Подслизистая лейомиома матки что это такое

Возможные причины и пути лечения лейомиомы матки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее.

Лейомиома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль, которая также называется миомой или фибромиомой.

Оглавление:

Данное новообразование формируется в миометрии – мышечном слое матки. Лейомиома матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно данным официальной медицинской статистики лейомиома матки встречается у 40-45% женщин репродуктивного возраста – от 25 до 55 лет. Но многие специалисты сходятся во мнении, что эти данные существенно занижены – начальные стадии лейомиомы матки чаще всего протекают полностью бессимптомно, а поэтому многие женщины могут просто не догадываться о том, что у них имеется подобное гинекологическое заболевание.

В некоторых случаях лейомиома может поражать не только мышечные, но и соединительные ткани репродуктивного органа. В любом случае лейомиома детородного органа требует своевременного, грамотного лечения, так как последствия гинекологического заболевания для женского репродуктивного здоровья могут быть самыми неблагоприятными. В результате развития доброкачественного новообразования у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием и последующим вынашиванием ребенка. Кроме того, существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Считается, что предраковая форма фибромиомы матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.

Причины развития лейомиомы матки

Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать развитие лейомиомы матки. К основным провоцирующим факторам относятся:

  • Наиболее частой причиной появления доброкачественного новообразования в матке является гормональный дисбаланс в женском организме. В большинстве случаев данный дисбаланс сопровождается заметным увеличением выработки гормона эстрогена и снижением выработки прогестерона.
  • Ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие патологии эндокринной системы.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Позднее начало первой менструации.
  • Множественные аборты или другие оперативные манипуляции на репродуктивных органах.
  • Длительное отсутствие половой жизни, либо же отсутствие оргазма при половом контакте. В медицине подобное явление называется аноргазмией.
  • Прием гормональных лекарственных препаратов на протяжении длительного времени, а также использование оральных контрацептивов.

Лейомиома матки – это доброкачественная опухоль, которая состоит из узелков, которые могут быть одиночными или множественными. Миоматозные узлы могут иметь самые разные параметры – от миллиметровых до сантиметровых. В зависимости от конкретного места локализации опухоли лейомиома репродуктивного органа подразделяется на несколько разновидностей.

Виды лейомиомы матки

  • Субсерозная лейомиома – для данной формы патологии характерно расположение миоматозных узлов непосредственно под наружной оболочкой матки, в подбрюшинной полости.
  • Субмукозная форма – доброкачественное новообразование располагается под слизистой поверхностью матки. Подслизистая форма лейомиомы встречается крайне редко. Она представляет собой опухоль на тонкой ножке с тенденцией с интенсивному росту по направлению к внутренней полости матки. Субмукозный тип лейомиомы приводит к деформации детородного органа, что в конечном итоге способно привести к летальному исходу. Именно поэтому субмукозная форма гинекологического заболевания считается наиболее тяжелой и опасной для женского здоровья.
  • Интерстициальная лейомиома детородного органа – для данной разновидности характерна локализация миоматозных узлов в глубине мышечного слоя репродуктивного органа. Интерстициальный тип развития заболевания считается самым распространенным.

Как уже говорилось выше, в преимущественном большинстве случаев формирование доброкачественного новообразования протекает совершенно бессимптомно и определить наличие опухоли возможно только в процессе профилактического осмотра у гинеколога. Но на более поздних стадиях лейомиома проявляется своими основными симптомами. Для некоторых форм заболевания, к примеру, для субмукозной лейомиомы, характерно проявление признаков уже на самых ранних стадиях.

Основные симптомы лейомиомы

  1. Характерным симптомом доброкачественного новообразования в матке является нарушение менструального цикла – появление обильных маточных кровотечений, которые никак не связаны с месячными. При этом длительность нормальных месячных значительно увеличивается, у женщины развивается выраженная анемия.
  2. Женщину с лейомиомой могут беспокоить сильные боли в нижней части живота, которые особенно часто усиливаются во время полового акта.
  3. Характерным симптомом опухоли считаются нарушения мочеиспускания, учащенные позывы в туалет, болезненность во время мочеиспускания.
  4. В большинстве случаев развитие лейомиомы матки сопровождается повышением температуры тела и признаками общей интоксикации организма – слабостью, ломотой в теле, расстройствами сна, потерей трудоспособности. Женщину может беспокоить повышенная нервозность, резкие колебания настроения.
  5. Расстройства стула, появление тянущих болей, дискомфорта в нижней части живота. В некоторых случаях болевой синдром может отдавать в поясницу или верхнюю часть бедра.
  6. В случае роста миоматозных узлов происходит существенная деформация матки, которая может сопровождаться чувством тяжести, сдавливания в области органов малого таза.

При появлении первых признаков лейомиомы следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу, который проведет все необходимые лабораторные исследования и подберет оптимальную технику лечения. Обязательно следует помнить, что в большинстве случаев начальные стадии опухолевого процесса практически никак не проявляют себя. Именно поэтому ни в коем случае не стоит забывать о регулярных профилактических гинекологических осмотрах.

Диагностика лейомиомы

Диагностика доброкачественного новообразования в органах малого таза начинается с тщательного гинекологического осмотра. В процессе пальпации брюшной полости лейомиома репродуктивного органа диагностируется благодаря интенсивному мышечному сокращению и резким болям в месте опухоли. Но стоит обратить внимание на то, что небольшие миоматозные узлы, размеры которых не превышают несколько миллиметров, рассмотреть при проведении обычного гинекологического осмотра просто невозможно. Именно поэтому диагностика лейомиомы матки в обязательном порядке включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Женщина обязательно сдает общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, который необходим для бактериоскопического изучения характера выделений. Также в процессе диагностики лейомиомы сдается анализ на онкомаркеры органов малого таза, эндокринной системы и мочеполовой сферы. Для определения доброкачественного или злокачественного характера новообразования обязательно проводится биопсия и гистология.

