Химиотерапия

Препараты для лечения опухоли головного мозга

Лечение отека головного мозга — препараты, дозировки

При всех острых состояниях. наблюдающихся у больных с опухолями головного мозга независимо от непосредственной причины (окклюзия, вклинение, кровоизлияние в опухоль), основной причиной витальных расстройств является отек мозга.

Оглавление:

В связи с этим консервативное лечение должно быть направлено на борьбу с отеком.

Гипертонический раствор мочевины наиболее быстро и полно уменьшает отек мозга путем перемещения воды из клеток в межклеточное пространство. Мочевина является одним из основных средств осмолярной терапии. Применяют 30% лиофилизированный раствор мочевины из расчета 1 г сухого вещества на 1 кг массы тела внутривенно капельно со скоростью 60—90 капель в минуту. Эффект наступает очень быстро. Максимум его наблюдается через 1—1,5 ч, длительностью 5—6 ч.

Маннитол в последнее время с успехом применяется вместо мочевины. Этот препарат наиболее эффективен в борьбе с отеком мозга. Сверхнасыщенный раствор подогревают непосредственно перед употреблением. Введение препарата в адекватной дозечерез 15 мин вызывает уменьшение объема мозга и значительное снижение внутричерепного давления.

Эффект достигает максимума в течение 30 мин и длится 3—4 ч. Доза для одного введения 1—1,5 г/кг. Вводят препарат внутривенно капельно, со скоростью 30 капель в минуту. Повторное введение через 4—6 ч. Необходимо следить за уровнем электролитов в крови и моче, часовым диурезом, а также артериальным и венозным давлением. Измерять давление ликвора рекомендуется без извлечения его.

Глицерол обусловливает заметный осмотический и электролитный диурез. Назначают внутрь в виде водного раствора; при приеме в дозе 1 г/кг внутричерепное давление падает на 20—30% в течение 30—60 мин; этот эффект сохраняется 3—5 ч. Больным, находящимся в коматозном состоянии, препарат может быть введен через желудочный катетер. Суточная доза 5 г/кг. Хороший эффект может быть получен при сочетании маннитола и глицерола.

Глюкокортикоиды эффективны при подострых формах отека. Действие препаратов начинается не сразу после Введения, но продолжается несколько дней.

Гидрокортизон назначают внутривенно по 25—100 мг 4 раза в день. Одновременно можно применять осмотические диуретики с последующей их отменой. Дексаметазон назначается перорально в дозе 4— 10 мг 4 раза в день.

Из числа диуретиков диакарб (ацетазоламид) не влияет на отек, но усиливает действие осмотических агентов; доза 1—2 г в сутки. Фуросемид (лазикс) увеличивает диурез. Через 4—6 ч назначают внутрь по 20 мг 4 раза в день или внутривенно по 2 мл 1% раствора.

Этакриновая кислота (урегит) уменьшает внутричерепное давление на 20—60%. Доза 0,5—1 мг/кг 2—3 раза в день. Верошпирон применяют в дозе 600—800 мг в день. При выраженных симптомах вклинения, а также при кровоизлиянии в ткань опухоли эффект перечисленных методов лечения незначителен.

При лечении больных с отеком мозга следует учитывать возможность передозировки диуретиков, что приводит к состоянию дегидратации. В таких случаях, а также при значительной потере жидкости со рвотой, особенно легко возникающей у детей, необходимо восполнить дефицит жидкости путем парентерального ее введения. Большое значение придают борьбе с метаболическим ацидозом, для чего вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия.

Источник: http://dommedika.com/nevrologia/lechenie_oteka_mozga.html

Лечение опухоли мозга

Posted By: admin 28.10.2016

Опухоль головного мозга, к сожалению, выявляется все чаще. При этом нет четкой предрасположенности заболевания по возрастному или половому признаку. Эта патология очень опасна, причем даже в большей степени, чем другие опухоли, поскольку речь идет о поражении органа, крайне важного для функционирования всех систем организма. Помимо этого, стоит отметить тот факт, что опухоль мозга труднее других поддается лечению традиционными средствами. Одной из причин этого – защитный гематоэнцефалический барьер, который ограждает ткани мозга от проникновения в них определенного круга веществ, многие из которых используют для лечения.

Как и опухоли, поражающие другие органы и ткани, опухоли головного мозга могут иметь разную гистологию и типы развития, но чаще других выявляют новообразования астроцитарные и мультиформные – порядка 60% из всех случаев. По большей мере, такие новообразования не относятся к злокачественным, однако встречаются и раковые, но не более 2%.

Кроме такой классификации, опухоли мозга делятся на первичные и вторичные. Первые, возникают в самом органе и в нем развиваются, а опухоли мозга вторичной природы возникают при метастазировании новообразований с очагом в других органах.

Факторы, способствующие возникновению опухоли мозга

К сожалению, природа появления клеточных мутаций, вызывающих опухоли полностью не выяснена, однако есть целый ряд факторов, которые абсолютно точно увеличивают риск заболевания:

  • Радиация. Длительное пребывание под воздействием радиоактивного излучения и электромагнитного поля высокой интенсивности. В группу риска попадают лица, работающие на атомных электростанциях, в физических исследовательских лабораториях, проживающие неподалеку от линий электропередач большого напряжения, а также использующие неисправные микроволновые печи. Особо внимательным нужно быть пациентам, проходящим курс радиотерапии при лечении раковой опухоли. В этом случае, побочным эффектом может стать опухоль головного мозга;
  • Канцерогенная химия. Вредное производство, связанное с применением канцерогенных веществ, требует тщательного выполнения мер безопасности, поскольку длительный контакт с канцерогенами, да и с большинством других агрессивных химических компонентов, практически неизбежно со временем приводит к появлению атипичных клеток и развитию опухоли;
  • Генетическая предрасположенность. Статистика утверждает, что лица, близкие родственники которых в возрасте до 35 лет имели опухоли головного мозга, намного чаще болеют этим заболеванием, что позволяет говорить о семейственности анамнеза;
  • Возраст. Как и другие онкологические болезни, опухоли мозга чаще встречаются у взрослых людей, в возрасте после 45 лет, однако это не гарантирует отсутствие таких проблем у молодежи, напротив, некоторые типы опухолей, например, медуллобластомы, выявляют преимущественно у детей.

