Химиотерапия

Эмфизема легких картинки

Эмфизема легких фото

Буллезная эмфизема легких: отдельные группы альвеол расширены в виде крупных тонкостенных пузырей, содержащих воздух, — булл (а, б — препараты И.Н.

Рентген эмфиземы легких

Tsentroatsinaren эмфизема.

Оглавление:

Поверхность легких.

Буллезная эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс. Торакоскопия.

Рентгеновские снимки при буллезной эмфиземе легкого.

Рентгенограмма органов грудной полости больного с эмфиземой легких и хроническими легочным сердцем (прямая проекция): сердце имеет относительно небольшие.

Эмфизема легких на рентгенограмме

Эмфизема легких u2013 народное лечение молоком с дегтем

Тело Курильщика Эмфизема Лёгких

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ СИМПТОМЫ Эмфизему сопровождают увеличенная утомляемость, учащение пульса, понижение работоспособности. В острой

Пропедевтика внутренних болезней (fb2) | КулЛиб — Классная библиотека! Скачать книги бесплатно

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ увеличение проницаемости Развивается аллергический отек крапивница развиваютс я острая эмфизема легких эритематозные скарлатинопод о

Рентген эмфиземы легких

Дата публикации:1 Просмотров: 6432

Источник: http://medicfoto.ru/post.php?id=5627

JMedic.ru

Почему возникает и как проявляется эмфизема легких

Эмфизема легких относится к хроническим обструктивным болезням легких. Этот диагноз очень серьезный и, к сожалению, распространенный. Чтобы повлиять на исход заболевания, необходима его ранняя диагностика. Поэтому, для своевременного обращения к врачу и начала лечения, нужно знать. каковы причины и симптомы легочной эмфиземы.

Что собой представляет легочная эмфизема

Симптомы эмфиземы легких чаще всего наблюдаются у мужчин и женщин старше 50 лет. Медицине известны случаи возникновения недуга и у детей.

Такое заболевание, как эмфизема легких, заключается в том, что легочные альвеолы перерастягиваются и становятся неспособными к сокращению, вследствие чего угнетается дыхательная функция организма: кислород поступает в кровь в меньших количествах, а углекислый газ выводиться недостаточно. Возникшая на фоне эмфиземы легких дыхательная недостаточность может иметь весьма плачевный исход. Человек утрачивает способность к нормальной жизни, становится инвалидом.

Почему возникает заболевания

Причины возникновения эмфиземы легких могут быть следующими:

  1. Врожденные пороки развития. Нередкими являются случаи рождения детей с диффузными изменениями легочной ткани.
  2. Экология. Что характерно, диагностика заболевания чаще всего происходит у жителей больших городов, воздух в которых загрязнен объектами промышленности, выхлопами транспортных средств, прочее.
  3. Курение. Известно, что сигаретный дым, который попадает в легкие из-за активного или пассивного курения, чаще всего становится причиной хронического бронхита и разрушения альвеол легких в дальнейшем. Поэтому одним из основных ключей к полноценной жизни у людей с диагнозом «эмфизема легких» является отказ от этой пагубной привычки.
  4. Острые и хронические заболевания бронхов и легких. Пусковым механизмом развития эмфиземы легких служат такие причины: хронический и астматический бронхит. частые пневмонии, туберкулез легких. Часто бывает, что больной хроническим бронхитом в период его обострения просто залечивает симптомы, не устраняя причину заболевания, которой, чаще всего, служит бактериальная инфекция. Болезнь прогрессирует и перерождается в эмфизему.
  5. Нарушения кровообращения и оттока лимфы. По их причине патологических изменений могут претерпеть не только альвеолы, но и другие органы и ткани организма.
  6. Вредные условия работы. Легочной эмфиземой часто болеют люди, задействованные на химической, угольной, цементной промышленности, а также у других рабочих, непосредственно контактирующих с агрессивными газами, пылью.
  7. Характерно выявление заболевания у людей со сниженным иммунитетом.

Какой может быть эмфизема легких

Классификация заболевания основывается на нескольких критериях.

По причине возникновения эмфизема легких бывает двух видов:

  • первичная – возникающая у людей, имеющих генетическую предрасположенность;
  • вторичная – развивающаяся на фоне других заболеваний органов дыхания.

По степени распространения различают такие виды заболевания:

  • локализованное (буллезное), поражающее легочную ткань частично;
  • диффузное – поражающее все легкие.