Дополнительными методами диагностики лейомиомы матки является проведение компьютерной томографии, гистероскопии, рентгеновской гистеросальпингографии, а также магнито-резонансной томографии. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных и информативных диагностических методов считается лапароскопия, которая позволяет врачу получить полную клиническую картину, включающую в себя размеры и места локализации миоматозных узлов.

Для лечения и профилактики Миомы наши читатели успешно используют Метод Натальи Шукшиной. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Лечение лейомиомы матки

На сегодняшний день оптимальным вариантом считается комплексное лечение лейомиомы, состоящее из консервативной терапии, физиотерапевтических процедур и оперативного удаления миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение является эффективным только в случае небольших миоматозных узлов, которые не сопровождаются обильными маточными кровотечениями или сильными болями в нижней части живота. Эффективным считается применение лекарственной терапии только в том случае, если размеры узла новообразования не превышают 2 см. В таких случаях используется гормональная терапия, направленная на восстановление гормонального баланса в женском организме. Гормональные лекарственные препараты действуют максимально быстро и эффективно, способствуя к нормализации гормонального фона, в результате чего дальнейший рост опухоли останавливается. В некоторых случаях доброкачественное новообразование даже может уменьшиться в размерах.

Также в лечении лейомиомы матки применяются медикаменты-антагонисты гонадотропного гормона – такие лекарственные средства оказываю угнетающее воздействие на функционирование гипофиза. В результате происходит существенное снижение уровня гонадотропина в организме, что оказывает положительное воздействие на миоматозные узлы, приводя к их уменьшению.

При наличии ярко выраженного болевого синдрома обязательно назначаются обезболивающие лекарственные препараты, помогающие устранить неприятные симптомы. Для уменьшения дискомфорта и улучшения общего самочувствия женщине могут рекомендоваться гомеопатические средства, иммунномодуляторы, противоанемические и седативные препараты, действие которых направлено на нормализацию работы центральной нервной системы, повышение уровня защитных сил организма.

В процессе лечения лейомиомы матки специалисты стараются по возможности избегать оперативного вмешательства, особенно в том случае, если пациентка еще не имеет детей и желает сохранить свою репродуктивную функцию. На протяжении многих лет оперативное удаление лейомиомы матки считалось единственно возможным методом лечения гинекологического заболевания. В случае, если опухоль имеет значительные размеры, превышающие 12 недель беременности или склонность к быстрому росту, оперативная тактика лечения остается обязательной.

Также операции не удастся избежать в случае, если имеется риск перекручивания ножки новообразования, либо же оно отличается подслизистой локализацией. Также серьезным показанием к проведению оперативного удаления лейомиомы считаются обильные маточные кровотечения, которые привели к развитию анемии. Но на сегодняшний день врачи стремятся к максимально органосберегающим методикам, например, лапароскопии, которая отличается высокой эффективностью и низкой травматичностью.

В том случае, если доброкачественное новообразование имеет значительные размеры или локализуется в труднодоступном месте, для удаления миоматозных узлов применяется техника лапаротомии. В самых тяжелых и запущенных случаях рекомендуется проведение гистерэктомии – оперативного удаления пораженного репродуктивного органа. Конечно же, врачи стараются проводить удаление матки только в самых крайних случаях. В большинстве случаев производится удаление исключительно миоматозных узлов – в тех случаях, когда это позволяют размеры и место локализации опухоли.

Профилактика лейомиомы матки

В качестве профилактики лейомиомы следует соблюдать несколько рекомендаций гинекологов.

  • Основное правило женского репродуктивного здоровья – регулярные гинекологические осмотры. Визиты к гинекологу должны происходить каждые 3-6 месяцев. Женщины, имеющие склонность к развитию лейомиомы, также должны проходить и систематические ультразвуковые исследования органов малого таза.
  • Обязательно нужно пристально следить за своим весом и состоянием эндокринной системы, своевременно лечить все имеющиеся заболевания и не допускать ожирения.
  • Регулярная половая жизнь и правильный подбор контрацептивных средств – обязательный элемент в программе профилактики лейомиомы матки. Различные оперативные вмешательства, в том числе и аборты, наносят женскому здоровью непоправимый вред, поэтому применение эффективных методов контрацепции позволит избежать такого малоприятного вмешательства, как аборт.
  • Старайтесь по возможности избегать стрессов и нервных потрясений, обязательно соблюдать режим отдыха.
  • Женщинам необходимо следить за соблюдением гормонального баланса в организме. Для этого следует не менее двух раз в год сдавать необходимые анализы и проходить рекомендуемые врачом обследования.
  • Питание женщины должно быть максимально здоровым и полноценным, содержащим необходимое организму количество витаминов и микроэлементов. Дополнительно можно употреблять специальные поливитаминные препараты. Но только после предварительной консультации со своим лечащим специалистом.
  • Тщательное соблюдение всех правил личной гигиены – это обязательное условие здоровой репродуктивной системы. Особенно важно соблюдать гигиенические процедуры после полового акта, а также после посещения туалета. Это позволит избежать попадания инфекции в половые пути.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • Результат за неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/lejomioma-matki.html

Почему возникает лейомиома матки?