Ну и конечно, ни для кого не новость, что залог здоровья – правильный образ жизни. Чрезмерное увлечение спиртным, никотином, несбалансированная диета и малоподвижный образ жизни, приводит к общему ослаблению иммунитета и могут спровоцировать развитие онкологической патологии. Особенно это касается взрослых людей, перешедших рубеж в 45 лет.

Отдельно стоит сказать, что травмы головы, особенно вызывающие сильный отек мозга, также способны спровоцировать развитие опухоли.

Из последних новостей, о наблюдении медицинских ученых за этиологией рака мозга, стало известно, что его возникновение могут спровоцировать кошки. Это конечно одна из версий, которую нужно относить к косвенным причинам развития болезни. Именно кошки являются переносчиком паразитов, вызывающих отек и другие патологии мозга у человека. В частности, речь идет о токсоплазмозе у кошек. Домашние любимцы могут заразиться паразитом в процессе питания сырыми мясными продуктами. Кошки в частном секторе охотятся за грызунами, которые тоже могут заразить животное паразитами. Если ласкать кошку и не мыть руки, то паразит может попасть в человеческий организм и кровеносным руслом локализоваться в мозге, что приведет к его заболеванию. В организме кошки токсоплазмоз, благодаря ее крепкому иммунитету, может не вызывать патологических реакций, то есть инфекционный возбудитель выходит с калом кошки во внешнюю среду. Если кошка ходит в туалет дома, то лоток после испражнений необходимо сразу убирать. В последнее время отмечено, что зараженная токсоплазмозом кошка в домашних условиях, становится угрозой для маленьких детей, а также для молодых девушек, так как токсоплазмоз вызывает бесплодие. Профилактикой к заражению паразитами от кошек, является личная гигиена и правильный уход за питомцами.

Симптоматика онкологии головного мозга

Как правило, все начинается с образования глиальной опухоли и отека вокруг нее, приводящих к головным болям, вызывающих тошноту и даже рвоту. Нередко, болевые ощущения сопровождаются временным нарушением зрения и слуха. Дальнейшее развитие опухоли проявляется тем отчетливее, чем больше она разрастается и увеличивается отечность, а значит и внутричерепное давление. Кроме этого симптомы зависят от локализации очага роста и скорости развития. Наиболее опасны опухоли продолговатого мозга. Несмотря на некоторые различия, все же можно описать общую симптоматику, которая по большей части развивается однотипно:

  • Боль, активизирующаяся в горизонтальном положении и сразу после пробуждения. Приступы становятся более частыми, длительными не поддаются купированию стандартными средствами. Ее природа – ущемление тканей мозга, возникающее при его отеке;
  • Двоение, расфокусирование взгляда, проблемы с периферическим зрительным восприятием;
  • Появление тяжести и снижение контроля за конечностью – рукой или ногой, в зависимости от участка головного мозга, пораженного опухолью. Например, при глиальном поражении, возникают параличи и даже эпилептические припадки, а отек продолговатого мозга, приводит к нарушениям сердечной и дыхательной функций;
  • Нарушения в вестибулярной системе – расстройство координации и неуверенность движений, обморочные приступы также характерны при поражениях продолговатого мозга и его ствола;
  • Затруднения в средствах общения – проблемы с речью, нарушения в слуховом аппарате происходят при нарушениях ствола головного мозга;
  • Общая заторможенность и апатичность, потеря интереса к жизни;
  • Изменения психической поведенческой реакции на внешние раздражители, вплоть до полной потери самосознания.

В особо тяжелых ситуациях, при сильных отеках участков продолговатого мозга возможны проблемы со спинальными рефлексами и общим тонусом мышц. Такие пациенты не могут самостоятельно поддерживать тело вертикально.

Развитие опухоли головного мозга

Как уже упоминалось, опухоль головного мозга может быть первичной и вторичной, то есть производной другой опухоли. Рассмотрим их развитие, каждую отдельно.

Опухоль первичной природы. К таким, относят новообразования, берущие начало в тканях головного мозга. Не новость, что атипичные клетки могут образовываться в его оболочке, гипофизе и шишковидном, но чаще в глиальных участках. Мутировавшие по какой-либо причине клетки начинают бесконтрольно делиться, образуя растущий очаг новообразования, что приводит к отеку на этом участке. Такой тип развития опухоли мозга встречается намного реже чем опухоль вторичная, но от этого она не становится менее опасной.

В зависимости от типа клеток, подвергшихся мутации и неестественному делению, различают несколько видов таких опухолей. Чаще всего выявляют следующие:

  • Шваннома – опухоль слухового нерва;
  • Глиома;
  • Глиобластома;
  • Медуллобластома;
  • Нейробластома;
  • Эпендиома.

Возможны и другие виды первичных опухолей, вплоть до неклассифицируемых, правда последние выявляют крайне редко.

Опухоль вторичной природы. Вторичные опухоли, иногда их называют метастатическими, появляются как продукт жизнедеятельности опухоли с локализацией очага в другом месте и представляют собой ее метастаз.

Ввиду непростой диагностики онкологических болезней на ранних стадиях, нередко возникают ситуации, когда опухоль мозга выявляется первой, а при детальном обследовании выясняется, что она имеет вторичную природу, то есть возникла как следствие скрытно развивающейся первичной опухоли, с очагом в другом месте. Такие очаги могут быть где угодно, но все же метастазы в головной мозг чаще продуцируют злокачественные новообразования, развивающиеся в:

Что же касается гистологического признака опухолей, дающих вторичные образования в головной мозг, то наиболее опасны – саркома, нейробластома и меланома, которые быстро приводят к отеку мозга и смерти.

Лечение

Лечение опухоли мозга усложняется не только гематоэнцефалическим барьером, но и высокой уязвимостью мозгового вещества, малейшее повреждение которого может привести к фатальным необратимым последствиям. Помимо онколога и радиолога, в терапии обязательно принимают участие профессиональные неврологи, а в случае необходимость оперативного вмешательства и нейрохирурги.

Основные методы лечения традиционные – хирургия, химическая и радиологическая терапии, но лучшие результаты показывает терапия комбинированная.

