Оперативное лечение

Эмбриональный рак яичка прогноз

Стадии рака яичка и шансы на излечение

Классификация и стадии рака яичка

Существует несколько классификаций стадий этого онкологического заболевания. В рамках наиболее распространенной классификации выделяют 3 стадии рака яичка, принимая во внимание наличие и распространение метастаз.

Оглавление:

Третья стадия, в свою очередь, подразделяется на 3 подстадии, А, В и С, помимо распространения метастаз принимается во внимание уровень раковых маркеров.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии заболевания в зависимости от очага опухоли :

  • на первой стадии (Т1) она локализуется в пределах белочной оболочки, а выраженные деформации яичка отсутствуют;
  • Т2 – присоединяется деформация и увеличение пораженной тестикулы;
  • Т3 – придаток яичка затронут опухолью;
  • на последней (Т4) стадии она выходит за пределы яичка.

Данная классификация также оценивает состояние лимфатических узлов, в зависимости от наличия и выраженности метастаз различают 3 стадии – N0, N1 и N2 (метастазы отсутствуют/обнаруживаются при рентгенологическом (радиоизотопном) исследовании/обнаруживаются при пальпации). Еще один параметр оценки – наличие (М1) либо отсутствие (М0) отдаленных метастаз.

Для назначения лечения и прогноза необходимо учитывать не только стадию заболевания, но и гистологический тип рака, то есть тип клеток, образующих опухоль. Злокачественные опухоли яичек делят на семиномы (опухоли из клеток, участвующих в выработке сперматозоидов) и несеминомы (опухоли из прочих клеток). Несеменомы, в свою очередь, делятся на опухоли такого типа:

1 стадия

Опухоль локализуется в пределах яичка, не затрагивая лимфоузлы и другие органы, метастазы отсутствуют. Если рак диагностирован на этой стадии, вероятность полного излечения превышает 95% .

Независимо от типа опухоли, она удаляется вместе с яичком. В ряде случаев лечение этим и ограничивается, но больному предписывается врачебное наблюдение на протяжении 10 лет.

В более сложных случаях после операции назначаются противоопухолевые препараты либо лучевая терапия, химиотерапия. Эти же методы лечения могут предшествовать операции для уменьшения размеров опухоли.

Если опухоль несеминомная, риск того, что заболевание будет прогрессировать, более высок. в ряде случае приходится прибегать к хирургическому удалению расположенных в брюшной полости лимфатических узлов.

2 стадия

Прогрессируя, рак яичка поражает в первую очередь забрюшинные лимфоузлы, а также парааортальные. Для второй стадии заболевания характерно наличие в них метастаз.

Для семином вероятность исцеления на этой стадии составляет 85-90%. Для несемином, например, если диагностированы хориокарцинома или эмбриональный рак яичка, прогноз менее благоприятный, вероятность выздоровления без рецидивов снижается до 70%. Тератома и опухоль желточного мешка лучше поддаются лечению.

Лечение, как и при 1 стадии, оперативное, помимо яичка зачастую приходится удалять пораженные лимфоузлы. Обязательны 3-4 курса химиотерапии либо облучение.

3 стадия

Для 3 стадии характерно проникновение метастаз в отдаленные лимфоузлы, ткани и внутренние органы. В зависимости от того, какие органы затронуты метастазами и каков уровень маркеров, выделяют стадии 3А, 3В и 3С.

  1. 3А – затронуты лимфоузлы средостения, расположенные между легкими и/или сами легкие.
  2. 3В – метастазы проникают в легкие и удаленные лимфоузлы, при этом уровень маркеров умеренно высокий.
  3. 3С – уровень маркеров значительно выше, а метастазы распространяются на другие внутренние органы, могут поражать печень, головной мозг.

Стадию 3С иногда рассматривают как рак яичка 4 стадии. Даже на этой стадии прогноз благоприятный минимум в 48% случаев, после операции пациент может прожить 5 лет и больше.

Как и на ранних стадиях, обязательна радикальная орхиэктомия – удаление пораженного опухолью яичка. В послеоперационный период прием противоопухолевых препаратов сочетается с химиотерапией, проводится несколько курсов.

Если метастазы в удаленных органах достигли достаточно больших размеров (от 3 см), рекомендовано также их хирургическое удаление. Пациент должен проходить регулярные тщательные обследования для своевременного обнаружения метастазов.

Что еще нужно знать о раке яичка?

Основными симптомами рака яичек являются:

  • тупые боли внизу живота, в мошонке, спине;
  • изменение размеров одного из яичек, увеличение мошонки, обычно ассиметричное;
  • появление уплотнений округлой формы;
  • характерные для любого онкологического заболевания субфебрильная температура, слабость и утомляемость, потеря веса;
  • на поздних стадиях – кашель, одышка, боли в области печени.

Диагностика

Наряду с признаками, которые могут быть обнаружены при самодиагностике и при врачебном осмотре, проводятся аппаратные обследования и лабораторные анализы.