Содержание

Лейомиома матки – это доброкачественная гладкомышечная опухоль. Она диагностируется у 50 % пациенток в возрасте старше 40 лет, имеющих гинекологические заболевания. Опухоль малых размеров не опасна, редко способствует обострению воспаления женских половых органов, развитию сопутствующих заболеваний. Растет под влиянием эстрогенов, часто во время беременности, регрессия наступает при снижении уровня эстрогена в крови, после родов, наступления менопаузы, приема высоких доз противозачаточных таблеток.

Ежегодно в 20-40% женщин обнаруживаются лейомиомы. Лейомиома более распространена у женщин с избыточным весом (из-за повышенной концентрации эстрогена в жировом слое ароматазы).

Проявляется в виде либо круглого либо овального (но никак не конусообразного) твердого белого либо коричневого узла с мутовчатыми проявлениями, которые заметны лишь при гистологическом исследовании.

Размер опухоли тела матки может варьироваться от микроскопического (5-8 мм) до значительного (более 10 см, иногда достигающие диаметра грейпфрута). Большие миомы легко прощупываются через брюшную стенку пациента.

При микроскопическом исследовании опухолевых клеток пораженные на вид ничем не отличаются от здоровых (такие же удлиненные, веретенообразные, имеют ядро, образуют мутовчатые разветвления).

В зависимости от места расположения относительно мышечного слоя матки миома бывает:

  • субмукозная (подслизистая, развивающаяся в слизистой полости матки);
  • субсерозная (подбрюшинная, выходящая за пределы тазовой области);
  • интрамуральная;
  • межмышечная;
  • с центрипитальным ростом узла (субмукозная миома. располагающаяся в 1/3 толщи миометрия).

Первые два типа наиболее опасны. При больших размерах миома сдавливает бедренную артерию, сосуды, затрудняет движение, прием пищи, заметна при ходьбе искривлением в области бедра ноги.

Причины болезни

Решающую роль в развитии миом играет переизбыток в крови гормона эстрогена.

Маточные лейомиомы развиваются чаще всего в возрастелет и регрессируют в период менопаузы. До 18 лет они встречаются крайне редко. Основные причины их появления — повышенный уровень гормона эстрогена и наследственность. Также опухоль может быть вызвана:

  • повышенной продукцией эстрогена яичниками;
  • длительным приемом противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген);
  • ановуляцией (отсутствием прогрестерона);
  • скоплением в организме канцерогенных веществ, опасных добавок (усилителей вкуса, красителей, консерванты, превращающихся в эстрогены);
  • избыточным весом;
  • наследственностью;
  • гипотиреозом;
  • абортами;
  • воспалительными процессами половых органов;
  • выкидышами;
  • поздним началом первых менструаций;
  • диабетом;
  • частыми внутриматочными вмешательствами;
  • врожденными болезнями сердца и сосудов;
  • гормональными сбоями;
  • заболеваниями печени.

Удаление подслизистой лейомиомы чревато бесплодием.

Если речь идет о субсерозной лейомиоме. то часто она растет в брюшную полость, раздражая брюшину, сдавливая внутренние органы, нарушая процесс пищеварения.

Выявление лейомиомы матки у женщин, вступивших в менопаузу, обычно происходит при отсутствии ярко выраженных симптомов, потому часто субсерозная опухоль обнаруживается на поздних стадиях, когда размеры значительные и хирургического удаления не избежать. В большинстве случаев в ходе операции миома удаляется вместе с телом матки и, как правило, способствует полному выздоровлению пациентки.

Симптоматика

Поскольку лейомиома относится к доброкачественным опухолям, образующимся из гладкой мускулатуры, наиболее часто она локализуется в матке. Иногда может быть обнаружена в на стенках желудка или кишечника.

Причины ее возникновения различны: от запущенного воспалительного процесса половых органов до повреждений стенок матки во время гинекологических манипуляций.

У большинства женщин симптомы лейомиомы матки отсутствуют либо слабо выражены. Если признаки болезни все же присутствуют, то обычно проявляются в виде:

  • обильных менструаций (наиболее распространены при субмукозной миоме);
  • меноррагии;
  • резкого набора веса;
  • кровотечений после полового акта;
  • мажущих кровянистых выделений между месячными;
  • тянущих болей внизу живота;
  • нерегулярных месячных;
  • бесплодия;
  • сдавления в области таза;
  • недержания мочи.

Маточная миома часто травмирует слизистую оболочку матки, вызывая дисфункциональные кровотечения.

Узел больших размеров может давить на мочеточники, способствовать почечной недостаточности, инфицированию мочевыводящих путей, образованию камней в почках.

Состояние матки диагностируется по твердости, ассиметрии, объемам, плотности. При аденомиозе или беременности матка мягкая на ощупь, при миоме — твердая. Иногда не удается своевременно выявить миому при помощи диагностических тестов и осмотре в зеркалах. Чтобы исключить косвенные причины опухоли, врачом дополнительно назначаются УЗИ, кольпоскопия, МРТ, лапароскопия, гистологическое исследование.

Важными факторами в выборе терапии являются:

  • динамика болезни;
  • симптоматика;
  • возраст;
  • дальнейшее планирование беременности.

Важно учитывать, что при гистерэктомии удаляется только миома. Эта операция не сложная, обеспечивает полное удаление опухоли, не затрагивает соседние органы, не требует разреза в области брюшной полости.

