Презентация рак толстого кишечника

Рак прямой и ободочной кишки

Рак прямой и ободочной кишки. Рак прямой и ободочной кишки (рак толстой кишки, колоректальный рак) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток толстой (прямой или ободочной) кишки.

Оглавление:

Слайд 55 из презентации «Рак» к урокам медицины на тему «Рак»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Рак.ppt» можно в zip-архиве размером 487 КБ.

Рак

краткое содержание других презентаций о раке

«Боли в паховой области» — Локализация заболеваний паховой области (по данным МРТ Майерс 2008г.). О — поверхностное кольцо неизменно. Механизм развития-дисбаланс в работе приводящих мышц и мышц брюшного пресса. О — глубокое паховое кольцо. Косая паховая грыжа. Проводится на фоне повышенного внутрибрюшного давления после пробы Вальсальвы,приседаний.

«Болезни желудка» — Образование язвы. Кровоточащая язва. Гастрит. Пенентрирующая язва. Язва с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани. Катаральный гастрит. Мультифокальный гастрит (H.pylori). Хроническая язва. Прободная язва. Аутоиммунный. Хронический неатрофический гастрит. Язва. После заживления, язва оставляет рубец.

«Заболевания глаз» — Упражнение 3. Голову держать прямо. Строение человеческого глаза. Защитные системы глаза. Зрение – бесценный дар. Травмы Нарушение гигиены зрения Инфекционные заболевания. Глаукома. Повторить 4-5 раз. Инфекционные заболевания глаз. Нарушения аккомодации. Презентация группы «офтальмологов» Руководитель: Лебедева Екатерина Анатольевна, учитель биологии.

«Гипертиреоз щитовидной железы» — Хирургический метод – резекция части ткани щитовидной железы. Гипертиреоз-заболевание в основе. которого лежит гиперфункция щитовидной железы. Лечение — направленно на угнетение синтеза тиреойдных гормонов. Причины До 80% больных имеют в анамнезе острую хроническую психическую травму. Течение заболевания — период компенсаций и декомпенсаций.

«Инсульт» — Что способствуют развитию инсульта? Попросить выговорить простое предложение. Симптомы (признаки) инсульта: Практическое занятие № 4 «Первая медицинская помощь при инсульте». Малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации, курение, ожирение, обезвоживание организма. Инсульт (апоплексия — удар мозговой).

«Язвенная болезнь» — Патогенез. ПАТОГЕНЕЗ (продолжение 1). II. Перфорация. 7. 4. 14. 6. Классификация болезней. Язва двенадцатиперстной кишки. Виды язв. 3. 9. Хроническая язва желудка.

Всего в теме «Рак» 11 презентаций

Скачать лекцию Рак толстой кишки pptx бесплатно

Название лекции: Рак толстой кишкиТип лекции: ПрезентацияФормат: pptxРазмер: 18.45 МБОписание: Представленная презентация «Рак толстой кишки» довольно подробно рассматривает основные аспекты приводимой онкологической патологии. В презентации представлены заболеваемость и частота опухолевого поражений различных отделов толстой кишки, анатомическое строение данной области, факторы риска, предраковые заболевания (полипоз, болезнь Крона), формы роста опухоли и метастазирование рака толстой кишки, освещена клиническая картина, диагностика данной онкопатологии и современные методы лечения. Вы можете скачать презентацию «Рак толстой кишки» для ознакомления.