Оперативные мероприятия. Большая часть опухолей головного мозга подлежит хирургическому удалению, а если даже это невозможно, все равно приходится проводить операцию для забора пробы проблемной ткани – биопсию. Это необходимо для анализа на гистологическую принадлежность опухоли.

Традиционно, при хирургическом лечении опухоли, ее удаляют полностью, при этом захватывают немного соседних тканей, чтобы минимизировать риски рецидива болезни, но в случае с головным мозгом последнее недопустимо. Ввиду этого, в современной онкологии принято минимизировать вмешательство и воздействовать исключительно на больные клетки. Для этого разработаны современные методы – стереотаксическая хирургия, позволяющие разрушить раковые клетки, не прибегая к операции. К таким методам относят кибер нож и гамма нож. Оба этих метода воздействуют на опухоль точечно, под управлением компьютера, что позволяет минимизировать травмирование здоровых тканей, существенно сократить реабилитационный период и уменьшить риск возникновения отека и других осложнений.

В любом случае, перед проведением операции проводят подготовку пациента консервативными мероприятиями:

  • Для уменьшения отечности больного участка тканей пациенту проводят медикаментозный противовоспалительный курс;
  • Для купирования риска эпилептических состояний проводят противосудорожные мероприятия;
  • При необходимости снизить внутричерепное давление, делают шунтирование с применением катетера, отводящего скопившуюся жидкость.

После всех этих мероприятий оценивается общее состояние пациента и только при удовлетворительных результатах проводится хирургическое вмешательство.

Радиотерапия. Суть такого лечения – разрушающее воздействие жесткого рентгеновского излучения на ткани опухоли. Его применяют в комбинации с оперативным лечением, как подготовительный этап, для уменьшения размеров опухоли и ее активности или в качестве закрепляющей терапии. В последнем случае она служит для снижения рисков возникновения рецидива.

В ситуациях, когда по какой-либо причине операция невозможна, радиотерапия успешно может применяться как основное лечение, иногда в сочетании с гормональной и химической терапией.

По показаниям применяют один из 2 основных типов радиотерапии:

  • Наружное воздействие. Такой метод применяют, когда необходимо и допустимо воздействовать на опухоль излучением высокой интенсивности. Сеанс при этом сокращается до минимума – не более нескольких минут, а курс такой терапии как правило укладывается в несколько недель;
  • Брахитерапия. Опухоль облучается низкими дозами радиации, непосредственно изнутри – радиоактивный микроэлемент при помощи специального зонда, вводится в тело опухоли.

Брахитерапия может быть двух типов:

  • Введенный элемент не извлекается обратно. Он по окончании расчетного срока отдает всю энергию и перестает быть радиоактивным – его оставляют на месте;
  • Введенный зондом излучающий элемент по окончании курса лечения требует извлечения. В этом случае, пациент на время курса лечения находится под постоянным стационарным контролем.

Химическая терапия. Этот метод заключается во введении в кровь препаратов, способствующих угнетению и гибели атипичных раковых клеток, снятию отека и улучшению общего состояния. При этом, эти препараты воздействуют на весь организм в целом, поэтому их применение особенно эффективно при лечении развернутых онкологических процессов, с метастазами в разных уголках организма, а также при паллиативной терапии, которая облегчает состояние неизлечимо больным.

Современная фармакология располагает довольно широким кругом таких препаратов как на основе природных компонентов, так и на искусственно синтезированных. Применяют их в основном в некотором сочетании, реже единично. Вводится препараты могут внутривенно, перорально, а иногда и при помощи ликворного шунтирования.

Терапия химическими препаратами проводится несколькими циклами, как правило достаточно 2 – 4 курсов лечения, а при необходимости лечение после перерыва повторяют. Во время перерыва проводится восстанавливающая терапия для выведения из организма токсинов и все время проводится исследование контроля достигнутого результата.

При всей своей эффективности, химиотерапия вызывает существенные побочные эффекты, самый серьезный из которых — пагубное воздействие на ткани костного мозга и эпителий клеток ЖКТ что сопровождается снижением естественного иммунитета, поэтому ее используют очень аккуратно и под пристальным наблюдением специалистов.

Инновационные методы и народные средства

Помимо традиционных методов лечения опухолей – проведение операции и консервативной терапии, в последнее время все чаще применяются методы, принципиально схожие с привычными, но отличающиеся гораздо меньшим травматизмом и при всем этом более высокой эффективностью. Некоторые пациенты, больше доверяют народным методам борьбы с недугом и справедливости ради стоит сказать, что многочисленные отзывы пациентов подтверждают — народные средства приносят определенный положительный эффект. И все же без профессионального вмешательства грамотного онколога, и нейрохирурга, надеяться на благоприятный исход не стоит.

Эндоскопическая хирургия. Принципиально, такое вмешательство не отличается от обычной операции, а вот детали существенно меняют картину. Обычная операция по удалению опухоли головного мозга предполагает трепанацию черепа, на площади достаточной для работы хирурга. Это само по себе уже опасно и приводит к серьезным рискам и травмированию тканей мозга. А вот при эндоскопии, операция проводится посредством миниатюрных инструментов под контролем автоматизированной системы, управляемой компьютером.

При такой операции, травмирование минимально, а соответственно и риски повредить жизненно важные центры мозга также мизерны. В тоже время точность и эффективность существенно возрастают, что позволяет предполагать более положительные прогнозы лечения.

Радиохирургия. Это современная интерпретация известного давно метода – лучевой терапии. Только в этом случае, оборудование позволяет воздействовать намного точнее и эффективнее, что зачастую даже дает шанс излечиться, не прибегая к операции.

Такой метод практически не дает побочных эффектов, к тому же он может стать единственно применимым в случае, когда опухоль неоперабельная или расположена в очень уязвимых участках мозга или же в трудно достигаемых.