При миомэктомии устраняется опухоль и пораженные ткани матки. К сожалению, миомэктомия — более сложная процедура, чем гистерэктомия, способствует значительным кровопотерям, инфицированию половых органов, вследствие чего часто требуется переливание крови и длительный период восстановления. Для женщин, которые планируют в дальнейшем беременеть, есть риск, т.к. после операции могут образоваться спайки, являющиеся главной причиной бесплодия. Но при этом есть шанс выносить и родить здорового ребенка, прибегнув к ЭКО.

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

Рост и расположение являются главными факторами, определяющими стадийность миоматоза. Также расположение миомы влияет на симптоматику и болевой порог, особенно, во время полового акта и беременности.

Обнаруженная лейомиома матки у беременной женщины может стать причиной выкидыша, внутриполостного кровотечения, преждевременных родов, изменения предлежания плода.

Небольшая миома трудно диагностируется, т.к. не сопровождается какими-либо симптомами. Практически всегда миома имеет доброкачественную природу, редко (менее одного случая на 1000 пациентов) — раковую. Такие опухоли называются лейомиосаркома. Доктора полагают, что на злокачественность опухоли, как и на увеличения риска ее развития, никак не влияет существующая миома. Виной всему сопутствующие факторы.

ВАЖНО. Узловатая форма миомы никак не влияет на перерождение опухоли в другие формы, например, в раковые.

Миома считается типичной причиной бесплодия, на этот диагноз приходится около 3% случаев, по заключению которых пациентка в дальнейшем не может иметь детей. Как правило, чаще всего при бесплодии диагностируется миома, расположенная под слизистой оболочкой матки. Принято считать, что подобное расположение мешает слизистой выполнять свою основную функцию — прикрепление эмбриона к плаценте.

Особенности лечения

Главная цель лечения – существенно понизить пациентке количество эстрогена в крови. Чем раньше это сделать, тем выше шансы на благоприятный исход.

Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра, может медленно расти и только, когда достигает значительных размеров, приводит к обильным кровотечениям во время менструации, болевому синдрому во время полового акта, учащению мочеиспускания.

На сегодняшний день лейомиома матки не является основным показанием для проведения гистерэктомии. Редко встречаются случаи, когда в матке имеются одновременно несколько узлов. Если выявлена узловатая форма миоматоза, ставиться диагноз «лейомиоматоз». Злокачественные миомы (лейомиосаркомы) встречаются редко, подлежат удалению только оперативным путем. Только в 0,5 % случаев злокачественные новообразования могут быть по ошибке приняты за миому, еще реже — существовать одновременно с опухолью.

Наличие миомы не означает, что следует сложить руки и ждать, пока она вырастет до огромных размеров. Но и самолечение народными средствами – не лучший вариант решения проблемы. Важно монографическим методом оценить состояние тела матки, симптоматику, влияющие факторы.

Терапевтическое лечение оральными контрацептивами

Лечение лейомиомы матки противозачаточными таблетками (гестагенами) может быть достаточно эффективным в начальной стадии заболевания, когда размеры опухоли не превышают 5 см. Благодаря снижению концентрации эстрогенов, препараты могут использоваться для уменьшения размеров опухоли в период менопаузы. Недостатком такого лечения является длительность применения. Она не должна превышать 6 месяцев, иначе могут возникнуть маточные кровотечения. Перерыв в приеме гестагенов обязателен.

Когда после 6 месяцев терапии остановлен их прием, миоматозный узел часто возвращается к прежним размерам, а иногда увеличивается в несколько раз. Таким образом медикаментозная терапия может применяться по показаниям как временное лечение. Она весьма эффективна, когда цель — уменьшить миому до небольших размеров перед оперативным вмешательством.

ВАЖНО. Не стоит прибегать к лечению лейомиомы народными средствами. Это чревато усилением роста опухоли, значительными кровопотерями, изменением гормонального фона, летальным исходом.

На сегодняшний день самым эффективным считается лечение, направленное на уменьшение объемов опухоли посредством применения гонадотропин-рилизинг-гормона аналогов, мифепристона, антагонистов прогестерона, селективных модуляторов, ингибиторов ароматазы. Несмотря на положительную динамику лечения, подобная терапия может иметь негативные последствия в виде эстроген-дефицита, остеопороза.

Злокачественная лейомиома поражает отдаленные участки, например, лимфатические узлы, артерии, сердце, легкие. Очаг метастазирования не всегда понятен, но тем не менее, такое метастазное поражение весьма часто приводит к летальному исходу.

На фото снимке МРТ отчетливо видно, как при прорастании миомы во внутрибрюшинное пространство опухоль увеличивается диффузно на перитонеальных поверхностях, часто напоминая с виду злокачественную опухоль. Иногда динамика процесса деления клеток происходит мягко, поэтому при диагностировании удается опровергнуть раковую форму новообразования.

В большинстве случаев (если размеры незначительны) миома поддается медикаментозному лечению. Следует соблюдать курс терапии, после чего бдительно ожидать уменьшения ее размеров. У женщин после 45 лет есть высокие шансы на то, что после наступления менопаузы рост миомы приостановится, и пациентка забудет о болезни.

Устранение миомы с помощью операции

Биопсия при миоме выполняется крайне редко, лишь с целью исключения злокачественности процесса. В качестве диагностических процедур по назначению врача пациентакам назначаются: общее гинекологическое обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование, УЗИ, МРТ. Также используется метод визуальной оценки опухоли (гистеросальпиногография), позволяющий оценить степень поражения маточной полости, узел и его размеры, поврежденность соседних органов.