Анализ крови направлен на выявление раковых маркеров. На ранней стадии проводится УЗИ мошонки, а для обнаружения метастазов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография органов, куда они могут распространяться.

Лечение

Радикальная орхиэктомия – основной метод лечения рака яичка независимо от типа и стадии. обычно проводится под общим наркозом. После операции проводится гистологическое исследование удаленного яичка, позволяющее установить тип опухоли и принять решение относительно целесообразности применения других методов.

Как правило, лечение рака должно быть комбинированным, в дополнении к операции при разных типах и стадиях рака применяются такие методы :

  • противоопухолевая терапия;
  • химиотерапия;
  • облучение (радиотерапия).

Профилактика

Самым действенным методом профилактики рака яичка является регулярная самодиагностика. осмотр и ощупывание яичек для выявления уплотнений, изменений формы, веса и размеров. Проводить ее следует ежемесячно после гигиенических процедур.

Болезненные ощущения в области мошонки и уплотнения в яичках не обязательно являются признаком рака, но при появлении симптомов необходимо для уточнения диагноза обратиться к урологу .

Прогнозы

Рак яичка – не приговор. даже на поздних стадиях этого заболевания остаются достаточно высокие шансы на излечение. Но наиболее благоприятен прогноз, если болезнь выявлена на первой стадии, когда еще не появились метастазы.

Регулярная самодиагностика, врачебные консультации и обследование при обнаружении тревожных симптомов повышают шансы на благополучный исход. Для больных важны ранняя диагностика, комбинированное лечение и длительное наблюдение в послеоперационный период.

Видео по теме: как распознать рак яичка на ранних стадиях?

Ощутимое увеличение яичек может быть симптомом и других заболеваний, например, водянки яичек у мужчин .

Что такое рак придатка яичка и каковы его симптомы — узнайте все подробности .

Онкологические заболевания у мужчин часто дают метастазы в горло. Как проводится операция при раке гортани на этой странице: http://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/operatsiya-pri-rk-gort.html

Источник: http://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-yaichka/stadii.html

Рак яичка: симптомы, лечение, прогноз заболевания

Онкологические патологии в яичках у мужчин довольно редки, их доля всего около двух процентов от общего объема раковых опухолей. Группа риска по онкологическим заболеваниям яичек – мужчины от 32 до 37 лет. Причины возникновения опухолей до сих пор не систематизированы урологами. Выдвигаются только предположения о том, почему опухоль начала развиваться в каждом индивидуальном случае. Отметим, что рак яичка лечится в большинстве случаев довольно успешно, даже если развились метастазы. Для того, чтобы мужчины обращались к урологам вовремя, необходимо обладать информацией о заболевании и о последствиях. Легче победить «врага», которого знаешь.

Итак, рак яичка у мужчин: симптомы, виды, стадии, лечение – в общем, весь спектр медицинских знаний на общедоступном неспециализированном языке.

Факторы, способствующие появлению опухоли

Рак яичек у мужчин чаще развивается, если были диагностированы патологии, нарушающие работу мочеполовой системы. Заболевания могут быть врожденными или приобретенными в детском и юношеском возрасте. Недолеченные или проигнорированные, а также такие заболевания, которые сдались под силой молодого иммунитета, но не исчезли из организма – перечислять можно долго. Мы же обратим внимание на основных опасных предвестников будущей раковой опухоли и покажем неутешительный прогноз, составленный урологами.

  1. Подвержены появлению и разрастанию опухоли те мужчины, у кого в роду были больные с аналогичным диагнозом. Первый фактор – неудачная наследственность;
  2. В группе риска, второе место за мужчинами, перенесшими неопущение яичек. Это врожденная патология, когда яички не опускаются из брюшной полости в мошонку. До полугодовалого возраста это не опасно для младенца, позже необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Иногда парный половой орган приходится вытаскивать из брюшной полости при помощи операции. Тем не менее врачи всегда выжидают до момента, когда начинается половое созревание мальчика, или вмешиваются раньше по настоянию родителей. Молодые мужчины, перенесшие заболевание (медицинское название его крипторхизм) болеют раком яичек в 35 раз чаще (в сравнении с общей массой мужского населения);
  3. Второе врожденное заболевание, приводящее к онкологическим патологиям в области мошонки у мужчин – гипоспадия. Отличительная особенность патологии – отверстие для мочеиспускания меняет место своего расположения. Вместо привычного, на конце головки члена, перемещается в нижнюю часть головки или вообще обнаруживается в любом другом месте наружных половых органов. Пациенты с такой патологией страдают развитием опухоли чаще других пациентов, приблизительно в два раза;
  4. На четвертом месте пациенты, перенесшие патологию перекрута яичка на семенном канатике. Боль от перекрута довольно сильная, но хуже, что при несвоевременном обращении за профессиональной помощью развивается некроз внутренних тканей. Яичко может быть просто удалено, и придется еще проходить гормональную терапию, для уравновешивания функций семенников. Из-за сбоя в мочеполовой системе, повышается риск возникновения новообразований.

