных методов диагностики имеет решающее значение. Посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) возможна точная локализация опухоли и выявление её размера.

В зависимости от медицинского заключения и симптомов, могут потребоваться дальнейшие диагностические мероприятия как, напр. люмбальная пункция, при которой осуществляется исследование спинномозговой жидкости (ликвора), электроэнцефалография (регистрация электрической активности головного мозга) и ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). В отдельных случаях проводится исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение опухолей головного мозга

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр. базальные ганглии, таламус), берётся стереотаксическая биопсия и проводится её микроскопическое исследование. Исходя из вида опухоли, возможно последующее лечение посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Если месторасположение опухоли и её размер позволяют удалить её полностью, хирурги стремятся это сделать. Ели же части опухоли задели функционально важные отделы мозга, при полном удалении опухоли может существовать повышенный риск выпадения неврологических функций (напр. нарушение речи, паралич). В таких случаях хирурги обычно удаляют лишь часть опухоли головного мозга, а затем продолжают лечение посредством химиотерапии и / или лучевой терапии.

Прогнозы при опухоли головного мозга

Прогноз при опухоли головного мозга зависит от многих факторов и может сильно отличаться у разных пациентов. Так, например, течение болезни зависит от поведения раковых клеток, местонахождения опухоли, оставшейся после операции опухолевой массы, вида опухоли и от возможных методов лечения. Повторное появление опухоли (рецидив) также негативно сказывается на прогнозе специалистов.

Как правило считается, что доброкачественная и медленно растущая опухоль, которую можно удалить без особых сложностей и которая не возникает вновь, имеет позитивный прогноз. В то же время метастазы в головной мозг ухудшают шансы на излечение первичной опухоли. Если не провести операцию и не удалить опухоль, то, как правило, это приведёт к летальному исходу.

Показания к операции по удалению опухоли головного мозга

Важную роль при выборе терапии опухоли головного мозга играет наличие риска, эффективность терапии и поведение опухоли (напр. скорость роста). Показание к операции по удалению опухоли головного мозга (т.е. операцию следует проводить) существует при быстро растущей и уже достигшей большого размера опухоли, при легко досягаемой и удаляемой опухоли и при состоянии и возрасте пациента, допускающем хирургическое вмешательство. Целью операции по удалению опухоли головного мозга, наряду с удалением самой опухоли, является улучшение качества жизни пациента, замедлить ухудшение его состояния и создать более благоприятные условия для проведения лучевой терапии и / или химиотерапии.

Операция по удалению опухоли головного мозга в сознании или под общей анестезией

В большинстве случаев операция по удалению опухоли головного мозга проводится под общей анестезией. Если опухоль расположена в непосредственной близости к речевой зоне мозга или к другим важным функциональным центам мозга, как правило проводится операция, при которой пациент остаётся в сознании (краниотомия в сознании). В ходе операции (после вскрытия черепной коробки) пациент ненадолго выводится из наркоза, чтобы хирургии могли определить какое количество опухолевой ткани можно удалить, без возникновения выпадения функций головного мозга. В то время как пациент во время операции читает, говорит или называет предметы, можно избежать серьёзных нарушений речи.

Риск проведения операции по удалению опухоли головного мозга

Риск при проведении операции по удалению опухоли головного мозга главным образом связан с размером опухоли и её местонахождением в мозгу. Далее важную роль играет вовлечённость сосудов головного мозга. Если опухоль головного мозга ещё маленькая и располагается в «благоприятной» зоне головного мозга, риск для проведения операции очень невелик. Риск значительно увеличивается, когда предстоит удаление очень большой опухоли в головном мозге.

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Благодаря современным методам хирургии головного мозга (напр. эндоскопический и микрохирургический метод удаления опухоли головного мозга, нейронавигация, интраоперационная и функциональная визуализация, интраоперационный мониторинг функций головного мозга [нейромониторинг]), риск при хирургическом удалении опухоли головного мозга существенно снижается.

Открытая операция по удалению опухоли головногомозга

Под открытой операцией понимается вскрытие черепной коробки, с последующим, по возможности полным, удалением опухоли. Сама операция не должна оказывать влияния на нейрологические функции. Операция по удалению опухоли головного мозга в большинстве случаев проходит под полной анестезией (сравн. внизу). Специальный зажим черепа обеспечивает его надёжную фиксацию в трёх точках на время операции. Надрез на коже головы производится прямо или дугообразно, после чего выпиливается часть черепа и твёрдая мозговая оболочка открывается. Посредством нейронавигации, в микрохирургических условиях, хирургические инструменты вводятся до места расположения опухоли и выполняется её удаление. В некоторых случаях – особенно при удалении больших опухолей – применяются ультразвуковые отсосы опухолевой ткани.