Хирургическое удаление лейомиомы, как правило, происходит через брюшную полость, во время операции в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья пациентки удаляются либо фиброзные узлы либо матка полностью. Процедура миомэктомии не рекомендуется женщинам, которые не имеют детей либо выражают явное желание сохранить матку.

При гистероскопической миомэктомии лейомиома удаляется резектоскопом, (эндоскопическим инструментом, высокочастотная электроэнергия которого направлена на сокращение тканей). Операция может быть проведена как в амбулаторных условиях, так и в стационаре под местным или общим наркозом. Показана при подслизистой лейомиоме. Особенно эфективно использовать гистероскопическую миомэктомию при субмокозной миоме, размеры которой не превышают 5 см.

Лапароскопическая миомэктомия выполняется путем введения лапароскопа сквозь отверстие в области пупка. Врач вставляет лапароскоп в матку и, используя хирургические инструменты, удаляет миому. Плюсами подобной операции считаются невысокая стоимость, доступность, отсутствие рецедива, быстрое восстановление. Не используется при удалении миом больших размеров.

Лапаротомная миомэктомия (она же «брюшная», «открытая») относится к инвазивным хирургическим операциям иссечения тела матки. Во время проведения процедуры доктором делается вскрытие брюшной стенки, после чего микрокатетер (не превышающий в диаметре 1 мм) вводится в бедренную артерию под местной анестезией. Изображения, выводимые на монитор, позволяют купировать обе маточные артерии, блокируя при этом приток крови к матке. Достаточно аккуратно иссечь миому, и восстановление наступает в течение нескольких дней.

Крайне редко неблагоприятные последствия, возникшие на фоне эмболизации маточных артерий, приводят к инфекцированию половых путей, потере функции яичников, болевым ощущениям, возникновению неблагоприятного вагинального запаха, врастанию остатков миомы в ткани матки, летальному исходу.

ВАЖНО. После обширного лапаротомного вмешательства, при котором удаляется миома, но сохраняется матка, все последующие роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Радиочастотная абляция — одна из новейших малоинвазивных операций по устранению миомы. Техника предусматривает уменьшение миомы в размерах путем нагревания опухоли низкой частотой электрического тока через вводимое через живот игольчатое устройство. Такое лечение находится на этапе клинического тестирования и пока масово не используется в гинекологии. Процедура показана женщинам, у которых сохранена матка, которые не планируют больше в будущем беременеть и хотят избежать гистерэктомии.

Невылеченная лейомиома приводит к тяжелым последствиям (вагинальным кровотечениям, анемии, дефициту железа, давлению на желудочно-кишечный тракт, запорам, вздутию живота, сжатию мочеточника, гидронефрозу). Наряду с эндометриозом миома наиболее опасна. т.к. сопровождается значительными маточными кровопотерями, и может привести к летальному исходу.

Причины перерождения доброкачественной опухоли в рак носят обструктивный характер и зависят от ряда факторов (наследственности, экологии, имеющихся патологий половых органов, гормонального фона, стресса и т.п.).

Однажды столкнувшись с диагнозом «лейомиоматоз», следует учитывать, что нет единого правильного метода лечения маточной миомы. При своевременном обнаружении оперативное вмешательство исключается. Показано периодическое наблюдение за состоянием опухоли, измерение ее размеров с учетом регрессии в период менопаузы. Однако, при запущенной форме, сопровождающейся ярко выраженой симптоматикой, значительными размерами опухоли, усиленным ростом, операции не избежать.

Быстрое лечение фибромиомы матки без операции

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/lejomioma-matki.html

Подслизистая миома матки

Лейомиома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к области гинекологии. Доброкачественная патология матки встречаются у женщин разных возрастных групп, особенно репродуктивного возраста.

Лейомиома матки – это клеточное образование по типу опухоли, которое растёт в мышечном слое матки, называемым миометрием. Для новообразования характерен медленный рост, что составляет около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов, рост лейомиомы может стать стремительным.

Лейомиома матки по-другому называется миомой или фибромиомой в зависимости от её структуры. Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани.

Такое новообразование как лейомиома матки может вызывать бесплодие, невынашивание беременности и различные осложнения внутриутробного развития плода и послеродового периода.

Лейомиому матки измеряют в неделях, соответствующих беременности.

Разновидности лейомиомы матки

Для патологии характерно многообразие клинических форм и разновидностей.

В зависимости от расположения и роста образования, выделяют лейомиому.

  • Интрамуральную. Этот вид также называется межмышечным или интерстициальным. Такое новообразование диагностируется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Это подслизистая миома, которая располагается под эндометрием или слизистой оболочкой. Подслизистая опухоль обнаруживается примерно в 30% случаев и нередко сопровождается выраженной симптоматикой.
  • Субсерозная. Подбрюшинный вид локализуется под серозной оболочкой. Такая лейомиома имеет несколько форм. Так, называемый нулевой тип характеризует образование под серозной оболочкой, которое может быть как на ножке, так и на широком основании. Первый тип означает, что большая часть находится под серозной оболочкой, а малая часть в миометрии. При втором типе узел локализуется интерстициально.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шеечной части или нижнего отдела маточного тела.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочный вид, который характеризует образование лейомиомы между листками связки мышечного органа.

Подслизистая лейомиома называется также истинной, что означает соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. Подслизистый узел растёт достаточно быстро. Это происходит благодаря высокой активности процессов обмена подслизистого образования.

Новообразование может возникнуть:

  • непосредственно в маточном теле;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Клеточная составляющая определяет следующие разновидности лейомиом.