По расположению патологических тканей буллезная эмфизема легких, в свою очередь, делиться на такие виды:

  1. Центролобулярная. Симптомы эмфиземы этого вида чаще всего наблюдаются у курильщиков. Характерно поражение верхней доли легких.
  2. Панлобулярная (базальная). Признаки заболевания проявляются у мужчин и женщин после 50 лет. Патологией затрагиваются воздухоносные полости нижних долей легких.
  3. Парасептальная. Поражаются легочные ткани, расположенные ближе к плевре. Признаки этого вида – расширенные до 1 см альвеолы, рубцы на затронутых патологией участках легочной ткани.
  4. Смешанная. Встречается наиболее часто и характеризуется поражением не одного, а одновременно нескольких участков легких.
  5. Хроническая очаговая. Основной причиной развития эмфиземы легких этого вида является туберкулез. Признаки и симптомы хронической очаговой легочной эмфиземы во многом схожи с панлобулярной.

Диффузная эмфизема легких встречается намного реже и, обычно, является следствием генетической аномалии. Патологических изменений претерпевают абсолютно все альвеолы. Если диффузный вид эмфиземы затронула одно легкое, лечение и исход заболевания могут быть благоприятными. Если же патологией затронуты оба органа, необходимой будет операция по пересадке легкого. Учитывая то, как обстоят дела с трансплантацией органов в Восточной Европе, да и мире в целом, понятно, что эмфизема легких этого типа может в скором времени иметь летальный исход.

Правильная классификация заболевания, как и его ранняя диагностика, важны для выбора правильной и наиболее эффективной тактики его лечения.

Как диагностировать легочную эмфизему

Диагностика эмфиземы легких включает в себя:

  • общий анализ крови (признаки недуга – эритроцитоз, повышенный уровень гемоглобина, замедленное СОЭ);
  • рентген грудной клетки (патологические ткани на снимках светлые);
  • электрокардиограмму (сердечная недостаточность – и симптом, и последствие эмфиземы), спирограмму (в процессе которой измеряется сила вдоха-выдоха).

Врач – пульмонолог также просит пациента описать те симптомы, которые он ощущает.

Как проявляется болезнь

Явные признаки заболевания, на которых основывается его диагностика, это:

  1. Одышка. Этот симптом нарастает по мере развития заболевания. Сначала больного мучает одышка после физических нагрузок. По мере развития заболевания признаки дыхательной недостаточности становятся ярче, одышка возникает в состоянии покоя сначала в зимний период, а потом и круглогодично. Вдох больного короткий, а выдох затяжной. На выдохе он смыкает губы и надувает щеки, как будто пыхтит.
  2. Цианоз. Это – еще один симптом болезни, связанный с дыхательной недостаточностью. Синюшный оттенок приобретают кожа, язык, губы, ногти на руках и нога.
  3. Отеки нижних конечностей. Наблюдаются не у всех больных.
  4. Снижение массы тела. Организм начинает затрачивать энергию на компенсацию дыхательной недостаточности, больной эмфиземой начинает терять вес.
  5. Деформация грудной клетки. Поздний симптом заболевания, грудная клетка увеличивается в объемах, приобретает бочковидную форму ввиду того, что в акте дыхания задействуются дополнительные мышцы.
  6. Выбухание межреберных промежутков и надключичных пространств.
  7. Кашель. Его наличие, характер и интенсивность зависят от того, какие заболевания сопутствуют эмфиземе.

Лечение эмфиземы может быть хирургическим (удаление части легкого с патологическими альвеолами) и комплексным консервативным (используются одновременно медикаментозные препараты, физиотерапия, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, диетотерапия и народные средства). В большинстве случаев необходимы неоднократные повторения курсов лечения.

Во что может вылиться эмфизема

Если диагностика легочной эмфиземы не была проведена вовремя, болезнь запустилась, может произойти следующее:

  • возникнет сердечная недостаточность;
  • бронхи и легкие становятся подверженными инфекционным заболеваниям;
  • буллезный тип болезни перейдет в диффузный, прогноз при котором неблагоприятный;
  • начнутся пневмония или абсцесс легких;
  • возникнет пневмоторакс;
  • откроется легочное кровотечение;
  • летальный исход.