Лечение народными средствами – сода, куркума, травы. Главное народное средство — нормализация образа жизни. Это – физкультура, отказ от вредных привычек и сбалансированная диета:

  • Свести к минимуму потребление соли и натрия. Напротив, рацион должен быть богат кальцием, магнием и калием. Стоит заменить животный белок морскими продуктами и обязательно ввести в меню морскую капусту;
  • Максимально снизить употребление, а лучше совсем отказаться от кефира, кваса, бобов и других плохо перевариваемых продуктов;

Ну и конечно нужно почаще гулять на свежем воздухе и поменьше находиться у экрана монитора.

Лечение травами. По отзывам пациентов лучше всего помогают повязки с распаренными лечебными травами. Для такой повязки используют следующие травы – фиалку, цветки липы, тысячелистника и шалфея. Эти травы берут в равных количествах, укладывают на марлю, распаривают на паровой бане и одевают в виде повязки на голову. Держать нужно не менее 6 часов, при этом пациент должен находиться в состоянии покоя.

В народной медицине травы используют и в виде настоек, настоев и для приготовления лечебных напитков, например, из листьев мяты, шиповника и черники. Их заливают кипятком, а через несколько часов пьют вместо чая. Такой напиток обладает обезболивающим и успокаивающем эффектом, снимает отечность.

Простое народное средство — сода. Сода принимает участие в кислотно-щелочном обменном процессе организма, оказывая нейтрализующее воздействие на избыточные кислоты, поэтому благотворно влияет на него в целом. Кроме этого, сода активно нейтрализует некоторые грибковые микроорганизмы, которые по мнению многих специалистов провоцируют онкологические процессы. Отсюда и такая надежда на содовое лечение. Один из народных рецептов лечения содой выглядит примерно так:

Столовая ложка соды разводится в стакане воды, после чего в раствор добавляется 2 ложки патоки. Все это доводят до кипения и кипятят около 5 минут. Средство выпивают после его охлаждения – натощак два раза в день, причем важно, чтобы лекарство было только приготовленным. На следующий день после приема народного содового средства делают активную дыхательную гимнастику, поочередно сменяя глубокие и медленные вдохи и выдохи. Такая гимнастика должна проводиться не менее 3 раз по 40 минут, а на следующий день готовят содовое средство и повторяют его прием.

Курс такого народного лечения на основе соды должен продолжаться минимум 2 недели.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/lechenie-opuholi-mozga/

Рак мозга: все о страшном заболевании

Рак головного мозга — заболевание, при котором появляются злокачественные образования в головном мозге человека. После постановления такого страшного диагноза многие пациенты сразу отправляются спрашивать в интернете о том, что такое рак головного мозга и лечится ли рак мозга вообще.

В зависимости от вида онкологии головного мозга лечение может проходить как успешно, так и нет.

Различают две разновидности всех образований мозга:

Доброкачественная. В данном случае после окончания роста опухоль пассивна: она не распространяет метастазы и может даже не беспокоить заболевшего. Если все же человек хочет избавиться от нее, то проводят удаление хирургическим методом.

Злокачественная. Она имеет возможность распространяться по организму, а также увеличиваться в размерах. Из-за нечетких очертаний и опасного местоположения (мозг), окончательно удалить опухоль бывает почти невозможно.

Причины

На данный момент опухолевые процессы мозга не позволяют выяснить истинные причины возникновения рака человеческого мозга. Но остаются известны определенные факторы, влияющие на развивающиеся онкологические заболевания в этой области:

Диагностика у человека болезней венерического характера;

Работа на вредных предприятиях (например, нефтяная промышленность);

Плохая наследственность: если в Вашей семье кто-то болел данным недугом, то велика вероятность заболевания им у Вас;

Различные недуги генетического характера (синдром Гольтца, повреждение АРС-гена и пр.), которыми Вы не заразитесь в обычной жизни;

Воздействие большого количества радиации;

Различные мозговые травмы;

Частое и длительное облучение способно помогать развиваться заболеванию;

Наличие вредных зависимостей (алкоголь, курение).

Чаще всего заболеванием страдают люди в старшем возрасте.

Также было выявлено, что появление онкологии мозга у женщин возникает намного чаще, чем у мужчин.

Данные причины развития рака головного мозга могут провоцировать и другие заболевания.

Как предотвратить рак мозга

Возможно, Вам будет интересно узнать о том, как значительно снизить риски возникновения рака мозга. Мы подготовили статью, в которой даём несколько советов для профилактики опухолей мозга.

Симптомы

На начальных стадиях первые признаки рака головного мозга чаще всего никак себя не раскрывают, поэтому бывает, что болезнь обнаруживается уже после смерти при вскрытии трупа.

Поэтому очень важным остается задача, как распознать недуг при раке головного мозга в самом начале. В данной ситуации необходимо обращать внимания на малейшие признаки, с которыми схожи симптомы рака головного мозга:

Боли в разных областях головы. Они могут появляться при изменении положения черепа, чихании, прыжках. Обезболивающие в данном случае проявления не купируют;

У человека может быть постоянное или переменное головокружение;

Возможно появление тошноты или рвотных рефлексов, которые никак не связаны с приемом пищи;

Также бывают галлюциногенные видения;

Общая усталость организма и тяга ко сну;

Возникновение проблем с координацией.

Если Вы заметили у себя первые признаки рака мозга, необходимо сразу же обратиться в качественную клинику для подтверждения или отрицания диагноза.

Диагностика

Чтобы предполагаемый недуг был побежден, и были предотвращены неблагоприятные последствия, следует показаться онкологу и неврологу, которые, исходя из результатов обследований, диагностируют верный диагноз.

Сначала врач опросит Вас о жалобах, количестве симптомов и возможных причинах рака головного мозга, визуально осмотрит Вас и попросит сделать ряд заданий, которые помогают увидеть первичные нарушения различных функций. После этого он отправит на ряд клинических исследований:

МРТ И КТ. они позволяют диагностировать недуг на ранних этапах, посмотреть местонахождение образования и помогают понять, как вылечить рак для конкретного случая. С их помощью определяется состояние вегетативной системы для исключения ВСД из круга подозрения.

На МРТ чётко видна опухоль

Рентген с введением контрастного вещества. Помогает увидеть, какие области мозга поражены, и выявить изменения костных структур.

Пункция мозга и биопсия: позволяют узнать, как выглядят больные клетки, найти аномальные клетки. Также с их помощью определяется этап процесса.