Как уже упоминалось, это не единственные причины появления опухолей, а также не обязательные варианты их возникновения.

В каждом отдельном случае понадобится тщательное обследование, чтобы не только убрать новообразование из мужских яичек, но и понять индивидуальную причину развития онкологического заболевания.

Стадии рака яичка и его виды

Перед тем, как обозначить симптомы и признаки онкологии яичек у мужчин, узнаем, какие типы заболевания существуют. Рассмотрим и стадии рака яичка. Урологи выделили два типа (направления) опухолей, основываясь на исследовании клеток, из которых формируется новообразование:

  1. Семиномы – злокачественная патология клеток, которые участвуют в выработке сперматозоидов. Развитие опухоли происходит очень медленно, что позволяет обнаружить ее до распространения метастаз. Лечение семином всегда успешное, редко возникают осложнения на уровне организма;
  2. Группа не семином. К ней относятся несколько видов опухолей:
  • Эмбриональный рак яичка;
  • Онкология желточного мешочка;
  • Тератомы;
  • Хориокарциномы.

Первые три типа рака развиваются из-за клеток, которые патологически изменились в период нахождения мальчика в утробе матери. При эмбриональном раке очень быстро развиваются метастазы и с течением крови и лимфы попадают в другие жизненно важные органы (легкие, мозг, печень). Поражения желточного мешочка быстро диагностируются у детей, а опухоль поддается лечению и не дает ни осложнений, ни послеоперационного развития. Тератомы могут быть двух видов:

  1. Зрелые – клетки растут очень медленно, а метастазы не успевают развиться до обнаружения опухоли;
  2. Незрелые – опухолевые клетки растут очень быстро, течение болезни неблагоприятное, метастазы распространяются быстро.

Хориокарцинома тоже отличается быстрым ростом и распространением, диагностируется у взрослых мужчин. Важным показателем является, какая стадия заболевания диагностируется у пациента. Выделено 3 основных стадии, каждая сопровождается индивидуальным прогнозом:

  • Первая стадия (начальная) – опухоль только начинает развиваться и поэтому не переходит на соседние органы. Так случается в 90 процентах случаев, поэтому рак яичка считается неопасным и его удаётся быстро вылечить;
  • Вторая стадия – опухоль распространяется на ближайшие лимфоузлы. Если диагностируется семинома – злокачественное образование поддается лечению в 85 процентах случаев, а не семиномы – в 70 процентах;
  • Третья стадия – опасное состояние для пациента усложнено повышенным содержанием раковых маркеров в крови. В свою очередь, на третьей стадии существует своя градация:
  1. Группа с маркировкой 3А – распространение опухоли произошло через лимфоток на легкие и на лимфатические узлы организма;
  2. Группа с маркировкой 3В – уровень АФП, ХГЧ и ЛДГ (гормонов, показывающих наличие рака в организме) не особенно высок. Исцеление потребует усилий как со стороны врачей, так и со стороны пациента;
  3. Группа с маркировкой 3С (или четвертая стадия рака в организме) – метастазы локализуются не только в соседнем органе, но через кровеносную систему распространились по всему организму (печень, головной мозг, легкие, органы половой системы).

Рак придатка яичка

Встречается еще реже, чем опухоль самого органа. Новообразования на придатках в 3 случаях из 4 обращений – доброкачественного характера. И только в ¼ случая – диагностируется саркома. Уплотнение вверху яичка обнаруживает либо сам пациент, либо уролог на плановом осмотре. При нажатии на бугорок чувствуется боль. Метастазы злокачественных поражений придатка распространяются как на саму текстикулу, так и на соседние органы. Определить, какого качества опухоль, помогает биопсия. Направление на анализ дает врач, и проходить его нужно в короткие сроки.

Даже небольшая саркома (диаметром всего пару сантиметров) может серьезно распространиться по мочеполовой системе, и тогда встанет вопрос об облучении и операции.

Обязательно будет назначен прием медикаментов. Шансы вылечиться минимальны при злокачественном образовании на придатке яичка, а при доброкачественной опухоли – довольно высоки.

Как определить рак яичек?

Возможно, что раковое уплотнение обнаружит сам пациент. Боль, как симптом, появляется намного позже сформировавшегося новообразования. Поэтому, прощупывая мошонку или яички, обращать внимание нужно на любую плотную бляшку. При обнаружении такой, не стоит сразу паниковать, поскольку еще несколько урологических заболеваний сопровождаются подобным симптомом. И уплотнение только в некоторых случаях указывает, что клетки начали делиться из-за злокачественного сбоя в системе.

  • Первый симптом – уплотнение;
  • Второй – ноющая боль в мошонке или в паховой области, иногда в брюшине;
  • Третий – повышенная температура;
  • Четвертый – слабость, недомогание и постоянное состояние утомления, при неизмененном графике жизни;
  • Пятый симптом характерен для опухолей, давших метастазы в другие органы. Это отдышка, кашель, желтуха, потеря в весе (все зависит от локации метастазов).