Во многих случаях заболевание приводит к утрате человеком работоспособности, его инвалидизации. Больной вынужден ограничивать свою физическую активность. Но и в состоянии покоя ему непросто: человек часто жалуется на то, что не может лежать на спине. Он может спать только полусидя, а, бодрствуя, занимает позу сидя и ссутулившись.

Прогноз при легочной эмфиземе назвать утешительным можно с большим трудом. Патологические изменения в легочной ткани, вызванные недугом, носят необратимый характер. Поэтом лечение сводится к устранению симптомов болезни, влияющих на качество жизни больного, и предупреждения его возможных осложнений. К сожалению, иногда и при своевременном выявлении заболевания и его лечении болезнь только прогрессирует. Поэтому на прогноз также влияют возраст больного, наличие или отсутствие у него других хронических заболеваний, сила его иммунитета, прочее.

Как развивается недуг у детей

Сделать прогноз у больных детского возраста довольно непросто. Часто ее течение тяжелое и затяжное. Патология может затрагивать одно или оба легких. Лечению дети поддаются с большим трудом. Но известны случаи перерастания болезни.

Жить здорово с Еленой Малышевой

Информация о заболевании с 34:50.

Источник: http://jmedic.ru/drugie-bolezni/ehmfizema-legkih.html

Эмфизема лёгких

Эмфизема легких – весьма распространенная форма неспецифических заболеваний легких. При эмфиземе легких происходит патологическое расширение воздушных пространств легочных бронхиол. Кроме этого деструктивно изменяются альвеолярные стенки.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы легких условно подразделяют на две группы.

I. Патологическая микроциркуляция, врожденный дефицит α-антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вредные вещества в воздухе (окислы азота, соединения кадмия, пыль, табачный дым и т.п.). Эти факторы способствуют нарушению прочности и эластичности структуры легких. Развивается первичная диффузная эмфизема. Происходит патологическая реструктуризация всего дыхательного отдела легкого. Во время выдоха, когда повышается внутригрудное давление, мелкие бронхи пассивно спадаются, бронхиальное сопротивление увеличивается, а, следовательно, повышается давление в альвеолах. Это происходит как последствие ослабления эластических свойств легких из-за диффузной эмфиземы, потому что мелкие бронхи изначально не имеют хрящевого каркаса.

Но бронхиальная проходимость при первичной эмфиземе все еще не нарушена. Все альвеолы ацинуса легких поражаются равномерно. Развивается панацинарная эмфизема, происходит атрофия межальвеольных перегородок и редукция капиллярного русла. Однако бронхи и бронхиолы не подвержены обструкции, т.к. отсутствуют воспалительные изменения.

II. Хронический обструктивный бронхит. характеризующийся обструкцией дыхательных путей – основной фактор развития вторичной (обструктивной ) эмфиземы легких. При хроническом обструктивном бронхите создаются благоприятные условия для формирования механизма растяжения альвеол, что в свою очередь – причина вторичной эмфиземы легких.

У больных во время выдоха понижается внутригрудное давление. Бронхиальный просвет растягивается, уменьшая бронхиальную обструкцию. В то же время, при выдохе положительное грудное давление усугубляет бронхиальную обструкцию (по причине дополнительной компрессии ). Таким образом, инспирированный воздух задерживается в альвеолах, способствуя их перерастяжению. Возможно даже распространение воспаления с бронхов на прилегающие альвеолы. Это ведет к разрушению межальвеольных перегородок.

Характерными для вторичной эмфиземы являются вздутие респираторных альвеол и изменение альвеол, ближайших к ним. Подобное заболевание носит название центроацинарной эмфиземы.

Признаки обструктивной эмфиземы:

  1. альвеолы утолщенные, с расширенными устьями;
  2. гипертрофия, а затем и дистрофия гладкомышечных пучков;
  3. выпрямление эластических волокон;
  4. респираторные бронхиолы с истонченными стенками;
  5. сниженное количество капилляров и клеточных элементов.

Поздние стадии заболевания отличаются серьезным нарушением и полным исчезновением структурных элементов респираторного отдела легких.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы легких ярко выражены. Это, прежде всего, одышка. Особенно тяжелая форма одышки возникает при первичной эмфиземе. Именно она, при полном отсутствии кашля, свидетельствует о начале развития заболевания. У человека, больного первичной эмфиземой, даже в состоянии покоя объем вентиляции предельно велик, поэтому больной не может переносить минимальные физические нагрузки. Такой больной будет интенсивно «пыхтеть» (прикрывая при выдохе рот и надувая щеки ) для повышения внутрибронхиального давления и увеличения объема вентиляции.