  • Простая. Образование характеризуется доброкачественностью и отсутствием клеточного деления.
  • Пролиферирующая. Это доброкачественная опухоль с повышенным клеточным количеством и миотомической активностью.
  • Предсаркома. Лейомиома представлена множественными узлами с клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов, новообразования могут быть:

По своей структуре опухоль определяется как:

Узлы матки могут классифицироваться как:

Примерно в 30% случаев диагностируется подслизистая разновидность опухоли.

Механизм развития лейомиомы матки

Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. В современной гинекологии выделены теории, которые объясняют этиологию болезни.

  • Некоторые учёные приравнивают лейомиому, например, подслизистого вида к форме очаговой гиперплазии.
  • Проведённые исследования позволяют предположить, что болезнь развивается вследствие гипоксии, которая оказывает влияние на клеточный состав.
  • Лейомиома может появиться под воздействием половых стероидов, оказывающих влияние на клеточную мутацию.
  • Развитие опухоли может происходить в результате клеточной мутации, которая возникает в период эмбрионального развития половых органов.

Большинство учёных склоняется к врождённому характеру развития опухоли, в частности, подслизистой разновидности.

Причины и факторы возникновения лейомиомы матки

Доподлинно не известно, что является причиной развития и прогрессирования патологического процесса. Считается, что клеточная мутация происходит под воздействием гормональных факторов.

Факторы, которые способствуют появлению лейомиомы, в том числе, подслизистого характера:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструации;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • гиподинамия и сопутствующее ожирение;
  • гипертония;
  • длительное стрессовое состояние;
  • частые хирургические вмешательства, которые травмируют ткани репродуктивных органов, тем самым вызывая клеточную мутацию.

Развитие и прогрессирование новообразования, особенно подслизистой лейомиомы, чаще всего обусловлено сочетанием разных факторов.

Симптоматика подслизистой лейомиомы матки

Клиническая картина заболевания зависит от разновидности и размера образования. Для подслизистого узла характерно:

  • изменение продолжительности цикла в сторону его удлинения;
  • обильный характер выделений во время критических дней;
  • наличие сгустков в кровянистых выделениях при месячных;
  • схваткообразные боли;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Лейомиома матки характеризуется доброкачественностью течения. Однако при подслизистом варианте заболевания существует достаточно высокий риск клеточного перерождения в злокачественную опухоль.

Методы диагностики подслизистой лейомиомы

Выявление заболевания возможно при помощи следующих видов исследования.

  • Метрография. Во время диагностики можно определить искривление маточного тела, а также подслизистые узлы с чёткими контурами. Метод позволяет диагностировать образования в маточной полости и её стенке.
  • Ультразвуковое исследование. Это самый современный и достоверный способ диагностики подслизистых новообразований. Во время исследования они визуализируются как ровные образования округлой или овальной формы, обладающие эхогенностью среднего характера.
  • Гидросонография. Этот вид представляет собой трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики необходим для определения расположения подслизистого новообразования и его дифференциации с полипом.
  • Внутриматочная эхография. Процедура выполняется при помощи датчиков для получения данных перед проведением хирургического лечения.
  • Трёхмерная эхография. Этот метод даёт исчерпывающую информацию о разновидности и локализации узла.
  • Допплерография. Исследование необходимо для диагностики кровообращения в клеточной структуре подслизистой опухоли.
  • Гистероскопия. Это достаточно информативный метод диагностики, с помощью которого можно выявить подслизистые узлы небольшого размера, а также этиологию этих образований. Гистероскопия диагностирует округлую форму и ровные контуры светлых новообразований, которые, благодаря плотной структуре, могут деформировать маточное тело. Исследование также позволяет дифференцировать полипы, находящиеся в эндометрии.

Гистероскопия, которая носит диагностический характер, выявляет размер и разновидность подслизистого узла, который может иметь разную клеточную структуру и быть как на ножке, так и на широком основании. Гистероскопия важна для того, чтобы оценить состояние самого эндометрия и обнаружить патологии.

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения подслизистой разновидности узла применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов:

  • возраста и репродуктивных планов пациентки;
  • объёма, вида, локализации, симптомов новообразования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В современной гинекологии проводятся органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически или лапароскопически. При подслизистом варианте узлов достаточно часто применяются также гистероскопические техники, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • разновидности, расположения и объёма опухоли;
  • оснащённости операционной специальным оборудованием;
  • наличия квалифицированных кадров для проведения конкретных видов вмешательства.

Однако существуют определённые ситуации, когда миомэктомия при помощи гистероскопических тактик может быть противопоказана:

  • противопоказания общего характера;
  • увеличение длины полости маточного органа свыше десяти сантиметров;
  • подозрение на клеточную мутацию онкологического характера;
  • сопутствующий внутренний эндометриоз и множественные узлы, которые не относятся к подслизистым образованиям.

Механическую миомэктомию можно провести при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Большое значение имеет локализация самих новообразований, так как операция предпочтительна при расположении опухоли на дне маточного органа.

Этот вид операции имеет ряд преимуществ:

  • незначительную длительность;
  • отсутствие дополнительного оборудования;
  • низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме как на ножке, так и на широком основании, которые располагаются в угловой части маточного органа. Хирургическое вмешательство проводят в один или два операционных этапа.

При прогрессировании заболевания после менопаузы, а также при множественном характере узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящей операций, применяют радикальное хирургическое вмешательство. Так, называемое радикальное лечение, которое называется гистерэктомией, означает ампутацию маточного тела.