Как определить рак яичек с помощью анализов?

Естественно, на них нужно попасть и сдать необходимые. Назначение делает уролог, при малейшем подозрении на развитие злокачественного новообразования. Обязательные анализы:

  1. Ультразвуковое обследование мошонки – определяет размеры и очертания опухоли, а также просмотреть внутреннее содержимое злокачественного образования;
  2. КТ (компьютерная томография) – выявляет метастазы и их локацию;
  3. МРТ – дает общую характеристику состояния организма, а также показывает местонахождение опухоли и ее развитие;
  4. Кровь, сданная на гормональное исследование;
  5. Кровь, обследуемая на маркеры рака. Чем выше уровень маркеров, тем тяжелее протекает болезнь;
  6. Удалением одного яичка – это и метод диагностики и скорое оперативное вмешательство для удаления опухоли. Орган передается на обследование, а взамен предлагается сделать пластическую операцию по внедрению импланта.

После обследования предлагается терапия, соответствующая тяжести течения болезни и состоянию пациента. Перечислим основные виды терапии:

  • Химиотерапия при раке яичка;
  • Облучение (радиотерапия);
  • Операция.

Как лечатся семиномы? Все зависит от стадии заболевания:

  1. На первой стадии – яичко ампутируется. а дальше в зависимости от состояния опухоли назначается прием таблеток или наблюдение за состоянием с обязательным обследованием раз в три месяца;
  2. На второй – после удаления текстикулы назначается несколько курсов химиотерапии;
  3. На третьей стадии – операция по удалению сопровождается комбинацией из облучения, химиотерапии и приемом противоопухолевых лекарств.

Не семиномы также удаляются вместе с яичком и лимфоузлами, на которые распространилась опухоль. Дальнейшее назначение – несколько курсов химиотерапий, с полным повторным обследованием пациента.

Источник: http://muzhdoc.ru/bolezni/onkologiya/rak-yaichka-simptomy

Рак яичка – прогнозы выживаемости

Статистика рака яичка показывает, что по гистологическому строению опухолевой ткани существуют такие виды злокачественных новообразований этой локализации:

герминогенные опухоли (семиномы и несеминомы) диагностируются в 95% случаях;

образования, которые имеют особое гистологическое строение: (саркомы, лейдигомы и сертолимы) – в 1%.

Герминогенная опухоль яичка развивается чаще всего. Она имеет ряд особенностей:

a. в 99% случаях поражает мужчин среднего или молодого возраста;

b. возникает у 59% мужчин с белой кожей;

c. опухоль чувствительна к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Пик заболеваемости гермиомой приходится на возрастлет. Несеминомой болеют чаще мужчины, возраст которых от 20 до 25 лет, а заболеванию семиномой подвержены лица мужского пола в возрасте от 30 до 45 лет. За последние три десятилетия заболеваемость раком яичек увеличивалась в пределах 10-30%.

Снижение заболеваемости раком яичек приходится на начало нашего века. Этому способствовало внедрение диагностики заболевания с помощью онкомаркеров, которые в 98% случаях позволяют обнаружить противоопухолевые антитела в крови на ранней стадии заболевания.

Прогноз заболеваемости в зависимости от причин рака яичек

На прогноз заболеваемости раком яичка влияют перинатальные факторы и отягощённая наследственность. Гормональный баланс во время беременности был нарушен у 76% матерей мальчиков, у которых впоследствии развился эмбриональный рак яичка. Наследственная предрасположенность имела место в 56% подростков. Риск заболевания у мальчиков, чьи отцы болели раком яичка, увеличивается в 2-4 раза, а у их братьев – в 8-9 раз.

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие рака яичка, относят повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины ( 43%), возраст матери (35%), небольшое количество детей (97%), К этим факторам можно добавить влияния на мать во время беременности, например, повышенный уровень эстрогенов, возраст матери, небольшое количество детей, а также курение и и диетический фактор.

Курение матери не настолько влияет на яичко плода, как курение биологического отца. Это связано с тем, что у 78% курящих мужчин снижена подвижность сперматозоидов, а у 23% имеется азооспермия. У5% пациентов, переболевших раком одного яичка, со временем развивается опухоль во второй тестикуле.

С риском развития рака яичек связывают субфертильность мужчин. Так, крипторхизм в 10% случаях перерождается в злокачественное новообразование, поэтому при недоразвитом яичке его удаляют в пубертатном возрасте. Односторонний крипторхизм увеличивает риск развития рака яичка в 4-5 раз, а двухсторонний – в 9-10 раз.

Пожилой возраст родителей в 26% случаях является провоцирующим фактором рака яичка, поскольку с возрастом ухудшается характеристика спермы. Причины идиопатического рака яичка в 95% случаев можно установить при помощи инновационного диагностического метода, которым является изучение м-РНК сперматозоидов.