Чаще всего биопсию получают с помощью хирургической операции, в ходе которой производят вскрытие черепа. Уже во время этой операции врачи оценивают степень поражения и попытаются удалить опухоль. Но если удаление составляет большой риск, то врачи попытаются взять кусочек опухоли для анализов.

Иногда возможно взять биопсию, не вскрывая череп. Путем МРТ или КТ-диагностики определяется точное место опухоли, куда направляется игла через небольшое отверстие в черепе.

Игла собирает биопсию и удаляется. Этот метод называется стереотаксисом или стереотаксической биопсией.

После рассмотрения совокупности всех результатов, доктор назначает индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение рака мозга может быть очень различным. И зависит оно от множества факторов, таких как:

  • Возраст больного,
  • Общее состояние здоровья,
  • Местонахождение опухоли,
  • Её размер

Лечение рака мозга — очень сложный процесс, требующий высококвалифицированных специалистов. В состав врачей могут входить нейрохирурги, онкологи, радиационные онкологи. Кроме того, может понадобиться помощь диетолога, соц.работника, физиотерапевта и других специалистов.

В большинстве случаев лечения рака мозга применяются комплексные планы нескольких лечебных процедур:

Хирургический метод

Иногда в лечении рака с помощью операции можно добиться больших результатов, особенно это происходит на первых этапах заболевания.

Цель операции — подтвердить, что аномалия, наблюдаемая во время диагностики, является раком и по возможности удалить её.

Перед операцией пациенту моут назначить некоторые процедуры. Например:

  • Ему могут прописать стероидный препарат для облегчения отека (Дексаметазон, Декадрон).
  • Пациент может получить лечение противосудорожным препаратом для облегчения или предотвращения приступов.

Лучевая терапия

Во время этой терапии направленные лучи высоких энергий уничтожают клетки опухоли.

Используется на неоперабельный рак мозга и для распада оставшихся зараженных тканей, которые не смогли иссечь во время операции.

Радиация может быть доставлена следующими способами:

  • Внешним. На опухоль нацеливают пучок радиоволн, который проходя через ткани тела попадает в опухоль, разрушая её. Но здоровые клетки на пути до опухоли тоже страдают. Лечение проводится, как правило, по будням в течении определенного срока. Сама процедура занимает несколько минут.
  • Внутреним. В этом случае пациенту в опухоль закладывают капсулу, которая испускает радиоволны, убивающие опухоль. Интенсивность излучения капсулы с каждым днем снижается по заданной схеме.
  • Также для лечения опухолей может быть использован новый метод лечения, который в простонародии называется «гамма-нож». С помощью этой терапии удаётся избежать сложной хирургической операции. Этот способ даёт намного меньше осложнений, чем остальные.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование мощных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Прием препаратов помогает остановить образование злокачественных клеток. Данный способ применяется для взрослых людей и детей.

Можно использовать один препарат или комбинацию из нескольких лекарств. Препараты могут давать принимать в форме таблеток, а могут давать через капельницу. Некоторые препараты передаются через шунт, установленный на место для слива избыточной жидкости из мозга.

Этот вид лечения проводится циклами, чтобы дать организму немного отдыха от интенсивного лечения.

Химиотерапия имеет тяжелые побочные эффекты: плохое самочувствие, тошнота, рвота, выпадение волос, отсутствие аппетита.

Терапия против симптоматики

Больным назначают антидепрессанты и обезболивающие, чтобы не привести их к совсем умирающему состоянию.

Также для полного выздоровления следует соблюдать правильное питание при раке: следует есть больше овощей и фруктов, а от продуктов, провоцирующих появление новых образований (например, животная пища), нужно отказаться.

Темодар увеличивает выживаемость больных раком мозга

Исследования показали эффективность этого препарата в значительному увеличению выживаемости людей, больных агрессивными формами рака мозга.

Источник: http://protivraka.su/organy/rak-mozga-vse-o-strashnom-zabolevanii.html

Лечение опухолей головного мозга

Рак мозга – болезнь, которая по своему развитию и распространению набирает масштабных оборотов. Раньше, рак головного мозга являлся не излечимой болезнью, так как не было специализированных методов диагностики, которые смогли бы выявить болезнь на ранней стадии и не существовало методов лечения, которые способны избавить пациента от такого страшного недуга.

Рак головного мозга представляют первичные и вторичные внутричерепные злокачественные новообразования. В отличие от доброкачественных опухолей, их развитие отличается быстрым ростом, распространением на здоровые ткани. Вторичная онкология головного мозга развивается из метастазов, проникших в мозг из других органов и тканей организма.

Рак мозга среди всех видов опухоли составляет только 1,5%. От этого количества 60% приходится на злокачественные глиомы. анапластическую астроцитому и мультиформную глиобластому. Злокачественность определяют I,II,III,IV стадии рака мозга .

Внимание! Злокачественная опухоль головного мозга в своем составе имеет фермент, за счет которого клетки становятся агрессивными. Учеными ведутся исследования по созданию средств, способных прекратить рост опухоли за счет блокировки рецепторов клеток к этому активному ферменту.

Предполагается, что таким средством может стать вакцина для лечения полиомиелита. Модифицированный вирус полиомиелита вводят непосредственно в опухоль. Он безвреден для здоровых клеток, но действует губительно на онкоклетки, поскольку он участвует в стимуляции иммунитета с целью выработки клеток-киллеров для атаки на опухоль. После окончательной отработки данного метода, эффект от лечения станет выше, как и прогноз на выживание.

Правильная диагностика рака мозга возможна с помощью точных методов, как МРТ, КТ и программы «онкоскрининг всего тела – аналог ПЭТ».

Факторы, провоцирующие заболевание

От чего возникает раз мозга?В 5-10% причины рака мозга могут быть генетическими, также опухоль может развиваться на фоне:

  • болезни Фон Реклинхаузена или нейрофиброматоза — повреждения гена NF-1 (тип 1) и второго типа нейрофиброматоза – повреждения гена NF-2;
  • синдрома Турко – повреждения АРС-гена;
  • синдрома Горлина – синдрома невуса базальноклеточного (повреждения гена РТСН);
  • туберозного склероза или болезни Бурневиля: повреждения двух генов: TSC-1 и TSC-2;
  • синдрома Ли-Фраумени (повреждения гена ТР53).