При просмотре в режиме «Читать онлайн» возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Также рекомендуем скачать следующие лекции

Название: Оптимизация терапии острого болевого синдрома в онкологии.Размер: 7.12 МБФормат: ppt Скачать лекцию

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Источник: http://kingmed.info/lektsii/Onkologiya/lecture_339/Rak_tolstoy_kishki

Осложнения рака ободочной кишки

Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра Госпитальной хирургии СНК Госпитальной хирургии Соловьева Юлия Александровна 6 курс, лечебный факультет

Клиника осложнений рака ободочной кишки Симптомы рака ободочной кишки Клиника осложнений: кишечная непроходимость кишечное кровотечение перфорация параканкроз прорастание опухолью соседние органы и ткани

Боли: тупые, ноющие, схваткообразные. Кишечный дискомфорт: потеря аппетита, отрыжка, рвота, чувство тяжести. 3. Кишечные расстройства: запоры, поносы, их чередование, урчание, вздутие. 4. Патологические выделения: кровь, слизь, гной. 5. Нарушение общего состояния: недомогание, повышенная утомляемость, слабость, похудание, лихорадка. 6. Пальпируемая опухоль.

Жалобы 2. Анамнез: семейный полипоз, хронические колиты, дивертикулез и др.; характер питания; канцерогены. Объективное исследование 4. Лабораторная диагностика: 1) ОАК (анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз) 2) Анализ кала на скрытую кровь 3) Коагулограмма (гиперкоагуляция) 4) Анализ на РЭА 5. Дополнительные методы обследования (рентгенологические, эндоскопические, УЗИ, КТ, эксплоративная лапаротомия).

Обзорная рентгенография брюшной полости Ирригография (-скопия) Ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью. Дефект наполнения Депо бария Отсутствие гаустраций Сужение просвета Затекание контраста за пределы контура кишки Нарушение смещаемости

2. Опухоль правого изгиба ободочной кишки 3. Опухоль нисходящей ободочной кишки 1. Опухоль сигмовидной кишки

Ректороманоскопия метод, позволяющий осмотреть до 30 см дистального отдела толстой кишки; Фиброколоноскопия метод, позволяющий осмотреть все отделы толстой кишки, от ануса до баугиниевой заслонки; Лапароскопия Экзофитный рак сигмовидной кишки (эндофото). + биопсия, взятие мазков для цитологического и гистологического исследований

1. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа. Поперечное сечение. утолщение стенки ободочной кишки (симптом "пораженного полого органа") неправильная форма, неровный наружный контур отсутствие смещения – при прорастании поражение регионарных л/у

3. Рак селезеночного угла ободочной кишки. Симптом пораженного полого органа. 2. Рак сигмовидной кишки. Симптом пораженного полого органа. Продольное сечение.

4. Метастатическое поражение печени. Множественные гипоэхогенные метастазы различной величины свободная жидкость в брюшной полости абсцессы метастатическое поражение печени

Показания: затруднения при выполнении типичных методов диагностики (ирригографии, колоноскопии) массивный экстраорганный рост оценка метастатического поражения печени, надпочечников, легких выявление осложнений (Н: перфорация с формированием абсцесса) 1. Рак печеночного угла толстой кишки: неравномерное утолщение стенки кишки, ее неоднородность, инфильтрация окружающей клетчатки, утолщение близлежащего участка брюшины.

2. Рак слепой кишки: неравномерное утолщение стенок, инфильтрация окружающей клетчатки. 3. Рак поперечноободочной кишки: локальное утолщение задней стенки кишки вблизи печеночного изгиба (стрелки), наличие увеличенных до 1,1 см лимфоузлов вблизи измененной кишки.

4. Массивная опухоль по периферии нисходящей кишки неотграниченная от ее стенок.

Виды: обтурационная, инвагинация, заворот, спаечная, динамическая. Клиника, диагностика Жалобы: боли в животе, рвота, задержка стула и газов. 2. Анамнез: семейный полипоз, хронические колиты, дивертикулез и др.; характер питания; Объективное исследование: бледность кожи и слизистых оболочек; вздутие живота, видимая перистальтика; пальпация – б/б, пальпируемая опухоль; перкуссия – зоны притупления; аускультация – «шум начала и тишина конца» (Г. Мондор); пальцевое ректальное исследование. 4. Лабораторные методы: (лейкоцитоз, СОЭ)

1. Обзорная рентгенография брюшной полости 1. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чаши Клойбера 2. Обзорная рентгенограмма брюшной полости. Кишечные арки 2. Ирригография (-скопия)

Фиброколоноскопия УЗИ: опухоль в толстой кишке, воспалительный инфильтрат, головка инвагината. Компьютерная томография Рак верхней трети нисходящей кишки (стрелка): наличие признаков кишечной непроходимости.