Смертность при раке яичка

Существует видимое различие в показателях частоты новых случаев рака яичка и количеством летальных исходов за один год. Так, в 2012 году во всём мире на 5-6 новых случаев рака яичка регистрировалась одна смерть, а в 2014 году – 21. Смертность от злокачественных новообразований яичка в Германии в 2,1 раза выше, чем в США. Данные о смертности от рака этой локализации в РФ отсутствуют.

Показатели смертности зависят от поздней диагностики новообразования и наличия метастазов. Следует обратить внимание на то, что 95% мужчин при ранней диагностике опухоли выздоравливают.

Прогноз

От 30 до 40% пациентов отмечают ноющую боль в яичках или же тяжесть в нижней половине живота и мошонке со стороны поражения опухолью. Приблизительно у 10% мужчин первым признаком заболевания является острая боль в яичке. У 11% пациентов первые симптомы заболевания выявляют только тогда, когда опухоль распространяется за пределы органа.

При негерминогенных опухолях яичка возможны дисгормональные расстройства. При этих опухолях в 25%-36% пациентов находят гинекомастию, обусловленную выработкой тканью опухоли хорионического гонадотропина. 60% мужчин жалуются на снижение полового влечения, дисэректильные расстройства и появление признаков феминизации. У54% подростков наблюдаются симптомы маскулинизации: ранняя мутация голоса, гирсутизм, микропенис, гипоплазия яичек, гиперразвитие мышечной и костной систем, частые эрекции и ранние поллюции.

У 15% пациентов появляются метастазы в шейных лимфоузлах, а в 55% — в паховых узлах. Метастазы в брюшную полость у 65% человек вызывают боль, изжогу или тошноту. В случае метастазирования опухоли в лёгкие 87% пациентов жалуются на кашель, одышку и кровохарканье. При распространении опухолевых клеток в костную ткань 98% пациентов жалуются на боль в костях.

Злокачественная опухоль яичка в 99% случаев развивается из зародышевых половых клеток. Вначале образуется карцинома in situ. Вследствие того, что яички окружены оболочками, опухоль продолжительное время не может распространиться за пределы органа. Только в 15% пациентов наблюдается прямое разрастание новообразования. Из-за того, что рак яичка происходит из зародышевых тканей, 98% лимфы оттекает от органа в парааортальные и околопочечные лимфатические узлы. Далее метастазы лимфатическим путём переносятся в подвздошные (98%) и медиастинальные (87%) лимфоузлы. В 40% случаях увеличиваются шейные лимфоузлы.

Для рака яичек характерен и гематогенный путь распространения метастазов. В 25% случаях запущенного рака яичка их можно обнаружить в лёгких, в 55% — в печени, в 10% в головном мозге, в11% пациентов – в костях и в 95% случаев в почках.

Для рака яичек характерен быстрый рост новообразования. Так, размер опухоли увеличивается вдвое задней. Выживаемость при своевременном лечении заболевания высока, она составляет 95-99%. При отсутствии адекватного лечения пациенты погибают в течение 2-3 лет. Терапия рака яичек даёт отличные результаты даже при наличии метастазов опухоли.

Для ранней диагностики рака яичка используют такие методы исследования:

ультразвуковое исследование мошонки (информативно в 99% случаях);

исследование онкомаркеров рака яичек, к которым относится α-фетопротеин и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), даёт положительные результаты в 5-10 % пациентов;

КТ и МРТ позволяют исключить метастазы в органы;

флюорография показана 100% пациентов для определения наличия или отсутствия метастазов рака яичка в лёгкие;

УЗИ органов брюшной полости помогает выявить метастазы в печень;

сцинтиграфия выявляет у 10% пациентов метастазы в кости.

Прогноз выживаемости при раке яичек зависит от стадии заболевания и метода лечения. На первой стадии заболевания 100% пациентов выполняют радикальную паховую орхидэктомию. Она эффективна в 99% пациентов. Далее, после получения результатов гистологического исследования опухоли, 98% пациентов назначают радиотерапию паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне расположения опухоли. При таком лечении выживаемость составляет 95-99%, частота рецидивов заболевания находится в пределах 3%-5%.

Вторым вариантом лечения рака яичек является радикальное удаление поражённого яичка в комбинации с лучевой терапией, которую выполняют лишь тем 20% пациентов, у которых выявляют метастазы в регионарные лимфоузлы. При этом лечении показатель выживаемости не хуже и составляет от 92% до 99%.

Третий вариант лечения семиномы на первой стадии – это химиотерапия карбоплатином. Её назначают пациентам, которые не желают проходить курс радиотерапии после операции. Выживаемость при этом методе лечения составляет 89-91%.

При 2а стадии заболевания выполняют облучение лучами паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне опухоли. Выживаемость после такого лечения – 95%. При 2а, 2с, 3-й и 4-й стадии назначают пациентам 4 курса химиотерапии этопозидом и цисплатином. Показатель выживаемости пациентов составляет 85-86%. Выживаемость пациентов с 4-й стадией рака яичек составляет всего лишь 57%.