Опухоль головного мозга развивается не только по генетическим аномалиям, причины могут быть связаны с наследственностью и воздействием следующих факторов, влияющих на ДНК: вирусов, излучений, химических соединений и гормонов. Они способствуют генетическим поломкам, после чего развиваются опухоли в головном мозге. Ученые медики работают над выявлением особых генов, попадающих под воздействие всех этих факторов извне.

Лечение злокачественной опухоли головного мозга

Как лечить опухоль головного мозга? Практикуют лечение опухоли головного мозга без операции, то есть с применением комплексных методов:

  • лучевой терапии, включая IMRT;
  • химиотерапии (после радиохирургии и облучения);
  • радиотерапии Кибер-Ножом;
  • сочетанием линейного ускорителя, воздействующего на образование и метастазы с помощью больших полей, и Кибер-Ножа для уничтожения остаточных клеток рака;
  • также возможно подключение лечение опухоли головного мозга народными средствами .

Среди оперативных методов лечение опухоли головного мозга проводят:

  • стереотаксической радиохирургией;
  • эндоскопических вмешательств;
  • открытой операцией;
  • современными методами – интраоперационными: нейронавигацией и мониторингом.

Лечение рака головного мозга проводится специалистами: нейрохирургом, онкологом, радиологом, неврологом, физиотерапевтом и реабилитологом.

Лечится ли опухоль головного мозга с помощью современной медицины? Современная медицина, конечно, сделала большой шаг вперед, но шанс излечиться есть не у всех. Все зависит от реакции организма на лечение, стадии и возраста больных. При первой стадии прогноз будет благоприятным, на второй стадии есть возможность излечиться, на третьей стадии шанс на выздоровление есть, но не у каждого больного. На четвертой стадии уже имеются метастазы при раке головного мозга. жизнь можно немного продлить химиотерапией и облучением.

Можно ли вылечить рак мозга внедрением стволовых клеток? В американских клиниках успешно используют данный метод в качестве теста на добровольцах. Возможно, этот метод скоро станет ответом на вопрос, как остановить опухоль головного мозга?

Хирургическое лечение рака головного мозга

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ)

Несмотря на название, это метод относится к высокоточной лучевой терапии, с помощью которой проводят лечение рака головного мозга любой локализации. На опухоль направляют излучение в большой дозе, обходя здоровые и рядом расположенные ткани.

  • трехмерную визуализацию для определения точных координат опухоли или органа-мишени;
  • приспособления, тщательно иммобилизирующие и позиционирующие пациента;
  • гамма-лучи или рентгеновские лучи с четким фокусированием на опухоль;
  • визуальный контроль, отслеживающий положение опухоли при облучении.

Определяют локализацию опухоли по методикам трехмерной визуализации: КТ, МРТ и ПЭТ/КТ. По полученным снимкам планируют лечение и направление пучков лучей с разных углов и под разными плоскостями. СРХ проводят одномоментно, но при диаметре опухоли более 3-4 см. рекомендуют провести еще несколько сеансов, то есть, фракционированную стереотаксическую радиотерапию.

Процедуры СРХ при лечении опухолей головного мозга:

  • злокачественных и доброкачественных;
  • первичных и метастатических;
  • одиночных и множественных;
  • остаточных после оперативного вмешательства;
  • интракраниальных, в основании черепа и глазнице;
  • артериовенозных мальформаций (АВМ) – скоплений сосудов, расширенных и измененных по форме, нарушающих нормальный кровоток нервной ткани и склонных к кровотечениям.

Процедуры СРХ фактически не устраняют опухоль, а повреждают онкоклетки. За счет этого они перестают воспроизводиться. Кроме этого, в течение 1,5-2 лет опухоли сокращаются в размере.

При стереотаксических радиохирургических операциях применяют:

  • гамма-ножи: облучают орган-мишень небольшого или среднего размера 192 или 201 пучками, четко фокусируют гамма-лучи;
  • линейные ускорители: они доставляют высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотонные пучки) к обширным опухолевым очагам. Процедура однократная или проводится в несколько этапов;
  • протонную терапию – радиохирургию тяжелыми частицами.

Эндоскопические вмешательства

Как лечить рак мозга эндоскопической техникой? В случае отсутствия возможности удалить опухоль, шунтирующими эндоскопическими операциями снижают внутричерепное давление для улучшения качества жизни больных. Эндоскопическое вмешательство используют для удаления кист, гематом, небольших опухолей мозга без широкого разреза, что позволяет не травмировать мелкие кровеносные сосуды и нервы, которые часто повреждают во время нейрохирургического вмешательства.

Эндоскопом эвакуируют жидкость из желудочков мозга при гидроцефалии у детей (вентрикулоскопия). С помощью эндоскопа часто удаляют аденому гипофиза, при введении инструментов посредством носового хода.

Открытая операция

При прорастании опухоли разрушается ткань мозга, выпадают некоторые мозговые функции, поскольку сдавливаются окружающие структуры или раздражаются, что вызывает судороги. Черепно-мозговые опухоли, примыкающие к стволу мозга с жизненно важными центрами, чаще поражают слуховой нерв. Внутри капсулы опухоли часто проходит лицевой нерв, поэтому при радикальной операции может возникнуть мышц лица.

Доступ к опухоли мозга проводят с помощью таких действий:

  • откидывают кожу черепа;
  • приподнимают участок кости в соответствии с размером опухоли – выполняют остеопластическую краниотомию;
  • разрезают твердую оболочку мозга;
  • обнажают мозг до паутинной оболочки.

Заканчивают операцию зашиванием твердомозговой оболочки, помещением кости и кожи на свое место. Кость под мышцей виска иногда удаляют и не возвращают обратно для увеличения объема полости черепа. Таким методом декомпрессии уменьшают внутричерепное давление.

В случае прорастания менингиомы в костную ткань черепа, обнаженный участок тогда закрывают соответствующим кусочком металла или пластмассы, что называют миопластической краниотомией.

