Оперативное лечение

При онкологии рвота желчью

Помощь онкологическим больным при тошноте и рвоте

Тошнота – крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

Рвота – извержение наружу содержимого желудка.

Оглавление:

Обычно тошнота и рвота сопутствуют друг другу, имеют один рефлекторный механизм.

Эти состояния не просто неприятны – они опасны. При рвоте теряется большое количество жидкости и электролитов, что нарушает деятельность абсолютно всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. При обезвоживании резко возрастает вероятность тромбоза, потому что у онкологических больных при неудаленной опухоли или метастазах существенно нарушен механизм свертывания крови. И, наконец, во время рвоты повреждается слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

У онкологических больных причинами тошноты и рвоты могут быть:
  • химиотерапия и ожидание химиотерапии;
  • лучевая терапия;
  • осложнения опухоли желудочно-кишечного тракта: последствия резекции желудка; неоперабельная опухоль;
  • опухоль или метастазы в головном мозге;
  • метастазы в печени;
  • почечная недостаточность (уремия ) при раке почки, удалении почки или повреждении почек противоопухолевыми препаратами;
  • опухолевая интоксикация в терминальной стадии заболевания;
  • воспалительные и инфекционные заболевания.

Тошнота и рвота возникают при раздражении специфических рецепторов в желудочно-кишечном тракте, в вестибулярном аппарате уха или же при раздражении непосредственно рвотного центра, расположенного в головном мозге. Рвотный центр не только получает информацию с периферии, но и осуществляет «руководство» рвотным актом, координируя действия мышц. Порог раздражения центра индивидуален, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

При тошноте и рвоте лечение проводится, исходя из вызвавшей их причины. Нет универсального препарата, который бы снимал тяжкие симптомы при пусковом механизме разного рода.

Самая частая причина тошноты и рвоты у онкобольных – это лекарственное противоопухолевое лечение. Реакцию на химиотерапию у каждого конкретного пациента предсказать невозможно. При повторяющихся, абсолютно аналогичных курсах химиотерапии тошнота будет различаться и по времени возникновения, и по качеству, и по продолжительности. На нее будет влиять не только психологическое и физическое состояние, но и время года и погода, и пища, съеденная накануне.

Существует более 20-ти препаратов семи групп, помогающих в борьбе за качество жизни при химиотерапии: одни действуют на периферические, другие – на центральные системы. Как правило, тошнота непосредственно во время химиотерапии и в ближайшие сутки после нее обусловлена раздражением рвотного центра. Позже продукты распада клеток и метаболиты лекарственного препарата раздражают рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в различные сроки должны применяться препараты различной направленности: центрального или периферического действия.

Для купирования тошноты и рвоты, вызванной химиотерапевтическими агентами, обязательно используются антагонисты 5НТ-3 рецепторов, в России используются три препарата и их генерики: ондансетрон (зофран, латран, эмисет ), гранисетрон (китрил ) и трописетрон (навобан, тропиндол ). Введенные или принятые за 30 мин. – 1 час. до цитостатика, они оказывают хорошее профилактическое действие. Эффективность их (в эквивалентных дозах) приблизительно одинакова, но различно время терапевтической активности: гранисетрон и трописетрон действуют дольше, чем ондансетрон. Увеличение дозы не влияет на эффективность гранисетрона и трописетрона, в отличие от ондансетрона, доза применения которого 4 – 32 мг.

Существуют различные формы препаратов: растворы, таблетки, ректальные свечи, сиропы. Не следует забывать, что возможна первичная устойчивость к любому лекарству: кому-то помогает, а кому-то нет. Если считаете, что препарат абсолютно не помог, на следующем курсе замените его аналогом из этой же группы.

На следующие после введения химиопрепарата сутки для купирования тошноты целесообразно использовать не только уже упомянутые антагонисты 5НТ-3 рецепторов, но и препараты периферического действия: метоклопрамид (церукал реглан ), диметпрамид или мотилиум.

Часто больные в ожидании химиотерапии или при воспоминании о ней испытывают тошноту, а по дороге в процедурный кабинет не могут сдержать позыв на рвоту. Эта так называемая «предварительная тошнота и рвота», или психогенная реакция – яркий пример тревожного состояния. Для того чтобы она не возникала, необходимо использовать седативные средства накануне химиотерапии: это препараты «строгой отчетности», и их выдают только по рецепту врача.