Виды: диастатическая перфорация, перфорация в участке распадающейся опухоли. В направлении брюшной стенки В забрюшинное пространство В свободную брюшную полость Наружный кишечный свищ Флегмона, абсцесс Перитонит

Клиника, диагностика 1. Жалобы: острая боль в животе 2. Анамнез: «малые признаки» рака ободочной кишки 3. Объективное исследование: тахикардия, холодный пот, АД, Т тела; пальпация – болезненность, напряжение мышц живота, + симптомы раздражения брюшины; перкуссия – исчезновение печеночной тупости, притупление перкуторного звука в отлогих частях живота. 4. Лабораторные методы: ОАК (лейкоцитоз сдвигом влево, СОЭ ) 5. Обзорная рентгенография: газ в поддиафрагм. пространстве, чаши Клойбера 6. ФКС для определения характера и локализации перфорации в свободную брюшную полость

Клиника, диагностика Хронические геморрагии вследствие деструктивных изменений с вовлечением кровеносных сосудов, васкуляризующих опухоль. сгустки или прожилки алой крови на поверхности кала кал черного цвета (мелена) с переваренной темной кровью. Незначительное продолжительное кровотечение. ОАК (гипохромная анемия) Исследование per rectum Ирригография 4. РРС, ФКС

ПАРАКАНКРОЗ ПРОРАСТАНИЕ желудок, мочевой пузырь, различные отделы тонкой кишки и другие полые органы. межорганные внутренние свищи воспалительный процесс в опухолевом очаге, окружающих тканях, лимфатической и венозной системах. абсцессы, флегмоны, тромбофлебит

Источник: http://bigslide.ru/medicina/11147-oslozhneniya-raka-obodochnoy-kishki.html

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки В структуре злокачественных образований занимает 3 место (более 10%) Наиболее часто встречается после 50 лет Мужчины болеют чаще женщин в 1,5 раза За последние 10 лет заболеваемость в РФ возросла на 30%

Рак прямой кишки Значительный рост заболеваемости в США и некоторых странах Западной Европы (до 18 нанаселения). Заболеваемость в Польше – 1,7 на. Отсутствие достоверной связи с уровнем социально-экономического развития.

Факторы риска Диета (высокое содержание мяса и животных жиров, низкое содержание растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит к застою плотных каловых масс Наследственность Полипоз (аденомы), воспалительные заболевания Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население

Предраковые заболевания прямой кишки В большинстве наблюдений рак прямой кишки – процесс стадийный (аденома→рак) Аденоматозный полип — (вероятность малигнизации 1%) Ворсинчатая аденома — (вероятность малигнизации 8%) Семейный ювенильный полипоз (вероятность малигнизации до 40%) Семейный диффузный полипоз (вероятность малигнизации до 100%) Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.

Классификация рака прямой кишки (по характеру роста) Экзофитный – 20% Эндофитный – 30% Смешанный – 50%

Классификация рака прямой кишки (по локализации) Ректосигмоидный отдел — 30% Ампулярный отдел — 60% Анальный канал – 10% Высокая частота мультицентри-ческого рака (10-20% и более)

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. Т – первичная опухоль ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 – нет данных за наличие первичной опухоли Тis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинки Т1 – опухоль прорастает подслизистую основу Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой Т3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишки Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. N – регионарные лимфатические узлы NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

Хирургическое лечение рака прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложение колостомы (Расстояние от ануса до 6 см). Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы в анальный канал (>6см). Передняя резекция прямой кишки (>6см). Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки с наложением колостомы).