При вторичной эмфиземе происходят серьезные нарушения газового состава крови. Также при обоих видах эмфиземы уменьшаются дыхательные экскурсии, грудная клетка становится бочкообразной. Надключичные области выбухают, появляется перкуторный звук, уменьшается подвижность диафрагмы и ее расположение. На рентгенограмме видна повышенная прозрачность легочных полей.

Прогноз

Выздоровление обычно не наступает, по той причине, что восстановить разрушенные альвеолы в наше время невозможно. Скорость развития лекочной и сердечной недостаточности во многом определяет прогноз течения заболевания приводящей в конечном итоге к инвалидизации.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении хронических заболеваний легких, прежде всего хронического бронхита.

Лечение эмфиземы легких

Лечение эмфиземы легких — вне зависимости от этиологии, степени нарушений, выраженности клиники — всегда является симптоматическим: даже на ранних стадиях развития заболевания изменения, произошедшие с легочной тканью и альвеолами, необратимы и пожизненно устойчивы.

Основное направление терапии — поддержание адекватного уровня оксигенации организма, профилактика осложнений (в том числе вызванных инфекциями), поддержание трофики и функций сохранившейся легочной ткани.

Для достижения этих целей назначаются бронхорасширяющие средства, глюкокортикоидные препараты, постоянная или регулярная кислородотерапия — за рубежом используются переносные оксигенаторы, которые существенно облегчают жизнь больных эмфиземой. Использовать оксигенотерапию без назначения врача нельзя: в некоторых случаях (при гиперкапнии — избытке углекислоты на фоне дыхательной недостаточности) повышение уровня кислорода может привести к резкому ухудшению состояния вплоть до остановки дыхания.

При развитии «легочного сердца» назначают мочегонные и препараты, улучшающие работу сердца.

Должны быть устранены все факторы риска, могущие привести к осложнениям: курение, в том числе пассивное, работа и проживание в неблагоприятных условиях, а физическая нагрузка подбирается таким образом, чтобы исключить усиление симптоматики и/или провокацию ухудшения.

Лечение эмфиземы легких в Израиле

Для тех, кто каким-то образом уже знаком с Топ Ихилов Клиник — либо лечился сам, либо знает от родственников, друзей или знакомых — вопрос, где лечить эмфизему легких в Израиле даже не ставится на повестку дня. Зачем заниматься поиском подходящей клиники, если все уже давно найдено и с успехом опробовано десятками тысяч российских туристов?

Для больных эмфиземой легких Топ Ихилов Клиник может предложить исчерпывающий пакет услуг, в которые входит доскональная диагностика, ультрасовременные методы хирургического и медикаментозного лечения и реабилитации. В клинике проводятся минимально инвазивные операции по уменьшению объема легких, предусматривающие проведение всех манипуляций через микросокпические разрезы.

Под крышей Топ Ихилов собраны сливки израильской пульмонологии: профессоры Иссахар Бен-Дов и Яаков Сиван, доктор Иехуда Шварц. Несмотря на мировую известность, они остаются абсолютно доступными для всех, кто нуждается в помощи.

Гимнастика при эмфиземе

Одним из обязательных компонентов паллиативной терапии эмфиземы легких является лечебная гимнастика. Цель ее назначения — правильное дыхание с максимальным вовлечением в процесс диафрагмы и межреберных мышц.

Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы увеличить силу мышц грудной клетки, повысить подвижность ребер, научить пациента делать вдох, при котором максимально работает диафрагма, и удлиненный выдох, способствующий снижению содержания остаточного воздуха в легких.

Рекомендуется лечебная ходьба на короткие расстояния (от 200 до 800 метров, в зависимости от состояния) в медленном или умеренном темпе с удлиненным выдохом, а после улучшения состояния — подъем по лестнице не выше третьего этажа с контролем дыхания.

Должны быть исключены натуживания, резкие движения, вдыхание больших объемов воздуха, задержка дыхания, быстрые по темпу или интенсивные упражнения. На начальных этапах гимнастика проводится в положении лежа и сидя, с расширением режима вводятся упражнения стоя.

Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает эффект за счет улучшения кровообращения, активной работы сохранившихся альвеол.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких (е. pulmonum bullosum) рассматривается многими врачами и исследователями как процесс диспластического развития ткани, а также как проявление генетических и наследственных отклонений. Этиология и патогенез буллезной эмфиземы пока еще не выяснены до конца.

Для буллезной эмфиземы типично образование так называемых булл — воздушных пузырьков разного размера, концентрирующихся в основном в краевых отделах легких. Буллы могут быть множественными и единичными, локальными и распространенными, их размер варьирует от 1 до 10 см.

Для буллезной эмфиземы характерное ранее развитие дыхательной недостаточности, которая развивается не только вследствие собственно эмфиземы, но из-за сдавления буллами окружающей здоровой ткани. Функциональность участка с буллами и расположенного рядом с ними (с морфологически неизмененной тканью) резко нарушается.

В последнее время для лечения буллезной эмфиземы (особенно при гигантских или распространенных буллах) стали использовать технику оперативного вмешательства, при котором буллезные ткани удаляются. Это позволяет улучшить состояние и функциональность здоровых тканей, снизить выраженность остроту процесса. К полному излечению подобный метод, конечно, не приводит, а малый опыт его применения, отсутствие оценки отдаленных последствий и разрозненность данных о смертности мешают широкому внедрению этой операции.

Диффузная эмфизема легких

Первичная диффузная эмфизема легких (е. pulmonum secundarium diffusum) рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, в которую включены различные варианты протекания заболевания. До сего дня причины диффузной эмфиземы окончательно не выяснены, однако прочно установлена связь между хроническими обструктивными заболеваниями бронхов и последующим развитием эмфиземы. Вторичная диффузная эмфизема часто является следствием бронхита, хронической бронхообструкции, пневмосклероза.

Патогенетически диффузная эмфизема проявляется функциональными и механическими нарушениями работы легочной ткани, которые приводят к развитию вторичной бронхиальной обструкции, хроническому повышению внутригрудного давления, спадению просвета бронхов, пневмосклерозу. Эти нарушения носят разлитой (диффузный) характер, хотя в некоторых случаях пораженная область может быть небольшой.

Именно на фоне изменений при эмфиземе развиваются ее признаки: увеличение объема грудной клетки, снижение частоты и глубины дыхания; выбухание межреберных промежутков и горизонтальное расположение ребер; пыхтенье как способ компенсировать низкое давление в бронхах; перкуторный коробочный звук из-за повышения воздушного содержимого легких и снижения эластичности тканей.

Осложнения

Разнообразие форм протекания эмфиземы легких способствует большому количеству возможных осложнений. Большинство из них типичны для всех форм эмфиземы, однако имеется разница в скорости и интенсивности их проявлений.

По этой же причине невозможно определенно дать прогноз о сроках наступления инвалидности и летального исхода: могут влиять (причем разнонаправленно) и интенсивность процессов, и степень их распространенности, и индивидуальные особенности организма пациента.

Самыми частыми осложнениями эмфиземы являются:

  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • комплекс симптомов, сопровождающих правожелудочковую недостаточность;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • присоединения инфекции, переход ее в хронические, трудно поддающиеся терапии формы.

Лечение народными способами

Как и аллопатическая медицина, народные методы лечения эмфиземы предлагают средства для поддерживающей терапии. Это применение трав, обладающих бронхолитическим действием, способствующих лучшему отхождению мокроты, улучшающих трофику легочной ткани, снимающих появления воспаления. В качестве вспомогательного средства применяются также народные и растительные средства, поддерживающие активность иммунной системы, способствующие профилактике инфекций.

Используются ботва картофеля, гречиха, мелисса и мята, корни девясила, тимьян, шалфей. Из отхаркивающих народная медицина рекомендует применять листья эвкалипта, корни солодки голой, анис, корень алтея, траву хвоща полевого. Травы могут применяться по отдельности или в виде сборов, путем приготовления из них отваров и настоев.

Следует помнить, что лечение народными методами является вспомогательным и требует постоянства и тщательного соблюдения рекомендаций.

Фотографии эмфиземы

В историях болезни можно обнаружить интересные рентгеновские снимки, наглядно демонстрирующие патологическую картину эмфиземы легких. Отчетливо видны буллы при буллезной форме — в виде светлых округлых полостей. Обеднение сосудистого рисунка, уплощение диафрагмы, прозрачные легочные поля типичны для диффузных форм эмфиземы.