Тошнота и рвота при проведении лучевой терапии беспокоит небольшое число пациентов, и интенсивность ее намного меньше, чем при химиотерапии. Обычно помогают метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум. Препараты центрального действия (антагонисты 5НТ-3 рецепторов ) малоэффективны. Особый случай: лучевая терапия головного мозга при опухолях или метастазах, когда к тошноте и рвоте, обусловленной повышенным внутричерепным давлением, присоединяется лучевой отек тканей мозга. В такой ситуации противорвотные бесполезны, а необходим комплекс мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга.

То, что заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с банального гастрита и колита, осложняются рвотой, известно всем. Опухоли не исключение, но чаще в этом случае все-таки имеет место регургитация, или изгнание пищевых масс без сопутствующей тошноты и сокращения диафрагмы, в ответ на растяжение полости. После резекции части желудка может развиться Демпинг-синдром, вызванный быстрым поступлением недостаточно обработанной желудочным соком пищи в тощую кишку; синдром проявляется резкой слабостью до обморока, сердцебиением, тошнотой и рвотой. В этой ситуации помогает особый диетический режим.

Опухоли головного мозга вызывают повышение внутричерепного давления, что проявляется тошнотой и рвотой, ухудшением зрения (двоение, изменение полей зрения), головными болями и неврологическими нарушениями. Состояние облегчают высокие дозы гормонов и мочегонные препараты, противорвотные препараты бессильны.

Метастазы злокачественных опухолей в печени часто проявляют себя тошнотой и рвотой, небольшой лихорадкой, сильной слабостью и, в запущенной форме, желтухой и асцитом (выпот в брюшную полость ). Облегчение дают умеренные и высокие дозы гормонов (глюкокортикоиды ) и противорвотные препараты периферического действия.

При почечной недостаточности вследствие снижения функции почек, к чему ведет удаление почки или повреждение почки опухолью либо цитостатиками, а также опухолевая интоксикация, в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности. Интенсивность симптомов зависит от концентрации токсичных веществ, снизить уровень которых помогает дезинтоксикационная внутривенная терапия.

Источник: http://www.help-patient.ru/oncology/care/specific/vomiting/

Тошнота и рвота у онкологических больных

Тошнота и рвота

Рвотный центр расположен в продолговатом мозгу.

Сигналы, приводящие к возникновению рвотного рефлекса, поступают в рвотный центр из ряда рецепторных зон:

1) хеморецепторов триггерной зоны, локализованной на дне четвертого желудочка (Н1 и Н2-гистаминовые рецепторы, D2-рецепторы, 5НТЗ-рецепторы), которые реагируют на биохимический состав крови. Воздействовать на хеморецепторы и реализовать рвотный рефлекс могут серотонин, гистамин, допамин, норадреналин и ряд других медиаторов. Такой механизм рвоты характерен при опухолевой интоксикации, уремии, цитостатической терапии;

2) прессорецепторов среднего мозга, раздражение которых возникает при повышении внутричерепного давления;

3) интерорецепторов внутренних органов (вегетативные пути).

Эти три зоны рецепторов наиболее часто ответственны за тошноту и рвоту у онкологических больных. По механизму возникновения рвота делится на центральную и периферическую.

Центральный механизм предполагает интоксикацию (экзоили эндогенную) либо повышение внутричерепного давления, а периферический — раздражение интерорецепторов органов желудочно-кишечного тракта или брюшины, вызванное ростом первичной опухоли, ее метастазов либо воспалительными явлениями.

Причины тошноты и рвоты у онкологических больных

Основные причины тошноты и рвоты у онкологических больных:

Центральный механизм:

  • поражение головного мозга (как первичное, так и метастатическое) всегда ведет к повышению внутричерепного давления. Упорная, некупируемая рвота может быть единственным симптомом заболевания;
  • цитостатическая терапия определяется как эметогенностью противоопухолевых препаратов, так и индивидуальными характеристиками больного. Наиболее эффективны блокаторы 5НТЗ-рецепторов, кортикостероиды,
  • метоклопрамид и бензодиазепин;
  • прием наркотических анальгетиков. Обычно достаточно назначения метокпопрамцда, поскольку через несколько дней после начала систематического приема наркотических анальгетиков тошнота проходит и без сопутствующего лечения;
  • опухолевая интоксикация;
  • инфекции и антибактериальная терапия;
  • почечно-печеночная недостаточность;
  • гиперкальциемия.