Перед операцией пациент принимает флуоресцентное вещество, которое накапливается в опухоли и помогает лучше видеть её в условиях голубого света. Специалисты стараются удалить максимальное количество опухолевой ткани, без повреждения важных функциональных разделов мозга. При удалении опухоли, расположенной вблизи функциональных центров головного мозга, нервных путей и черепно-мозговых нервов (напр. в области отвечающей за моторику и сенсорику, за слух, а также за мышца лица и языка) во время операции используется метод интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.

После удаления опухоли хирурги останавливают кровотечение и, при необходимости, проводят контрольную проверку посредством КТ или МРТ и закрывают твёрдую мозговую оболочку и саму рану. Пациент пробуждается от наркоза в отделении нейрохирургии под интенсивным контролем специалистов. Для окончательного контроля через несколько дней после операции по удалению опухоли головного мозга проводится КТ или МРТ. При отсутствии осложнении и при физиотерапевтической поддержке, пациент может покинуть клинику через 7 – 10 дней после операции и переводится, в зависимости от обстоятельств, в клинику рядом с домом или в реабилитационную клинику.

Современные методы проведения операций по удалению опухоли головногомозга

Интраоперационная нейронавигация: Интраоперационная нейронавигация – это метод визуализации в хирургии, также применяемый в нейрохирургии, посредством которого можно планировать операцию по удалению опухоли головного мозга и осуществлять пространственную ориентацию хирургического инструмента. Оперируемый участок головного мозга и хирургический инструмент локализируются и отображаются на трёхмерных изображениях, полученных посредством компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Таким образом хирургам удаётся изучить структуру мозга и подобрать оптимальный путь доступа к опухоли в головном мозге, а также обследовать кровоснабжение в оперируемой части мозга и идентифицировать его функционально важные отделы. Положение хирургических инструментов в головном мозге комбинируется и полученными трёхмерными изображениями, что позволяет нейрохирургу во время операции без лишней траты времени определить местонахождение опухоли в головном мозге. При необходимости можно провести КТ во время операции и обновить изображения.

Предоперационное планирование операции и чрезвычайная точность во время операции по удалению опухоли головного мозга повышают надёжность и позволяют бережно провести операцию в области функционально важных отделов мозга (напр. языкового центра мозга), уменьшить площадь отверстия при трепанации черепа и избежать случайного повреждения кровеносных сосудов.

Интраопреационный мониторинг: Посредством интраоперационного мониторинга в ходе нейрохирургической операции по удалению опухоли головного мозга производится электрофизиологическое наблюдение за важными функциями нервной системы. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции. С помощью интраоперационного мониторинга нейрохирург беспрерывно получает информацию о работе функций оперируемой области головного мозга, что способствует максимально бережному обращению со столь важными структурами головного мозга.

Взятие образцов ткани посредством минимально инвазивного метода хирургии опухоли головного мозга

Удаление опухоли головного мозга посредством открытой операции не возможно в следующих случаях: при наличии диффузно растущей опухоли (разрушающей мозг), большой кистозной опухоли, маленькой опухоли в сложнодоступном месте (напр. в базальных ганглиях и в мозговом стволе), а также у пациентов в возрасте или у пациентов с ослабленным общим состоянием здоровья.

Для определения эффективной терапии (химиотерапии, лучевой терапии) необходимо знать вид опухоли. Образцы ткани (биопсия) для гистологического исследования изымаются стереотаксическим методом под компьютерным наведением. На время данного минимально инвазивного нейрохирургического вмешательства голова пациента и медицинские инструменты прочно фиксируются в специальном устройстве. Не редко стереотаксическая биопсия сопровождается методом визуализации в режиме реального времени посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютеризированным управлением медицинскими инструментами (нейронавигация). Это обеспечивает точное перемещение инструментов внутри черепной коробки, в значительной мере без незапланированных повреждений и, как следствие, безопасное изъятие образцов ткани.

Послеоперационные осложнения удаления опухоли головного мозга

После удаления опухоли головного мозга могут возникнуть осложнения, которые временно или на длительный срок могут ограничивать пригодность пациента к управлению транспортным средством. В связи с этим пациенту запрещается садиться за руль до тех пор, пока врач не признает его способным управлять транспортным средством, не подвергая опасности других участников дорожного движения. Осложнения могут выражаться в ухудшении зрения, эпилептических приступах и расстройстве работы мозга.