Некоторым пациентам на 2в и2с стадии заболевания назначают радиотерапию. После такого лечения у 18% пациентов с 2в стадией и 38% мужчин, у которых имеется 3в стадия геминомы, наступает рецидив заболевания. Если же выполнить только радикальную орхидэктомию, то выздоровление наступает только в 70% случаях, в 30% пациентов наступает рецидив заболевания.

Рак яичка относится к категории злокачественных новообразований, которые легко выявляются и хорошо лечатся. Своевременная диагностика заболевания улучшает прогноз выживаемости.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-yaichka-prognozy-vyzhivaemosti.html

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественная опухоль, которая развивается из его тканей. Особенностью является тот факт, что данный вид онкологических заболеваний поражает молодых мужчин. Возраст пациентов, которые болеют раком яичка, составляет от 15 до 40 лет (подавляющее большинство).

Рак яичка — злокачественная опухоль репродуктивной системы мужчин

Описание заболевания

В норме иммунная система человека реагирует не только на попадание в организм болезнетворных агентов в виде вирусов, микробов или бактерий, но и уничтожает собственные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться. Стартом ракового процесса является сбой в этой системе. Клетка, расположенная в яичке под воздействием внешних или внутренних факторов, теряет предел делений и свои свойства.

Такие клетки не выполняют ту функцию, которая в них заложена на генетическом уровне, и способны продуцировать токсины. Так как старые клетки не отмирают, а новые регулярно появляются, то опухоль имеет очень интенсивный рост.

Причины

Как и у всех онкологических заболеваний, причины возникновения рака яичка до конца не изучены, но выделяют факторы, которые могут провоцировать его развитие.

Употребление продуктов, содержащих канцерогены, провоцирует развитие рака яичек

Причинами, вызывающими данные нарушения в организме, могут быть:

  1. Радиация. Это один из главных факторов, который способен вызывать озлокачествление клеток.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат канцерогенные вещества. На сегодняшний день на потребительском рынке имеется большое количество пищевых продуктов, которые содержат различные красители, стабилизаторы и ароматизаторы. Среди этих веществ имеются те, которые способны вызывать раковые заболевания.
  3. Нарушение работы иммунной системы. При значительном снижении иммунитета наблюдается активизация онкологических процессов. Ярким тому примером является СПИД/ВИЧ.
  4. Частые венерические заболевания, которые дают осложнение в виде орхита. Регулярные воспалительные поражения яичка провоцируют появление злокачественных клеток.

Рак яичка может стать осложнением после перенесенных венерических заболеваний

  • Наличие заболеваний яичка различной этиологии в прошлом. Практически все заболевания, особенно длительного течения, вызывают нарушения гистогенеза в организме человека.
  • Вредные привычки. Смолы табака, кроме рака легкого, могут также вызывать онкологические заболевания различных органов, яичка в том числе. Отмечено также негативное влияние чрезмерного употребления алкоголя и наркотических средств.
  • Стоит отметить, что причиной рака яичка могут стать злокачественные опухоли других органов. В такой ситуации опухоль в яичке появляется вследствие метастазирования другой.

    Вышеперечисленные причины лишь способствуют развитию опухоли, а сами раковые клетки зарождаются в организме каждого человека, но не у каждого появляется рак.

    Курение является одним из факторов, провоцирующих развитие рака яичка

    Классификация

    Рак яичка имеет свои формы и стадии.

    Формы

    Выделяют 4 формы рака яичка:

    1. Семиномный рак. Эта форма рака яичка имеет наиболее благоприятный прогноз, так как она не дает метастазов и растет по типу доброкачественных опухолей (в пределах капсулы яичка). Такой рак проявляется постепенным увеличением одного из яичек.
    2. Несеминомная форма – данный вид опухоли кардинально отличается от предыдущей. Она имеет большую скорость роста и способна метастазировать не только в близлежащие органы, но и далеко на периферию.

    Семиномный рак яичка отличается от других форм отсутствием метастазов

  • Злокачественная лимфома яичка – данная форма рака встречается намного реже, нежели семиномный и несеминомный рак. В данном случае опухоль происходит из лимфоидной ткани. Опухоль достаточно быстро растет и дает метастазы.
  • Опухоль Сертоли-Лейдига – наиболее неизученная форма рака яичка, который чаще всего поражает подростков во время переходного возраста. Если вовремя проводится химиотерапия, операция и полноценное лечение, то рецидив не происходит.
  • Отдельно выделяют рак придатка яичка.

    Существует также эмбриональный рак. Он называется эмбриональным, так как сбой в клетках происходит на стадии внутриутробного развития. Эмбриональный рак может проявляться до пубертатного периода. Даже эффективное лечение чаще всего приводит к бесплодию. Эмбриональный рак яичек опасен тем, что он имеет свойство быстро давать метастазы при относительно небольшом размере опухоли.