Периферический или смешанный механизм:

  • лучевая терапия;
  • запоры;
  • поражения органов ЖКТ (включая печень);
  • психологйческий фактор.

Каждый случай тошноты (рвоты) у онкологического больного требует тщательного сбора анамнеза. Особое внимание следует обратить на медикаменты, принимаемые пациентом в настоящее время и ранее, химиолучевое лечение в недавнем прошлом.

Из лабораторных данных важны показатели функции почек (мочевина, креатинин), электролиты и кальций. Обследование должно исключить кишечную непроходимость и повышение внутричерепного давления.

Необходимо определить выраженность тошноты и рвоты. Оптимальной представляется шкала, разработанная Национальным институтом рака (США).

1-я степень — потеря аппетита без нарушений в приеме пищи; 2-я степень — объем принимаемой пищи снижен, однако не происходит потери массы тела и нет явлений обезвоженности, потребность во внутривенной регидратации не превышает 24 ч; 3-я степень — объем принимаемой пищи и жидкости неадекватен, внутривенная регидратация или зондовое кормление должны проводиться более 24 ч; 4,-я степень — состояние, угрожающее жизни; 5-я степень — смерть,

1-я степень — 1 эпизод в течение 24 ч; 2-я степень — 2—5 эпизодов в течение. 24 ч, потребность во внутривенной регидратации не превышает 24 ч; 3-я степень — более 6 эпизодов в течение 24 ч, внутривенная регидратация должна проводиться более 24 ч; 4-я степень — состояние, угрожающее жизни; 5-я степень — смерть.

Лечение рвоты

В арсенал противорвотных препаратов, которым мы располагаем в настоящее время, входят:

1) атропин и другие антихолинергические препараты (платифйллин и метацин), а также антигистаминные средства (димедрол, супрастин) обладают определенным эффектом при рвоте по периферическому механизму. Тем не менее, побочные реакции и невысокая эффективность существенно ограничивают их применение в онкологии. Исключение представляют терминальные ситуации, например, кишечная непроходимость у погибающих от рака больных (в ситуациях, когда хирургическое лечение невозмозкно);

2) антагонисты допамина — фенотиазины (этаперазин, торекан, аминазйн) и бутирофеноны (дроперидол, галоперидол) также применяются ограниченно. Представитель группы замещенных бензаминов — метоклопрамид (церукал), воздействующий на рвоту и центрального, и периферического типа, используется очень широко и достаточно эффективен при приемлемых побочных эффектах;

3) кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, солюмедрол) также весьма эффективны при рвоте центрального механизма, хотя их антиэметическое действие остается неясным;

4) бензодиазепины (диазепам, лоразепам) воздействуют на центральный механизм рвоты, уменьшая влияние психогенных факторов и понижая возбудимость коры головного мозга и рвотного центра;

5) антагонисты серотонина (блокаторы 5 НТЗ-рецепторов — ондансетрон, трописетрон, гранисетрон и др.) воздействуют на центральный механизм рвоты и считаются наиболее эффективными в тех случаях, когда причиной рвоты является интоксикация (в том числе медикаментозная).

Всегда необходимо помнить о необходимости коррекции водно-электролитных нарушений, вызванных рвотой. При синдроме тошноты и рвоты у больных распространенным раком в качестве 1-й линии лечения обычно рекомендуется метоклопрамид — внутрь, а при затрудненности перорального приема — подкожно или внутривенно.

Препараты остальных групп гораздо менее эффективны. Блокаторы 5НТЗ-рецепторов, считающиеся наиболее приемлемыми в качестве поддерживающей терапии при проведении химиолучевого лечения, в данной ситуации малоэффективны. Кортикостероиды не отличаются высокой эффективностью, но могут усиливать действие метоклопрамида.

При рвоте, вызванной повышением внутричерепного давления, проводится дегидратационная терапия: ограничение приема жидкости, осмодиуретики, кортикостероиды.