При трепанации (вскрытии черепа) и хирургическом иссечении удаляют как можно больше опухолевой ткани и максимально сохраняют здоровые ткани. Если онкоопухоль удалить невозможно из-за ее расположения, проводится биопсия для определения типа. Иссечение доброкачественных новообразований устраняет симптоматику полностью.

Если в других органах вместе с онкоопухолью иссекается немного здоровой ткани, то в головном мозге каждый миллиметр здоровой ткани отвечает за деятельность этих органов, выполнение их функциональной работы. До операции проводят терапию:

  • стероидными противовоспалительными средствами для уменьшения отека тканей в новообразованиях (например, Дексаметазоном);
  • противосудорожными средствами, чтобы исключить эпилептический припадок или снизить его риск;
  • шунтирующей операцией, чтобы устранить внутричерепную гипертензию и отвести излишнее скопление цереброспинальной жидкости посредством тонкого пластикового катетера (трубочки). Чаще проводят вентрикуло-перитонеальное шунтирование: соединяют боковой желудочек с полостью брюшины.

При оперативных вмешательствах применяют операционный микроскоп, навигационное оборудование, современное анестезиологическое обеспечение и ультразвуковой аспиратор.

Иные методы физического воздействия на новообразование

К современным интраоперационным методам с нейронавигацией (КТ и МРТ), мониторингом относятся: фотосенсибилизация, лазер, деструкция криохирургическая. Преимущество методов в минимальном повреждении окружающих тканей.

Эффективное хирургическое лечение проводят электрофизиологическим картированием коры. Технику используют при захватывании опухолью речедвигательных областей мозга. С филигранной точностью удается избегать повреждений важных мозговых структур.

На стадии исследования находится метод фотодинамической терапии онкологических образований. До операции больному вводят фоточувствительное средство и облучают опухолевые ткани светом, волны которого имеют определенную длину. Свет направлен на образование и разрушает только его клетки.

Информативное видео

Лучевая терапия при раке головного мозга (ЛТ)

Применяется лучевая терапия при опухолях мозга злокачественного и доброкачественного характера. Облучение, включая радиохирургию, считают важным методом в лечении онкологии. Облучают опухоли радиацией, губительной для клеток. Высокий метаболизм здоровых клеток делает их менее чувствительными к ЛТ, чем онкоклетки, рост которых происходит быстро, как и генетические мутации под воздействием радиации.

В определенных случаях ЛТ используют в качестве единственного и самостоятельного метода терапии или сочетают с оперативным лечением. Проводят неоадъювантную до операции для уменьшения размеров опухоли, или адъювантную терапию после операции, чтобы уничтожить остатки опухолевых клеток. Сочетается ЛТ и с химиотерапией для удаления особо агрессивных опухолей.

Традиционно лучевая терапия при раке головного мозга проводится дистанционно, то есть, излучающую головку аппарата располагают на некотором расстоянии от области облучения на голове пациента. Курс – 5 дней в неделю, продолжают облучение до 6 и более недель. Облучают проблемную область мозга, как внешними источниками, так и внутренними. Внутритканевое облучение проводят методом брахитерапии при введении в опухоль радиоактивных зерен.

Облучение головного мозга при метастазах из других органов (вторичный рак) проводят от внешних источников:

  1. 3D или трехмерной конформной ЛТ (3D-КЛТ) с использованием изображений, полученных на компьютере. Они позволяют определить точное расположение онкообразования. При этом наводят излучение, полностью соответствующее трехмерной его модели.
  2. Облучением с наличием модуляции интенсивности. К нему относится усовершенствованный вид 3D-КЛТ с высокими дозами облучения.
  3. Конформной протонной лучевой терапией, подобной 3D-КЛТ. Пучки протонов здесь заменяют рентгеновское излучение.

При метастазах в головном мозге ЛТ проводится стереотаксической радиохирургией. Излучение доставляется непосредственно на небольшие образования, обходя здоровые ткани. Преимущество метода в том, что можно лечить глиомы размером менее 3 см и не повреждать окружающие ткани.

Метод позволяет добраться до неоперабельных образований. расположенных глубоко в тканях мозга. Стереотаксическую радиохирургию используют и при рецидивировании онкоопухолей после стандартной радиотерапии. При сочетании радиохирургии и методики, контролирующей речь и иные психические функции, обеспечивается безопасное удаление тканей при минимальном риске нарушения этих функций. При проведении процедуры пациенты находятся в сознании. Методика радиохирургического вмешательства следующая:

  • проводят местную анестезию;
  • голову пациента фиксируют стереотаксическими рамками;
  • создают трехмерную карту мозга с помощью МРТ;
  • компьютерной программой рассчитываются уровень облучения и области для прицельного облучения;
  • спустя 3-4 часа процедуру завершают и удаляют рамку.
Более совершенная техника визуализации позволяет проводить стереотаксические операции без прикручивания рамок к черепу больного. Используются гамма-ножи и адаптированные медицинские линейные ускорители (LINAC). Процедура может заниматьминут.

В гамма-ноже лучи из разных направлений сходятся в одной точке на опухоли. Каждый луч имеет низкую дозу излучения, которая возрастает при схождении лучей, как и разрушающая сила пучка. Поскольку гамма-ножи предназначены только для небольших опухолей, поэтому их применяют в качестве вспомогательной процедуры после стандартной лучевой терапии, операции, химии или их сочетания.

Линейным ускорителем(LINAC) образуются протоны в пучках, соответствующих опухоли по размеру. Пациента укладывают на стол, на котором можно изменить положение. Данным методом лечат большие опухоли, при этом проводят множество коротких сеансов, облучая малыми дозами, что называют фракционной стереотаксической радиохирургией.

Препараты при облучении

Чтобы защитить здоровые клетки при ЛТ используют Амифостин (Этиол) и подобные средства. Для увеличения чувствительности онкоклеток пользуются 5-фторурациллом (5-ФУ) и Цисплатином (Платинолом).

Осложнения после проведения ЛТ

Кроме облысения, слабости, тошноты и рвоты, раздражения и повышения чувствительности кожи, осложнения проявляются:

  • отеком мозга: его лечат стероидами;
  • повреждением ткани (лучевым некрозом – полным разрушением прилегающих здоровых тканей), что приводит к отеку мозга и снижению психических функций. Лечение проводят стероидами или операцией;
  • ростом новых опухолей у детей, особенно в возрасте до 5 лет. Второй раз первичная опухоль может развиться из-за небольшой дозы облучения первого образования.
  • инсультом у пациентов, проходивших в детском возрасте облучение с высокими дозами (выше 50 Грей).