Гистерэктомия может быть:

  • Тотальной. В таком случае удаляется также и шеечная часть. По-другому эта разновидность операции называется экстирпацией.
  • Субтотальной. Во время операции шейка матки сохраняется.
  • Надвлагалищной. Вмешательство проводится при помощи доступа через влагалище.

В современной гинекологии стараются не использовать радикальные способы лечения лейомиомы матки, особенно у женщин репродуктивного возраста. Связано это не только с утратой детородной функции. После удаления тела матки происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может вызвать ряд нежелательных эффектов. После такого удаления женщине придётся принимать лекарства, которые смогут минимизировать последствия радикального вмешательства.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/podslizistaya-mioma-matki.html

Лейомиома матки

Лейомиома тела матки – гладкомышечная опухоль, характеризующаяся доброкачественным течением.

Выявляется такое новообразование у женщин старше 40 лет. Если опухоль небольших размеров, большого вреда она не представляет. Относительно крупных новообразований и тех, которые длительно развиваются, прогноз не столь благоприятный.

Лейомиому относят к гормонозависимым болезням, поскольку ее рост обусловлен повышением уровня эстрогенов. И снижение эстрогенов в крови после родов, во время климакса и приема противозачаточных лекарств приводит к уменьшению опухоли.

По виду миома напоминает овальный узел коричневого либо белого цвета, размер которого может варьироваться от микроскопического в пределах 8 мм до гигантского – более 10 см.

Такую крупную опухоль можно прощупать через живот. При исследовании ткани под микроскопом клетки опухоли ничем не отличаются от здоровых. С учетом локализации лейомиомы различают такие виды новообразований:

  • субмукозная (растет в слизистой матки);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • интрамуральная (растет в мышечном слое).

Из перечисленных типов наиболее опасны субмукозная и субсерозная опухоль шейки матки. При разрастании миомы сдавливают сосуды, бедренную артерию, затрудняют движение. Женщина жалуется на нарушение осанки и походки, вплоть до хромоты.

Причины появления лейомиомы

Часто лейомиома матки выявляется у женщин в возрастелет, а с наступлением климакса опухоль регрессирует. У молодых девушек, не достигших совершеннолетия, такое новообразование встречается редко. Причины формирования опухолей – наследственность и повышение уровня эстрогена в крови.

Другие факторы, которые могут провоцировать рост опухоли, это:

  • длительный прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
  • пониженный уровень прогестерона;
  • влияние канцерогенных веществ, химических пищевых добавок;
  • избыточная масса тела;
  • гипотиреоз;
  • аборты и выкидыши;
  • позднее половое созревание;
  • воспалительные болезни органов мочевыделительной системы;
  • врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.

Нужно учитывать, если удаляется подслизистая лейомиома матки, то женщина может стать бесплодной. Субсерозная опухоль дает такие осложнения, как сдавливание органов брюшной полости, нарушение пищеварительных процессов.

При давлении на мочевой пузырь или кишечник возникают сопутствующие нарушения – учащенное мочеиспускание, запоры и др. Симптомы лейомиомы у женщин в климактерическом периоде незначительны, поэтому опухоль выявляется случайно, когда разрастается до крупных размеров. В таком случае врачу не приходится выбирать лечение лейомиомы матки, остается удалить новообразование вместе с маткой.

Симптомы лейомиомы

Чтобы представить лейомиомы ⏤ что это такое, что такое доброкачественные опухоли нужно знать хотя бы немного. Образуется лейомиома из гладкой мускулатуры, чаще выявляется в матке, редко – на стенках прямой кишки, желудка.

Формироваться такая миома может под воздействием внутренних и внешних причин, симптоматика проявляется слабо. По мере того, как величина новообразования будет расти, могут появляться признаки:

  • обильные выделения во время менструации;
  • набор веса;
  • кровянистые выделения после интимных отношений;
  • выделения между менструаций;
  • боли внизу живота;
  • недержание мочи и др.

Маточная миома, если ее размеры достаточно большие, может сдавливать мочеточники, вызывать почечную недостаточность, образование камней в почках, провоцировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Врач может в ходе гинекологического осмотра определить состояние матки по объему, плотности, твердости. Во время беременности матка мягкая, при миоме – твёрдая.

Чтобы подтвердить свои подозрения или опровергнуть, врач назначается женщине следующие виды исследования: кольпоскопию, УЗИ, лапароскопию, гистологию. Чтобы определить, какие методы лечения будут наиболее эффективны в конкретном случае, врач учитывает размеры опухоли и ее локализацию, возраст женщины, желание иметь детей в будущем и др.

Во время гистерэктомии удаляют миому, не затрагивая другие органы и не разрезая живот. При миомэктомии удаляют и миому, пораженные ткани органа. Такие операции опасны, поскольку чреваты кровотечением, инфицированием, бесплодием.

Рост лейомиомы разных видов

Локализация и размеры опухоли влияют на дальнейшее течение заболевание, осложнения, клиническую картину и предполагаемый выбор лечения. Лейомиома у беременных может провоцировать выкидыш, преждевременные роды, изменить предлежание плода. Маленькие образования сложно выявить, поскольку они не дают ярких симптомов. Тем не менее, выявлять их нужно, поскольку в очень редких случаях миома может иметь злокачественный характер. Подслизистая миома чаще становится причиной бесплодия, чем другие виды опухоли.

Прогнозируя действие тех или иных процедур на опухоль, врачи стремятся снизить уровень эстрогена в крови у пациентки. Чем быстрее получится это сделать, тем меньших размеров будет образование, тем больше шансов на успешное лечение.