Лечение рвоты, вызываемой цитостатиками, не относится к паллиативному и осуществляется в соответствии со временем возникновения, эметогенностью химиопрепаратов и т.д.

Начинают с 10 мг препарата каждые 6 ч, при выраженной тошноте (рвоте) интервал может быть уменьшен до 4 ч. При усилении рвоты могут быть добавлены болюсные дозы препарата.

Описана эффективность длительных инфузий препарата в дозе 60—120 мг/сут в ситуациях упорной некупируемой тошноты и рвоты.

Читайте также:

Источник: http://dyagnoz.ru/toshnota-i-rvota-u-onkologicheskix-bolnyx

Рвота и тошнота при раке желудка

Признаком развивающегося рака желудка является рвотный рефлекс. Симптом может возникать в качестве реакции на противоопухолевую терапию. Частота возникновений при раковом поражении желудка – 8 из 10. Различают такие виды рвоты – с непереваренными пищевыми массами, кровавыми примесями или слизью. Рвотные позывы сопровождаются тошнотой и возникают на фоне раздражения рефлекторного центра в мозгу. Частые, интенсивные рвоты приводят к электролитному дисбалансу, обезвоживанию и прочим тяжелым последствиям.

Причины появления

Болезненное состояние у онкобольных может быть вызвано такими факторами:

  1. Рост опухоли в желудке. По мере увеличения объема новообразования происходит уменьшение мышечной ткани. Если рак развивается вблизи входного или выходного отверстия, возможна их блокировка, что вызывает непроходимость желудка и рвоту. При поражении опухолью желудочных стенок нарушается внутренняя подвижность и прерывается функционирование органа, в результате накапливаемая пища и жидкость будет высвобождаться обратно.
  2. Хирургическое вмешательство, которое может спровоцировать кишечную закупорку.
  3. Сужение пищеводной трубки.
  4. Метастазирование.

Существует 2 сценария развития рвоты:

  1. Возникновение тошноты и рвотного позыва сразу после приема пищи. При этом пищевой комок появляется в исходном виде без следов пищеварительного сока.
  2. Неожиданное появление рвоты без употребления продуктов и тошноты. Причина – отравление организма отмершими клетками опухоли при ее распаде. Количество и сила спазмов определяют мощность рвотного потока и его концентрацию.

По цвету и консистенции вытравливаемых масс определяется степень развития рака желудка. Самой опасной считается кровавая рвота, так как она говорит о развитии кровотечения и попадании кровяной плазмы в желудок. В этой ситуации нужна срочная госпитализация для оказания неотложных мер. Немотивированная рвота указывает на ранние стадии онкологии, особенно если она сопровождается сопутствующими симптомами.

Виды рвоты

Существует 3 вида рвоты:

Рвота без крови при раке желудка

На первой стадии рвота может не появляться вовсе.

Такой симптом появляется с разной частотой, характером и силой. Зависит от степени развития и скорости прогрессирования роста опухоли. На первой стадии рвота может не появляться вовсе, а бывает тошнота. Провокаторы позывов — распад раковых тканей и развитие катаральных гнилостных процессов в пораженном органе. В этом случае рвота появляется регулярно.

При однократном спазме в вытравливаемой жидкости будут содержаться полупереваренные продукты, а при многократном – жидкое содержимое в виде:

  • желтой массы, что свидетельствует о нормальном функционировании желчных протоков;
  • светлых жидких масс, которые говорят о закупорке протоков, метастазировании в печень (особенно при частых позывах);
  • сгусткообразной массы с прожилками темно-красного цвета, что сигнализирует о скрытом кровотечении.

При раке объемы рвоты обычно небольшие с кисловатым или другим неприятным запахом разлагающейся ткани и непереваренных продуктов. Если развивается пищевое вытравливание, тогда в массах обнаруживаются остатки непереваренной еды. Если симптом развивается сразу после еды, содержит куски пищи и не отличается обильностью, ее провоцирует онкология, расположенная в привратниковой зоне. Такая рвота сопровождается глотательной дисфункцией и регургитацией. При нарушении эвакуаторной функции из-за опухоли в нижних отделах желудка вытравливаются большие объемы полупереваренной, полуразложившейся пищи через несколько часов после завершения трапезы.