    Эмбриональный рак яичек трудно поддается лечению и вызывает бесплодие

    Также рак классифицируется по стадии развития процесса. Критериями оценки является размер опухоли, наличие метастазов и их выраженность, поражение регионарных лимфоузлов.

    Стадии

    Всего существует 4 стадии рака:

    1. Опухоль локализуется в яичке, не вызывая его увеличение. На данной стадии метастазы отсутствуют, а близлежащие лимфоузлы не поражены процессом. Эта стадия имеет самый благоприятный прогноз, так как возможно сохранение яичка при адекватном лечении.
    2. На этой стадии рост опухоли вызывает увеличение яичка и начало деформации его белковой оболочки, начинается метастазирование и появляются первые пораженные лимфоузлы. Чаще всего поражаются парааортальные и забрюшинные лимфоузлы. Прогноз на данной стадии остается благоприятным.

    Рак яичек имеет несколько стадий развития

  • К этой стадии развития относится начало прорастания опухоли в близлежащие ткани и появление отдаленных метастазов. Отмечается также поражение дальних лимфоузлов. Также на данной стадии заболевания начинается постепенное разложение опухоли. Здесь уже ярко проявляются все симптомы. Прогноз исхода заболевания становится менее перспективным.
  • На последней стадии активно протекает процесс распада, который затрагивает все окружающие ткани. Метастазов имеется очень много в различных опухолях. Симптомы на данной стадии имеют наиболее яркую выраженность. Прогноз на четвертой стадии неблагоприятный.
  • Симптомы

    Четкой клинической картины для каждого случая рака яичка нет, но принято, что следующие симптомы являются признаками онкологии яичка:

    1. Гинекомастия – увеличение грудных желез.

    Хроническая усталость является косвенным признаком рака яичек

  • Нарастающая интоксикация – в течение длительного времени отмечается утомляемость, частые повышения температуры до 37, 5 без видимой для того причины, снижение веса как результат отсутствия аппетита.
  • Увеличение одного из яичек. Оно может происходить с различной интенсивностью, но при этом крайне редко отмечаются болевые ощущения.
  • Снижение потенции, вплоть до импотенции. Рак яичка практически всегда сопровождается импотенцией.
  • Данные симптомы характерны непосредственно для самой опухоли яичка. Остальные симптомы будут зависеть от наличия метастазов и их локализации. Другие признаки рака яичек – боли в спине (метастазы в позвоночнике), в области печени (метастазы под диафрагму или в печень), отвращение от мяса, вплоть до рвоты (метастазы в желудке), головные боли (встречаются крайне редко, так как опухоль практически не дает метастазы в головной мозг).

    Если рак яичек дал метастазы в позвоночник, появится боль в спине

    Стоит отметить, что диагностируются чаще уже выраженные симптомы на 3 – 4 стадии рака. Это связано с тем, что на незначительные симптомы человек не обращает внимания, а вот на те симптомы, которые вызывают значительный дискомфорт – сразу реагирует.

    Диагностика

    На сегодняшний день существует множество инструментальных средств диагностики, которые помогут поставить диагноз, но абсолютным диагностическим критерием является гистологический анализ биоптата. Наиболее уместным способом взятия биопсии из яичка является аспирационный метод, который проводится с помощью шприца со специальной иглой. Наличие атипичных клеток в результате анализа будет 100% свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

    Кроме этого, для определения размера опухоли, наличия метастазов и прорастания в окружающие ткани и органы можно использовать УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, взятие биопсии из близлежащих лимфатических узлов.

    Биопсия — наиболее точный метод диагностики рака яичек

    Проводятся также лабораторные анализы крови. Одним из важнейших показателей крови, который будет свидетельствовать о наличии онкологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его значения выше 30 является абсолютным показанием для полного обследования на наличие рака.

    Проводятся анализы на специфические ферменты в крови, которые являются признаком рака. Такие анализы следует проводить в специализированных клиниках. На их основании назначается химиотерапия и ее доза.

    Лечение

    Лечение рака яичка основывается на типе опухоли и ее стадии. Основными направлениями являются:

    1. Оперативное лечение, которое предусматривает частичное или полное удаление яичка или обоих при прорастании из одного в соседнее.

    Выбор тактики лечения рака яичка зависит от стадии и формы заболевания

  • Химиотерапия. Используются препараты цитостатики, которые предотвращают рост опухоли, а также способствуют ее обратному развитию.
  • Лучевая терапия. Использование лучевой терапии чаще всего сочетается с химиотерапией. Она базируется на том, что прицельное воздействие излучения приводит к разрушению опухоли.
  • Каждый из методов лечения имеет огромное количество спорных моментов.