Содержание и концепция © издательство DVfGi GmbH

Источник: http://www.leading-medicine-guide.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%9E%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Операция по удалению опухоли головного мозга

Появление опухоли в одной из структур мозга влечет за собой нарушение ее работы, которое проявляется в виде патологических признаков и утраты некоторых функций. Рост образования вне зависимости от этиологии усугубляет состояние больного: интоксикацией, если опухоль злокачественная, или чрезмерным давлением, если она доброкачественная. Приоритетным методом лечения в таких случаях выступает операция по удалению опухоли головного мозга, которая позволяет удалить опухоль частично или полностью и тем самым максимально снизить ее воздействие на мозговые центры.

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

  • доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
  • опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
  • опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию .

В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

  • организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
  • опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
  • в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
  • образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
  • прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Способы удаления опухоли головного мозга

Внутримозговая опухоль может быть удалена одним из описанных ниже методов.

Краниотомия

Одна из самых распространенных операций открытого типа проводится под общим наркозом, что полностью исключает ощущение боли и воздействие психологического фактора. В редких случаях операция по удалению опухоли головного мозга может проводиться под местной анестезией для того, чтобы нейрохирург мог проверять функционирование мозговых центров.

Краниотомия предполагает проведение трепанации черепа. Для этого в месте локализации очага рассекаются мягкие ткани, и удаляется часть костного сегмента. Опухоль удаляется через трепанационное отверстие, при этом сосуды, питающие ее, отсекаются. По окончании операции костный сегмент устанавливается на место и закрепляется титановыми пластинами. Если раковые клетки проросли в костную ткань черепной коробки, то отверстие закрывают искусственным сегментом, изготовленным из титана или пористого полиэтилена.

Операция длится несколько часов, после чего больного переводят в реанимацию, где он в течениедней находится под пристальным наблюдением врачей.

Стереотаксическая операция

Удаление опухоли методом стереохирургии не требует открытого вмешательства, поэтому является безболезненным и не требует применения анестезии. Опухоль удаляется путем губительного воздействия радиологических лучей на раковые клетки. Для этого используют пучки фотонов (кибер-нож), гамма-излучение (гамма-нож) или поток протонов. Подобная операция длится от нескольких минут до часа в зависимости от объема опухоли. Вероятность большинства осложнений, свойственных для краниотомии, отсутствует, при этом сразу после операции пациент может покинуть клинику и отправиться домой.

Эндоскопия

Операция неинвазивного типа рекомендуется в случаях, когда опухоль локализируется в малодоступных местах, например, отделах гипофиза. Для удаления образования используется эндоскоп, который вводится непосредственно через носовой проход или надрез в ротовой, носовой полости. Опухоль удаляется с помощью специальной насадки, подведенной к очагу, а прикрепленный к эндоскопу датчик позволяет осуществлять контроль за ходом операции на мониторе аппаратуры.

Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией, после ее проведения не остается рубцов и косметических изъянов.

Реабилитация в послеоперационный период

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

  • предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
  • восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
  • психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
  • обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

  • нейрохирург;
  • психолог;
  • врач-онколог;
  • химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • специалисты ЛФК;
  • офтальмолог;
  • логопед;
  • младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
  2. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
  3. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
  4. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
  5. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
  6. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
  7. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
  8. Курортно-санаторное лечение.

Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:

  • физическое переутомление;
  • неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение);
  • контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами;
  • воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния;
  • подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

Последствия и осложнения

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

  • полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
  • неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
  • распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
  • осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
  • внутримозговые кровотечения;
  • отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
  • летальный исход.

После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

  • снижение или потеря зрения;
  • затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
  • потеря памяти, речи;
  • вестибулярные расстройства;
  • паралич частей тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • психические расстройства.

Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:

  • резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
  • выпадение волос;
  • снижение детородных функций;
  • снижение веса;
  • неврологические расстройства;
  • патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
  • изменение структуры крови;
  • патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

Сколько стоит удаление опухоли головного мозга

Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение. Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов. Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

В частных отечественных и зарубежных клиниках опухоль можно удалить сразу после проведенной диагностики, однако операцию и реабилитацию придется оплатить из собственных средств. В российских клиниках стоимость удаления опухоли в зависимости от типа операции варьируется в пределах:

  • метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $;
  • стереотаксический метод – от 700 $.

Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 –$.