Рвота с кровью и слизью

Такой тип вытравливаемых масс является ярким симптомом развившейся онкологии в желудке. Обычно присутствие крови говорит о повреждении сосудов, что происходит на фоне отторжения внутренней желудочной слизистой чужеродных структур. Кровь может появиться на фоне повреждения самой опухоли, которая часто содержит густую сеть сосудов, питающих ее для роста. Рвотная гуща может быть алой, что говорит о массивном кровотечении. Рвота черным свидетельствует о скрытой кровопотери.

Если в массах слизь, то возможная причина — повышение кислотности в желудке.

При появлении в массах прозрачной слизи следует заподозрить сбой в секреторной функции желудка. Это возникает на фоне резкого повышения кислотности в пищеварительном органе, с которым организм не может справиться. В результате желудок старается отторгнуть избыток кислоты вместе с защитной слизью, что провоцирует появление частой слизистой рвоты с сильным дискомфортом на фоне перенапряжения желудка в отсутствие топлива для переработки избытка кислоты.

Рвота при 4 онкостадии

Основным провоцирующим фактором появления рвоты на последних стадиях рака желудка является результат воздействия химиопрепаратов, на фоне чего:

  • стимулируется блуждающий нерв, связывающий нервные центры кишечника и рвотного центра, что вызывает скачок секреции вещества 5-НТ3, учащающего рвотные позывы;
  • повреждаются быстро делящиеся кишечные клетки с нарушением целостности опухоли, в результате развивается интоксикация.

Облучение при раке подобно химиотерапии.

Различают такие виды рвоты:

  • острая – быстротекущая, развивается в первые сутки после начала лечения;
  • задержанная, появляющаяся спустя 24 часа (часто бывает черная);
  • упорная, не реагирующая на лекарства;
  • хроническая, характерная для онкобольных с диффузным раком;
  • как симптом гиперкальциемии, когда раковыми клетками поражаются кости.

Вызвать вытравливание желудочного содержимого на 4 онкостадии может облучение. Его действие подобно химиотерапии. Чем выше применяемая доза радиации и величина пораженной области, тем сильнее побочный эффект. Обычно рвотный рефлекс появляется спустя 1-1,5 после обработки.

Способы остановки

Для контроля рвотного рефлекса применяются специальные противорвотные медпрепараты и прочие вспомогательные средства.

Медикаменты

Подбираются в зависимости от причины, вызвавшей побочный эффект:
  • при чрезмерной выработке стимулятора блуждающего нерва (5-НТ3), частичной непроходимости желудка или пищевода, последствиях от химии или облучения назначаются «Метоклопрамид», «Ондасетрон», «Гранисетрон», «Трописетрон»;
  • при неблагоприятном воздействии самой опухоли — препараты периферического воздействия «Церукал», «Реглан», «Домперидон», «Мотилиум», «Диметпрамид»;
  • при раке с метастазами — глюкокортикоидный гормон «Дексаметазон» или «Кортизон», нейролептики «Амитриптилин», «Рисперидон», «Оланзапин», «Кветиапин»;
  • при гиперкальциемии — селективный медпрепарат «Галоперидол»;
  • для воздействия непосредственно на рвотный центр — «Циклизин».

Что делать без применения лекарств?

Что делать, чтобы сократить количество рвотных позывов?Рекомендуется:

  • отдых и покой;
  • малопорционное дробное питание;
  • легкая пища;
  • прием восстанавливающих жидкостей.

После приступа важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, соков и киселя.

После приступа, в первый час важно пить по 25 мл легкого бульона, воды, слабых некислых соков, жидкого киселя каждые 15 минут. Запрещено употребление газировок и прочих «острых» напитков. Если человек не может употреблять жидкость, разрешено замороженные соки, бульоны, воду в виде стружки. Если развилась кишечная закупорка, рекомендуется установка зонда для вывода рвотных масс.

Другие вспомогательные меры:

  • акупунктура, точечный массаж;
  • техники дыхательной релаксации;
  • гомеопатия.

Народные способы

Бороться со рвотными позывами можно с помощью проверенных народных средств, таких как:

  • имбирный порошок: на нем заваривается чай, делается печенье, им приправляется еда;
  • чай из ромашки;
  • мята в виде чаев, таблеток, капсул.

Когда нужен врач?