    Оперативное лечение

    Для лечения рака яичка проводятся консервативные и радикальные операции. Консервативная операция подразумевает резекцию участка яичка с сохранением здоровых тканей. Данная операция возможна на 1 – 2 стадии, когда не имеется метастазов и поражения лимфоузлов. Опасность такой операции заключается в том, что в участках, которые расположены рядом с резецированным, могут находиться раковые клетки. Это приводит к рецидиву.

    Резекция яичка дает хорошие результаты, если проводится на начальных стадиях рака

    А вот радикальная операция проводится с целью удаления всего яичка, семенного канатика и близлежащих лимфоузлов. Данный вид операции дает практически 100% гарантию на 1 – 2 стадии, что не случится рецидив. При выполнении такой операции прогноз на выздоровление положительный, но с возможной потерей половой функции.

    Радикальная операция имеет существенный недостаток, ведь здоровое яичко может не взять на себя функции удаленного и наступит бесплодие.

    Когда резекция или удаление яичка уже не целесообразна, то проводятся паллиативные операции. Такое лечение предназначено исключительно для облегчения состояния ракового больного. То есть, удаляются метастазы или новые опухоли, угрожающие жизни или вызывающие проявления, которые доставляют значительные неудобства. Если проводятся такие операции, то прогноз на выздоровление не утешителен.

    На последней стадии рака проводят паллиативные операции

    Химиотерапия

    Химиотерапия является оптимальным вариантом лечения злокачественных опухолей яичка на ранних стадиях. Такое лечение демонстрирует неплохие результаты при маленьких размерах опухоли и отсутствии метастазов. Лечение цитостатиками нового поколения не только останавливает рост, но и вызывает обратное развитие.

    Но так как рак чаще всего диагностируется на 3 стадии и выше, то химиотерапию совмещают с применением двух остальных видов лечения.

    Химиотерапия имеет свои недостатки в виде большого количества побочных действий. Если произошел рецидив, то многие пациенты отказываются от повторных курсов, так как такое лечение приносит вред для организма. В то же время, химиотерапия в странах Европы проводится препаратами, лечение которыми не вызывает побочных действий.

    Химиотерапия имеет множество противопоказаний, однако остается лучшим методом лечения рака

    Лучевая терапия для лечения

    Для лечения рака яичка лучевая терапия является не самым лучшим выбором, так как опухоль, которую лечат с помощью излучения, можно убрать хирургическим путем, сохранив при этом функционирование другого яичка. А при воздействии излучения чаще всего наступает бесплодие. Химиотерапия является более актуальной, нежели лучевая. Это связано с тем, что химиотерапия позволяет сохранить функцию второго яичка и лечение будет более эффективным.

    Осложнение

    Рак яичка может вызывать достаточно много осложнений. Все зависит от локализации метастазов и стадии развития самой опухоли. Клиническое проявление осложнений будет соответствовать онкологическому поражению органов, в которых имеются метастазы.

    Еще одним осложнением является рецидив. Рецидив может возникнуть вследствие следующих причин:

    1. Рецидив из-за неправильно проведенной операции. В результате этого остаются раковые клетки, которые со временем дают рост новой опухоли.

    Рак яичка часто рецидивирует по различным причинам

  • Рецидив из-за недостаточного количества курсов химиотерапии. Если химиотерапия проводилась с меньшей длительностью, чем необходимо, то в дальнейшем возникает рецидив с той же локализацией опухоли.
  • Рецидив, который возникает на месте отдаленного метастаза. Если имеется отдаленный метастаз в печени, позвоночнике или другом органе, то возможен рецидив с локализацией рака в пораженном органе.
  • Рецидив, который не имеет видимой причины. Бывают случаи, когда при адекватном лечении спустялет возникает рецидив опухоли на старом месте. Научного объяснения данный момент не имеет.
  • Опухоль может появиться в отдаленных органах, например, в печени

    Профилактика

    Специфической профилактики рака яичка не существует. Но существует ряд мер, которые помогут существенно снизить риск его развития или выявить на ранней стадии. К ним относятся:

    1. Прохождение профилактических осмотров. Регулярные профосмотры позволяются выявить малейшие изменения и начать своевременную диагностику и лечение.
    2. Самообследование. Каждый мужчина и подросток должен проводить самостоятельное обследование на предмет наличия образований или уплотнений в мошонке. Некоторые опухоли прогрессируют очень быстро, так что за время между профосмотрами она приобретет существенные размеры и даст метастазы.
    3. Нужно избавиться от вредных привычек.

    С целью своевременного обнаружения заболеваний, мужчине следует проводить регулярные самообследования

  • Следить за содержанием канцерогенов в пище.
  • Использовать индивидуальные средства защиты при наличии радиоактивного фактора на производстве.
  • К сожалению, рак яичка довольно распространенная патология среди молодых людей. Поэтому в целях сохранения собственного здоровья нужно придерживаться ряда правил, которые помогут предотвратить это заболевание или хотя бы диагностировать на такой стадии, когда можно провести эффективное лечение рака яичек.

    С основными методами диагностирования и лечения рака яичка ознакомит видео:

    Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-raka-yaichek.html