Еще материалы по теме:

Как болит голова при опухоли головного мозга Доброкачественная опухоль головного мозга Злокачественная опухоль головного мозга Контузия головного мозга Признаки опухоли головного мозга

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/operaciya-po-udaleniyu-opuxoli-golovnogo-mozga

Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

Грамотно проведенная операция по удалению опухоли головного мозга, на сегодняшний день, является одним из самых эффективных и надежных методов лечения данного заболевания.

В зависимости от типа, характера и степени патологии, может осуществляться как полное, так и частичное удаление новообразования.

Перед тем, как решиться на проведение хирургического вмешательства, важно ознакомиться с видами операций, со всеми существующими рисками, а также с наиболее эффективными и действенными реабилитационными методами.

Показания и противопоказания

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

  1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
  2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
  3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

  • опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
  • у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
  • локализация опухоли в недоступном месте;
  • наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
  • состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Подготовка

Успех хирургической операции во многом зависит от правильной подготовки к ней.

Перед операцией пациент должен прекратить употребление любых нестероидных лекарственных препаратов, если они были до этого назначены.

За полмесяца до хирургического вмешательства необходимо полностью оказываться от табачных изделий и спиртных напитков — также следует забыть о них в течение следующей половины месяца после манипуляции.

Доктор назначает проведение таких процедур как анализ крови, электрокардиография и др. Также пациенту назначается прием препаратов, обладающих способностью разжижать кровь.

Обязательным подготовительным этапом является определение аллергических реакций пациента на различные виды медикаментов.

К другим важным подготовительным мерам относятся:

  • биопсия для подробного изучения структуры новообразования;
  • прохождение курса противоотечной терапии;
  • снижение внутричерепного давления путем приема специальных медикаментов или проведения хирургических манипуляций;
  • стабилизация общего состояния пациента.

Виды операции по удалению опухоли головного мозга

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Трепанация черепа

Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

Схема трепанации черепа

Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

Лучевая терапия

В качестве эффективной альтернативы трепанации черепа широко практикуется метод лучевой терапии. Однако следует иметь в виду, что данный вид операции применим только для удаления новообразований небольшого размера — не более 3,5 сантиметров.

При проведении данной операции применяются инструменты, гарантирующие высочайшую точность — гамма-нож и специальный шлем, надеваемый на голову пациента. Разрушающее воздействие на патологические клетки новообразования оказывают радиоактивные лучи кобальта.

У данного метода имеются свои индивидуальные преимущества, в том числе:

  • отсутствие инвазии;
  • отсутствие необходимости в применении наркоза;
  • абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на врача.

Риски проведения

Поскольку головной мозг человека представляет собой совершенную структуру, возникающие в нем новообразования, а также последующие хирургические вмешательства чреваты определенными изменениями его функциональности.

Неудачно проведенное хирургическое вмешательство может привести к неблагоприятным последствиям — потере естественных функций оперируемого участка, попаданию патологических клеток в другие участки и даже летальному исходу.

Важно иметь в виду, что благоприятный результат операции напрямую связан с квалификацией и профессиональным опытом хирурга.

Последствия

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:
  • ухудшения зрительных способностей;
  • возникновение эпилепсии ;
  • снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
  • инфицирования оперированного участка;
  • возникновения расстройства памяти и речи;
  • нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
  • расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
  • паралича.

Реабилитация

Для того чтобы после операции по удалению опухоли головного мозга поскорее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни, потребуется грамотная реабилитация.

Начинается период реабилитации сразу же после проведения хирургической операции и может продолжаться в среднем два-четыре месяца.

Реабилитационный период включает в себя следующие направления:

  • прием медикаментов, действие которых направлено на предотвращение повторного возникновения опухоли;
  • комплекс физиотерапевтических процедур, позволяющих устранить отечность, сильную боль и онемение;
  • сеансы массажа;
  • прием нейропротекторных лекарственных препаратов, которые помогают восстановить все мыслительные процессы;
  • курс рефлексотерапии для полного восстановления всех рефлекторных функций;
  • занятия с профессиональным логопедом для восстановления всех речевых способностей;
  • лечение в санаторно-курортных условиях.

Сколько живут пациенты?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли головного мозга.

Продолжительность жизни после столь серьезного хирургического вмешательства зависит как от времени диагностики, так и от применяемых лечебных и реабилитационных мер.

Огромную роль здесь, конечно же, играет позитивный настрой пациента и непреодолимая воля к жизни.

Видео по теме

Операция по удалению опухоли головного мозга – видео проведения процедуры:

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/opuxoli-i-kisty/operaciya-po-udaleniyu.html