Любые ухудшения, которые чреваты смертью, требуют срочного вмешательства доктора. К ним относятся:

  • появление в массах алой крови или почерневшей гущи;
  • моментальное отторжение любых принятых противорвотных средств;
  • отсутствие позывов в туалет;
  • рвота более 24-х часов или чаще 3-х раз за 3 часа.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/rvota-pri-rake-zheludka.html

Рвота при раке 4 стадии

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами. которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли .

Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Первая помощь больным раком при появлении рвоты

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор «Регидрон», предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, «Супрастин», которые облегчат состояние больного).

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. «Атропин» и антигистаминные медикаменты (например, «Супрастин»). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
  2. «Галоперидол», «Торекан». В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
  3. Кортикостероиды («Метилпреднизолон»). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
  4. Бензодиазепины (например, «Диазепам»). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
  5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
  6. «Скополамин». Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
  2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
  3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
  4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

Источник: http://orake.info/rvota-pri-rake-4-stadii/

Рвет желчью

Определить заболевание только по симптому рвота желчью, невозможно, так как она сопровождает большое количество патологий. По этому признаку можно только определить, что, вероятней всего, первопричиной являются проблемы с поджелудочной железой, желчными протоками или печенью. Обычно рвотные массы имеют желто-зеленый цвет и горькие на вкус. Чтоб избавиться от рвоты, необходимо в первую очередь определить источник проблемы. Существует много методик, что помогут справиться со рвотными позывами, но бывают случаи, когда самостоятельно прекратить рвоту не удается. Тогда необходимо воспользоваться медицинской помощью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для восстановления ПЕЧЕНИ. Ольга Кричевская рекомендует! Читать далее.

Рвотные позывы — тревожный сигнал, а наличие желчи в выделениях может говорить о сильных патологиях.

Причины проблемы

Рвота — физиологический акт самоочищения организма, что направлен на извержение содержимого 12-перстной кишки и желудка. Состав рвотных масс бывает разным, что объясняется разнообразием причин симптома. Рвота желчью обычно обусловлена проблемами с желудочно-кишечным трактом, мочевыводящей системой и т. д. Она редко выступает единственным признаком болезни, поэтому в диагностике рассматривается в комплексе.

Причины рвоты желчью:

  • кишечная непроходимость различной этиологии;
  • стеноз клапана, что разделяет желудок и кишечник;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • проблемы с печенью;
  • аппендицит;
  • интоксикация;
  • болезни поджелудочной железы;
  • патологии желудка (язва, гастрит и т. д.);
  • серьезные психоэмоциональные нарушения и неврологические проблемы;
  • лучевая болезнь;
  • беременность;
  • нарушение работы половых органов;
  • отравление;
  • ожоги и т. д.

Патологии органов пищеварения

Если рвет желчью, это может свидетельствовать о таких патологиях желудочно-кишечного тракта:

  • синдром циклической рвоты;
  • болезни печени;
  • острый панкреатит;
  • проблемы с желчевыводящей системой (например, калькулезный холецистит);
  • непроходимость кишечника;
  • печеночная колика и т. д.

Панкреатит

Сильная обильная рвота с желчью является характерным симптомом острого панкреатита. Хроническая форма заболевания характеризуется тупыми болезненными ощущениями, редкой рвотой и тошнотой после нарушения системы питания. Симптомами острой формы являются:

  • острые боли в брюшной полости;
  • тошнота;
  • отсутствие облегчения после того, как произошел выброс рвотных масс;
  • синяки на животе, особенно слева от пупка;
  • кровь в рвотных массах (иногда) и т. д.

Удаленный желчный пузырь

Еще одной причиной рвоты является удаление пузыря. Первый год после операции по удалению является наиболее важным, поэтому пациент должен планово проходить обследования у врача. В это время определяется, не привела ли холецистэктомия к нарушению функции органов желудочно-кишечного тракта, что встречается нередко. Рвота означает, что такие нарушения имеют место, поэтому больной должен пройти тщательное обследование печени и желчевыводящих путей, что, вероятней всего, пострадали после операции.

Холецистит

Постоянная рвота зеленой желчью является характерным признаком острого холецистита (воспаление желчного пузыря после желчнокаменной болезни). К усилению выделения желчи обычно приводит острая или жирная пища. В это время происходит закупорка просвета желчевыводящих путей, что в благоприятных для этого условиях способствует началу воспалительного процесса.