Хотите бросить курить?

Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

© Все материалы, размещенные на этом сайте, охраняются законодательством РФ. При их копировании, активная ссылка вида «Как бросить курить? » обязательна!

Бросить курить не проблема!

Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • ✓ Вас все получится. С нами бросить курить действительно просто.
  • ✓ Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • ✓ Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг ⬇
  • ✓ Записаться в 20-ую стодневку бросающих курить .

Второй шаг — это получение поддержки по почте!

Источник: http://ne-kurim.ru/glossary/emfizema_legkikh/

Эмфизема легких

Эмфизема легких

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок. Эмфизема легких выявляется у 4% пациентов, причем у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Риск развития эмфиземы легких выше у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких. особенно после 60 лет. Клиническая и социальная значимость эмфиземы легких в пульмонологии определяется высоким процентом развития сердечно-легочных осложнений, нетрудоспособности, инвалидизации больных и возрастающей летальностью.

Причины и механизм развития эмфиземы легких

Любые причины, приводящие к хроническому воспалению альвеол, стимулируют развитие эмфизематозных изменений. Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению. Переполненные воздухом легкие приводят к слипанию мелких бронхов при выдохе и нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Формирование клапанного механизма при эмфиземе легких вызывает вздутие и перерастяжение тканей легкого и формирование воздушных кист – булл. Разрывы булл могут вызывать эпизоды рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Эмфизема легких сопровождается значительным увеличением легких в размерах, которые макроскопически становятся похожими на крупнопористую губку. При исследовании эмфизематозной легочной ткани под микроскопом наблюдается деструкция альвеолярных перегородок.

Классификация эмфиземы легких

Эмфизема легких подразделяется на первичную или врожденную, развивающуюся как самостоятельная патология, и вторичную, возникшую на фоне других заболеваний легких (чаще бронхита с обструктивным синдромом).

По степени распространенности в легочной ткани выделяют локализованную и диффузную формы эмфиземы легких.

По степени вовлечения в патологический процесс ацинуса (структурно-функциональной единицы легких, обеспечивающей газообмен, и состоящей из разветвления терминальной бронхиолы с альвеолярными ходами, альвеолярными мешками и альвеолами) различают следующие виды эмфиземы легких:

  • панлобулярную (панацинарную) — с поражением целого ацинуса;
  • центрилобулярную (центриацинарную) – с поражением респираторных альвеол в центральной части ацинуса;
  • перилобулярную (периацинарную) – с поражением дистальной части ацинуса;
  • околорубцовую (иррегулярную или неравномерную);
  • буллезную (при наличии булл).

Особо выделяют врожденную долевую (лобарную ) эмфизему легких и синдром Маклеода – эмфизему с неясной этиологией, поражающую одно легкое.

Симптомы эмфиземы легких

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Пациенты с эмфиземой легких значительно теряют в весе, имеют кахектичный вид. Потеря массы тела при эмфиземе легких объясняется большими энергозатратами, расходуемыми на интенсивную работу дыхательных мышц. При буллезной форме эмфиземы легких возникают повторные эпизоды спонтанного пневмоторакса.

Осложнения эмфиземы легких

Прогрессирующее течение эмфиземы легких приводит к развитию необратимых патофизиологических изменений в сердечно-легочной системе. Спадение мелких бронхиол на выдохе приводит к нарушениям легочной вентиляции по обструктивному типу. Деструкция альвеол вызывает уменьшение функциональной легочной поверхности и явления выраженной дыхательной недостаточности.

Редукция сети капилляров в легких влечет за собой развитие легочной гипертензии и возрастание нагрузки на правые отделы сердца. При нарастающей правожелудочковой недостаточности возникают отеки нижних конечностей, асцит. гепатомегалия. Неотложным состоянием при эмфиземе легких является развитие спонтанного пневмоторакса, требующее дренирования плевральной полости и аспирации воздуха.

Диагностика эмфиземы легких

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких. При осмотре пациентов с эмфиземой легких обращает внимание увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок, поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу, коробочный звук по всей поверхности грудной клетки. Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается ослабленное везикулярное («ватное») дыхание, глухие сердечные тона. В крови при выраженной дыхательной недостаточности выявляется эритроцитоз и повышение гемоглобина.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия. пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Лечение эмфиземы легких

Специфическое лечение эмфиземы легких отсутствует. Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курения, вдыхания газов, токсических веществ, лечение хронических заболеваний органов дыхания).