Химиотерапия при раке головного мозга

Химиотерапия при опухоли головного мозга – это системный метод лечения, поскольку химические средства влияют на весь организм, а не только на онкоклетки.

Применяется лекарство от опухоли головного мозга разных групп:

  • алкилирующие;
  • антиметаболиты;
  • природные;
  • антибиотики антибластические;
  • средства полусинтетические и синтетические.

Один или несколько препаратов принимают перорально, вводят внутрь вены или посредством ликворного шунта. Химическим препаратам тяжело добраться через гематоэнцефалический барьер, защищающий мозг, чтобы уничтожить или повредить клетку рака. Поэтому химиотерапия при раке мозга неэффективна для опухолей с низкой степенью злокачественности. Кроме этого, не каждое новообразование реагирует на химические средства. Поэтому их назначают после операции или облучения.

По новым методикам препараты вводят:

  • Непосредственно в полость (после иссечения и изъятия опухоли) в виде капсул с Кармустином – стандартным средством от опухолей головного мозга (например, в виде округлых полимерных капсул Глиадель).
  • В спинномозговую жидкость во время проведения интратекальной химии.
  • В артерии посредством тонких катетеров при проведении внутриартериальной химии высокими дозами;
  • Посредством катетера в опухоль или вокруг нее медленно (несколько дней) доставляют средство, что называют конвекционным методом введения.

Системные препараты вводят всеми доступными методами: перорально, в мышцу или в вену, поскольку они могут проникнуть в мозг с током крови. Препараты из разряда «местные» вводят прямо в опухоль или вокруг нее.

Химиотерапия при метастазах в головной мозг проводится:

  • Темозоломидом (Темодалом): при астроцитомах, мультиформной глиобластоме в виде таблеток, сочетают радиотерапией.
  • Кармустином: лечат многие опухоли, включая глиобластомы, медуллобластомы и астроцитомы. Вводят внутрь вены или помещают капсулы-имплантаты в полость после удаления образования.

Важно знать! Внутривенное введение Кармустина вызывает тошноту, рвоту, слабость, осложняет дыхание и способствует образованию в ткани легких рубцов (легочного фиброза). Также может нарушить работу костного мозга, что приведет к миелосупрессии – уменьшению производства эритроцитов. При введении капсул средства часто возникают судороги, отек мозга и инфицирование его тканей.

  • Схемой PCV: Прокарбазином (Натуланом), Ломустином, Винкристином (Онковином). Схему применяют при лечении смешанной олигоастроцитомы и олигодендроглиомы. Винкристин вводят внутривенно, остальные – перорально.

Внимание! Из побочных эффектов характерно проявление тошноты, рвоты, слабости, запоров, образование язв на слизистой полости рта. При сочетании Прокарбазина и продуктов с Тирамином повышается АД. Нужно исключать из рациона сыры, шоколадные изделия, мясо, йогурты, пиво, красное вино.

  • Препаратами с платиной: Цисплатином (Платинолом) и Карбоплатином (Параплатином) внутривенным введением. При введении Карбоплатина больной теряет волосы на голове, введении Цисплатина – теряет силу мышц.

Среди химических средств, используемых для лечения рака других органов, онкоопухоли головного мозга лечат:

  • Тамоксифеном (Нолвадексом) и Паклитакселом (Таксолом), применяемые для химии онкологии молочной железы;
  • Топотеканом (Гикамтином), используемые при раке яичников и легких;
  • Вориностатом (Золинзой), которым лечат Т-клеточную лимфому кожи.

На стадии изучения находится противоопухолевое средство Иринотекан (Кэмпас) для включения в состав комбинированного лечения.

Биологические средства для прицельной терапии

В отличие от общепринятых химических средств, не делающих различие между здоровыми клетками и онкоклетками и вызывающими тяжелые побочные эффекты, биологические препараты вызывают побочные явления не так ярко. Это происходит за счет прицельного воздействия на клетки рака. Учитывая генотип больного, лечение проводят: Бевацизумабом (Авастином) для блокировки роста сосудов крови, питающих опухоль, что называют ангиогенезом. Данное средство эффективно при лечении глиобластомы.

Среди экспериментальных средств прицельной терапии достигают эффекта:

  1. Вакцинами, замедляющими прогресс мультиформной глиобластомы: CDX-110 и DCVax-Brain.
  2. Ингибиторами фермента тирозинкиназы, подавляющими активные белки, способствующие росту и развитию клеток опухоли, как: Эрлотиниб (Тарцева), Иматиниб (Гливек), Гефитиниб (Иресса).
  3. Ингибиторами белка MTOR, участвующего в росте и размножении онкоклеток. Эверолимус (RAD-001) изучили при воздействии на мультиформную глиобластому и астроцитому и иные опухоли.

Такие средства, как Репамицин (Сиролимус) и Такролимус (Програф) подавляют активность иммунной системы, чтобы не допустить отторжение органов после пересадки.

Сколько живут пациенты с опухоль головного мозга?

Продолжительность жизни после операции, облучения и химии зависит от стадии рака, возраста больного и агрессивности онкопроцесса. Пятилетняя выживаемость для онкобольных будет составлять при основных видах опухоли:
  • фибриллярной астроцитоме (диффузной ): 65-21%;
  • анапластической астроцитоме: 50-10%;
  • глиобластоме: 4-17%;
  • олигодендроглиоме: 85-64%;
  • анапластической олигодендроглиоме: 38-67%;
  • эпендиоме и анапластической эпендиоме: 91-85%;
  • менингиоме: 92-67%.

Информативное видео

Будьте здоровы!

© Все материалы сайта onkolog-24.ru написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта, на Вашем сайте, возможна только при указании полной активной ссылки на источник. Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом. Используя настоящий сайт, Вы принимаете условия Соглашения об использовании сайта.

Источник: http://onkolog-24.ru/lechenie-raka-golovnogo-mozga.html