Кишечная непроходимость

Человек отрыгивает и рвет желчью при закупорке просвета кишечника, когда переваренная еда не может эвакуироваться из него. Наиболее распространенной причиной этого состояния является дивертикулез врожденного характера. Другими заболеваниями, что могут спровоцировать закупорку кишки, являются болезнь Крона, ущемление грыжи, перитонит, спаечный процесс и т. д. При этом у пациента болит живот, его беспокоят запоры. При кишечной непроходимости рвотные массы зеленого цвета. Лечат патологию обычно хирургическим путем, после чего больного перестает рвать.

Другие болезни органов пищеварения

Неукротимая рвота с желчью (даже ночью) у взрослого может свидетельствовать об остром гастрите. При этом больной жалуется на жгучие боли в эпигастрии, неприятный запах, горький привкус. Пациента не тошнит вплоть до появления рвотных позывов, после чего наступает хорошо ощутимое облегчение. Еще одной причиной является рефлюкс. Рвота желчью как симптом желчного рефлюкса может сопровождать язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Бывает, что человек отрыгнул еду с желчью утром при стенозе привратника. Кроме того, причиной состояния может быть онкология. Причины, почему рвота возникает при онкологии:

  • лучевая терапия;
  • метастазы;
  • интоксикация;
  • инфекции и воспалительные процессы.

Пациента рвет желчью при хроническом калькулезном холецистите, что начинается с длительных болезненных ощущений справа под ребрами, желтухи и т. д. Симптом может возникнуть после большого количества вредной еды в рационе, что неблагоприятно влияет на работу печени. Печеночная колика может проявиться на фоне желчнокаменного заболевания, холецистита и других болезней. Если появилась сильная боль, рвота желчью и температура, вздутие, горькая отрыжка, озноб, речь идет о колике.

Некоторые инфекционные болезни могут провоцировать рвотные позывы с желчью — следует обратить внимание на дополнительные симптомы.

Другие болезни с таким симптомом

Инфекционные болезни

Рвота желчью часто указывает на гастроэнтерит (вирусную болезнь). Возбудители патологии выделяют токсические вещества, что вызывают нарушение моторики желудка и кишечника. При этом возникает понос, схваткообразные боли в брюшной полости, головокружение. Рвотные позывы напрямую связаны с употреблением твердой пищи. При сильной рвоте со временем больного рвет только желчью, происходит сильная потеря веса и т. д.

Если в желудочно-кишечный тракт попадают стафилококки, сальмонеллы и другие болезнетворные микроорганизмы, развиваются симптомы отравления. Появляется понос, болезненные ощущения и дискомфорт в брюшной полости, больного все время рвет, отчего развивается слабость. Лечат патологию в стационаре инфекционного отделения. Человека может рвать при вирусном гепатите.

Интоксикации организма

Отравление пищеварительной системы очень часто сопровождается рвотой, а иногда — с выходом желчи.

Отравление может быть спровоцировано:

  • фармацевтическими средствами;
  • алкогольными напитками;
  • плохими продуктами питания;
  • химическими соединениями.

Алкоголь раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, поэтому при чрезмерном употреблении спиртного непременно возникает рвотный рефлекс, как защитный механизм организма, что избавляется от вредных компонентов. Если со временем рвота становится регулярной, а после большого количества алкоголя появляются примеси желчи, это свидетельствует о проблемах с органами пищеварения. При алкогольной интоксикации появляются головокружения, боли в мышцах и голове, проблемы с памятью и т. д.

Беременность

Женщину рвет желчью при беременности часто на раннем сроке вынашивания ребенка, что объясняется токсикозом. Симптом особенно беспокоит после ночи, когда беременная встает с постели. Токсикоз возникает из-за гормональных изменений, что сопровождают этот период. Женщину часто беспокоит, что она отрыгнула желчь или ее вырвало только таким содержимым, а не пищей. Если рвотные позывы возникают до 5 раз в сутки и не причиняют сильных неудобств, скорей всего, повода для беспокойства нет. Необходимо непременно сказать об этом врачу, чтоб предупредить возможные патологические причины.