Как говорилось выше, опасность лейомиом – в длительном бессимптомном росте, обнаружить ее можно на профилактическом осмотре или при значительном размере, когда из-за нее женщина будет посещать туалет, испытывать боль при половом акте и сталкиваться с кровянистыми выделениями не по графику.

Наличие лейомиомы само по себе не становится показанием к гистерэктомии, чаще оперируется множественная миома или злокачественный вид – лейомиосаркома. В остальных случаях врач подбирает тот вид лечения, который даст результат в конкретном случае.

Консервативное лечение лейомиомы

Если удалось случайным образом выявить опухоль матки на ранней стадии, когда её размеры не более 5см, назначают терапию оральными контрацептивами. Такое лечение, помноженное на правильное питание и здоровый образ жизни, позволит снизить размеры опухоли во время климакса. Недостатком такой терапии многие считают длительность курса. К слову, он не должен длиться дольше полугода, поскольку может вызвать кровотечения.

Через полгода от начала лечения делают перерыв, и в это время миоматозный узел может вернуться изначальным размерам и даже перерасти их. Следовательно, лечение гормональными таблетками можно воспринимать только в качестве временной меры. Например, когда нужно уменьшить размеры лейомиомы перед операцией.

Женщинам, склонным лечиться народными средствами, нужно быть осторожными, поскольку неправильная дозировка или подбор трав нередко приводят к кровопотерям, росту опухоли, сбоем в гормональном фоне и другим опасным для здоровья последствия. Все действия нужно согласовывать с врачом.

Сегодня врачи чаще назначают мифепристон, селективные модуляторы, антагонисты прогестерона для снижения габаритов опухоли.

Перечисленные препараты справляются с задачей, но при их приеме возможны побочные эффекты в виде остеопороза, эстроген дефицита и др. При незначительных размерах миомы можно сдерживать её развитие медикаментами вплоть до климакса, когда в большинстве из клинических случаев заболевание самостоятельно прекращает прогрессировать.

Хирургическое удаление лейомиомы матки

Перед тем, как назначать удаление опухоли, пациентка проходит диагностику. Биопсию назначают редко, только если требуется исключить злокачественность клеток. Для диагностики подбирают аппаратуру, исходя из симптоматики и анамнеза. Помимо МРТ, УЗИ, кольпоскопии, используют гистеросальпингографию – методику, позволяющую определить, насколько поражена полость матки, какие размеры имеет миоматозный узел, насколько пострадали соседние органы.

Операция представляет собой удаление опухоли через брюшину, с учетом течения болезни и состояния пациентки может быть рекомендовано удаление и матки. Такое решение не годится для женщин, не имеющих детей, и планирующих их завести в будущем.

Во время гистероскопии лейомиому удаляют специальным инструментом – резектоскопом. Операция относится к малоинвазивным, может выполняться в стационаре или амбулаторно. Обычно такой вид операций показан при подслизистом расположении опухоли и субмукозном, если размеры новообразования не более 5 см.

Во время лапароскопической миомэктомии на животе делается небольшой прокол, куда вводится лапароскоп. С помощью инструментов врач аккуратно удаляет опухоль. К преимуществам операции относят доступность, скорость восстановления. Методика показана только при небольших опухолях.

При лапаротомной миомэктомии врач вскрывает живот, вводит микрокатетер в артерию бедра. Благодаря выведенным на монитор изображениям врач купирует артерии матки, перекрывая ток крови.

После этого выполняется иссечение миомы. Реабилитационный период длится несколько дней. Из-за эмболизации маточных артерий инфицируются половые пути, что чревато дисфункцией яичников, появлением боли и неприятного запаха, врастанием остатков опухоли в матку, фатальным исходом.

Если во время операции матка была сохранена для дальнейшей беременности, то роды будут возможны только путем кесарева сечения.

Одной из новейших методик удаления лейомиомы стала радиочастотная абляция. Суть процедуры – в уменьшении размеров опухоли нагреванием. В качестве нагревательного инструмента выступает игольчатое устройство, испускающее низкочастотный ток. Массово пока такая методика не используется, будет назначаться женщинам, желающим сохранить матку, но не беременеть в будущем.

Прогноз при лейомиоме

Если не лечить лейомиому, это чревато кровотечениями и связанной с ними анемией, запорами, гидронефрозом, сжатием мочеточника. По сравнению с эндометриозом, миома считается более опасным заболеванием, поскольку сопровождается обильными кровотечениями, что может привести к фатальным последствиям.

После консервативного лечения лейомиомы нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Такие осмотры позволят вовремя выявить рецидив болезни, провести лечения.

Прогноз выживаемости при адекватном лечении – 100%, онкологического контроля не требуется. Врач проведет точную диагностику, подберет подходящую терапию, будет контролировать ход лечения и процесс реабилитации.

После лечения пациентке дается ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет укрепить здоровье в целом, предотвратить заболевания мочеполовой системы в дальнейшем.

Как упоминалось в начале статьи, лейомиома диагностируется во время гинекологического осмотра. Поэтому женщине не следует пренебрегать визитами к врачу. Это и другие заболевания хорошо поддаются терапии, если вовремя взяться за их лечение.

И, наоборот, если оставить болезнь на самотек, со временем даже доброкачественная опухоль может стать источником серьезных осложнений со здоровьем, а в некоторых случаях — переродиться в злокачественное новообразование.

Похожие записи

Саркома молочной железы

Рак легких на рентгеновских снимках

Рак шейки матки 3 стадия

Раковые родинки, что это такое?

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/lejomioma-matki.html