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматическая. Показано пожизненное применение ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикоидов (будесонида, преднизолона). При сердечной и дыхательной недостаточности проводят оксигенотерапию. назначают диуретики. В комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в проведении операции по уменьшению объема легких (торакоскопической буллэктомии). Суть метода сводится к резекции периферических участков легочной ткани, что вызывает «декомпрессию» остальной части легкого. Наблюдения за пациентами после перенесенной буллэктомии показывают улучшение функциональных показателей легких. Пациентам с эмфиземой легких показана трансплантация легких.

Прогноз и профилактика эмфиземы легких

Отсутствие адекватной терапии эмфиземы легких приводит к прогрессированию заболевания, нетрудоспособности и ранней инвалидизации вследствие развития дыхательной и сердечной недостаточности. Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты. Оперативное лечение буллезной эмфиземы легких несколько стабилизирует процесс и избавляет пациентов от рецидивирующих спонтанных пневмотораксов.

Существенным моментом профилактики эмфиземы легких является антитабачная пропаганда, направленная на предупреждение и борьбу с курением. Также необходимы раннее выявление и лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Пациенты, страдающие ХОБЛ, подлежат наблюдению пульмонолога.

Эмфизема легких — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/emphysema

Эмфизема лёгких: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Эмфизема лёгких и симптомы проявления».

Категория: Органы дыхания Просмотров: 34906

Эмфизема лёгких — основные симптомы:

Эмфиземой лёгких врачи называют заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием патологического процесса в лёгких, который вызывает сильное расширение дистальных бронхиол, сопровождается нарушением процесса газообмена и развитием дыхательной недостаточности.

На сегодняшний день частота развития данной болезни существенно возросла, и если раньше оно встречалось преимущественно среди лиц пенсионного возраста, то сегодня от него страдают люди в возрасте от 30 лет (мужчины эмфиземой лёгких болеют в два раза чаще). Более того, недуг (в комплексе с БА и обструктивным бронхитом ) относится к группе хронических болезней лёгких, которые имеют прогрессирующее течение, часто становятся причинами временной нетрудоспособности больных или приводят к их ранней инвалидизации. При этом такое заболевание, как эмфизема лёгких, характеризуется тем, что оно может сопровождаться летальным исходом, так что знать её симптомы и основные принципы лечения должен каждый.

Этиология, патогенез и разновидности заболевания

Одной из особенностей эмфиземы лёгких является то, что в качестве отдельной нозологической формы она встречается только у небольшого процента больных. В большинстве случаев эмфизема лёгких представляет собой конечный патологический процесс, возникающий на фоне тяжёлых морфологических поражений бронхолёгочной системы, которые проявляются после таких заболеваний как:

Кроме того, эмфиземой лёгких можно заболеть в результате длительного табакокурения или вдыхания некоторых токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, которые витают в воздухе (по этой причине данная болезнь часто встречается у строителей).

Механизм развития болезни

В нормальных условиях газообмен в человеческом организме проходит в альвеолах – это «мешочки» небольшого размера пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, расположенные в конце бронхов. Во время вдоха альвеолы наполняются кислородом и раздуваются, а при выдохе – сокращаются. Однако при эмфиземе лёгких в этом процессе происходят определённые нарушения – лёгкие слишком сильно растягиваются, их ткань уплотняется и теряет свою эластичность, что приводит к увеличению концентрации воздуха в лёгких и вызывает нарушение их функционирования. С течением времени эмфизема лёгких прогрессирует, что проявляется развитием дыхательной недостаточности, так что начинать лечить её нужно как можно раньше.

Классификация болезни

В зависимости от причин, которые приводят к развитию патологического процесса в лёгочной ткани, эмфизему лёгких классифицируют на:

  • первичную (диффузную), которую вызывает табачный дым, пыль или вдыхание оксида азота – характеризуется потерей эластичности лёгочной ткани, морфологическим изменением респираторного отдела лёгких и увеличением давления в альвеолах;
  • вторичную (обструктивную) – возникает на фоне растяжения альвеол и респираторных бронхиол, вызванного обструкцией дыхательных путей;
  • викарную – она представляет собой своеобразную компенсаторную реакцию одного лёгкого на какие-то изменения (а иногда и отсутствие) другого, в результате чего здоровое лёгкое увеличивается в объёме, но только для того чтоб обеспечить нормальный газообмен в человеческом организме (викарная эмфизема лёгких возникает только в пределах одного лёгкого и не считается патологическим процессом, прогноз благоприятный).