Симптомы рвоты желчью

Рвота с примесями желчи — рефлекторный акт очищения, что позволяет предупредить отравление желчью. Местом скопления вещества является желчный пузырь. Рвота может быть коричневой или зеленого цвета. Содержимое желудка и кишечника выходит не только изо рта, но и через носоглотку. Если рвота стала черной, необходимо срочно обратиться к врачу. При этом нередко возникает:

  • слабость;
  • головокружение;
  • полный рот слюны;
  • отрыжка желчью;
  • учащенное дыхание;
  • больного тошнит и т. д.

Рвота у детей

Если в рвотных массах ребенка визуализируются примеси желчи, посещение врача обязательно. Приступы тошноты и рвотные позывы обычно указывают на отравление, но бывает, что это связано с патологиями желчевыводящей системы или кишечными инфекциями (часто у малышей до года). Особенно часто симптом возникает, если родители позволяют есть много жареного, острого и т. д. тогда вещество накапливается в кишечнике в большом количестве. Отрыгивать желчь ребенок может при аппендиците, нередко это случается во сне.

Рвота по утрам

У взрослых рвота с примесями желчи после ночи обычно объясняется серьезными болезнями мочевыводящей системы или печени. Иногда выброс желчи связывают с приемом лекарства. Также симптом объясняется токсикозом беременных в первые месяцы вынашивания плода. В любом случае тошнота и рвота — повод обратиться к врачу. Только он сможет найти причину происходящего.

Частая рвота

Если у человека имеется хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени или желчевыводящей системы, первым признаком обострения являются болезненные ощущения в брюшной полости, зеленая или коричневая рвота с примесями желчи, гноя, непереваренной пищи и т. д. Обычно взрослому достаточно просто нарушить диету, съесть что-то жирное, жареное, острое и т. д.

Что делать при лечении и профилактике?

Многие не понимают, почему при рвоте необходимо обратиться к врачу, ведь можно ее самостоятельно купировать. Это крайне неправильно. Рвота помогает самоочиститься желудочно-кишечному тракту. Если остановить ее, не зная причины происходящего, можно спровоцировать отравление и т. д. Необходимо, чтоб вредная жидкость вышла наружу. Если причиной рвотных позывов является хроническая болезнь, обычно рекомендуется самостоятельно купировать рвоту, а потом обращаться к врачу. Заниматься самолечением опасно, поэтому после оказания первой помощи следует поехать в больницу.

Первая помощь

Приступ рвоты требует незамедлительной помощи в очистке ротовой полости, выведении токсинов, обеспечении покоя больному.

Первая помощь при рвоте желчью — промывание желудка. Кроме того, нужно пить много жидкости, чтоб предотвратить обезвоживание. Сладкое запрещается. Подойдет отвар из шиповника, вода, минералка и т. д. Устранить позывы поможет чай с корицей. Остановить рвоту желчью часто невозможно без фармацевтических препаратов. Рекомендуется выпить активированный уголь (1 т. на 10 кг веса) или любой другой сорбент, особенно при отравлениях.

При рвоте с желчью запрещается:

  • находиться в одиночестве;
  • пить марганцовку;
  • делать промывание желудка человеку, что потерял сознание;
  • пить лекарство, что купирует болезненные ощущения;
  • насильно пить много жидкости и т. д.

Общие рекомендации и питание

Во время приступа спать необходимо исключительно на боку. После приступа рвоты нужно наладить свое питание. После купирования рвоты некоторое время необходим полный покой для восстановления сил и голодная диета. После этого начинают вводиться вареные продукты, что не раздражают слизистые ЖКТ. Такое питание полезно также в качестве профилактики. Следует отказаться от острой, соленой, жирной или жареной пищи. Запрещается есть перед сном. Вместо алкоголя, кофе, чая рекомендуется делать отвар из шиповника, сок лайма или пить чистую воду.

Медикаментозное лечение

Начать лечение можно только после установки диагноза, так как желчь в рвотных массах является симптомом множества патологий. Почти всегда лечение основывается на уменьшении количества выделяемого вещества. Для этого используют антациды (уменьшают кислотность), селективные прокинетики (улучшают тонус мышц ЖКТ), мочегонные средства (выводят излишки желчи). Более глубокое лечение зависит от болезни.

Источник: http://infopechen.ru/zhelch/rvota-zhelchyu.html