Существует также буллезная эмфизема лёгких, которая отличается тем, что она протекает незаметно, часто обнаруживается уже на стадии пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) и требует немедленного хирургического вмешательства, прогноз развития неблагоприятный (часто приводит к смерти больного).

Курение и эмфизема лёгких

Клиническая картина заболевания

Говоря про основные симптомы эмфиземы лёгких, врачи в первую очередь упоминают:

  • одышку;
  • визуальное увеличение (расширение) грудной клетки на фоне уменьшения её экскурсии во время дыхания (эмфизему можно определить по фото, на котором видно, что грудная клетка как бы находится в фазе глубокого вдоха);
  • цианоз (синий оттенок) языка, ногтей и губ, возникает на фоне кислородного голодания тканей;
  • расширение межрёберных промежутков;
  • сглаживание надключичных областей.

В самом начале эмфизема лёгких проявляется одышкой, которая вначале возникает при занятиях спортом (преимущественно зимой) и отличается непостоянством, а потом беспокоит человека при малейшем физическом усилии. К характерным признакам болезни можно отнести то, что больные делают короткие вдохи при сомкнутых губах и надутых щеках, а также следует обратить внимание на то, что во время вдоха задействуются мышцы шеи (в нормальном состоянии такого быть не должно). Также эмфизема лёгких сопровождается кашлем, болью за грудиной и снижением массы тела (последнее объясняется тем, что больные слишком много энергии тратят на поддержание нормального функционирования дыхательных мышц).

Больные часто занимают вынужденное положение тела на животе (голова опущена вниз), потому что такое положение приносит им облегчение, но это на первых стадиях болезни. По мере того как эмфизема лёгких развивается, изменения в грудной клетке мешают больным находиться в горизонтальном положении, в результате чего они даже спят в положении сидя (это облегчает работу диафрагмы).

Основные методы диагностики эмфиземы лёгких

Диагностикой эмфиземы лёгких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации лёгочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

  • рентген лёгких (показывает плотность лёгочной ткани);
  • компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы лёгких);
  • спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы лёгких).

Как лечить?

К основным методам лечения эмфиземы лёгких относят:

  • отказ от курения (это очень важный вопрос, которому врачи уделяют повышенное внимание, ведь если больной не бросит курить, то вылечить эмфизему лёгкого будет невозможно даже при помощи самых эффективных лекарственных препаратов);
  • кислородную терапию (предназначена для насыщения организма больного кислородом, так как лёгкие с этой функцией не справляются);
  • гимнастику (дыхательная гимнастика «усиливает» работу диафрагмы и помогает избавиться от одышки, которая является основным симптомом эмфиземы лёгких);
  • консервативное лечение сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, бронхит и так далее), вызывающих эмфизему, симптомы которых определяет врач; при присоединении инфекции к основному лечению эмфиземы лёгких добавляют антибиотикотерапию.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких показано только в том случае, если заболевание протекает в буллезной форме, и оно сводится к удалению булл – наполненных воздухом тонкостенных пузырей, которые могут быть локализованы в любой части лёгкого (на фото их увидеть практически невозможно). Операцию проводят классическим и эндоскопическим методом. Первый метод предполагает хирургическое вскрытие грудной клетки, а во время второго хирург проводит все необходимые манипуляции с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие надрезы на коже. Эндоскопический способ удаления булл при эмфиземе лёгких обойдётся дороже, но такая операция имеет более короткий период реабилитации.

Основное количество консервативных методов лечения этого заболевания отличается малой эффективностью, потому что в отличие от бронхита эмфизема лёгких вызывает необратимые структурные изменения в лёгочной ткани. Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, соблюдения рекомендаций врача и правильно подобранного метода лекарственной терапии как основного, так и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечением эмфиземы лёгких должен заниматься исключительно врач. Заболевание считается хроническим и больным приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, которые поддерживают основные функции дыхательной системы. Продолжительность жизни людей с эмфиземой лёгких зависит от степени поражения лёгочной ткани, возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

Если Вы считаете, что у вас Эмфизема лёгких и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог .

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/684-emfizema-logkikh-simptomy