Экономные операции при раке прямой кишки. Трансанальное иссечение опухоли или удаление опухоли через операционный эндоскоп. Показаны при раннем высокодифференцированном раке. Результаты не уступают результатам обширных операций.

Комбинированное лечения рака прямой кишки Предоперационная лучевая терапия показана при местнораспространенном рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и регионарных ЛУ – послеоперационная ЛТ. Послеоперационная химиотерапия показана при Т3-4 и N1-2 При анальном раке результаты ЛТ не уступают результатом хирургического лечения.

Результаты лечения рака прямой кишки 5-летняя выживаемость при I ст. составляет 70%. При II ст. составляет около 50%. Комбинированное лечения позволяет повысить выживаемость на 5-10%. Относительно медленное прогрессирование рака прямой кишки позволяет достигать благоприятных результатов даже у больных с отдаленными метастазами (одиночными метастазами в печень, легкое).

Mypresentation.ru

Источник: http://mypresentation.ru/presentation/82929_rak_pryamoj_kishki

Презентация на тему: Рак прямой кишки

Классификация рака прямой кишки (по локализации) Ректосигмоидный отдел — 30%Ампулярный отдел — 60%Анальный канал – 10%Высокая частота мультицентри-ческого рака (10-20% и более)

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. Т – первичная опухольТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухолиТ0 – нет данных за наличие первичной опухолиТis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинкиТ1 – опухоль прорастает подслизистую основуТ2 – опухоль прорастает в мышечный слойТ3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишкиТ4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г. N – регионарные лимфатические узлы NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узловN0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлыN1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлахN2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г.

Клиническая картина Общие симптом рака: слабость, похуданиеБоли: внизу живота или в прямой кишке, постоянные или при дефекации, иррадиирующие в область крестца и копчика, схваткообразные боли в животе Патологические выделения: кровь, гной, слизьНарушения функции кишечника: запоры, поносы, тенезмы

Клиническая картина Ректосигмоидный отдел – кишечная непроходимостьАмпулярный отдел – тенезмы, патологические примеси, боли (при прорастании опухоли в окружающие органы), непроходимость (при больших размерах опухоли)Анальный канал – боли, изъязвления, свищи, непроходимость, недержание кала

Осложнения рака прямой кишки Кишечная непроходимость.Кровотечение из опухоли.Перфорация опухоли — перитонит, абсцесс, флегмона.Свищи — ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный.

Диагностика рака прямой кишки Жалобы, анамнезПальцевое исследование прямой кишки (диагноз в 50-80% наблюдений)ИрригоскопияКолоноскопия с биопсиейКомплекс исследований для уточнения стадии заболевания (рентгенография легких, УЗИ, КТ, лапароскопия)

Хирургическое лечение рака прямой кишки. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложение колостомы (Расстояние от ануса до 6 см).Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы в анальный канал (>6см). Передняя резекция прямой кишки (>6см).Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки с наложением колостомы).

Экономные операции при раке прямой кишки. Трансанальное иссечение опухоли или удаление опухоли через операционный эндоскоп.Показаны при раннем высокодифференцированном раке.Результаты не уступают результатам обширных операций.

Комбинированное лечения рака прямой кишки Предоперационная лучевая терапия показана при местнораспространенном рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и регионарных ЛУ – послеоперационная ЛТ. Послеоперационная химиотерапия показана при Т3-4 и N1-2При анальном раке результаты ЛТ не уступают результатом хирургического лечения.

Результаты лечения рака прямой кишки 5-летняя выживаемость при I ст. составляет 70%.При II ст. составляет около 50%.Комбинированное лечения позволяет повысить выживаемость на 5-10%.Относительно медленное прогрессирование рака прямой кишки позволяет достигать благоприятных результатов даже у больных с отдаленными метастазами (одиночными метастазами в печень, легкое).

Источник: http://ppt4web.ru/medicina/rak-prjamojj-kishki.html

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М. Степанов А.С. Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают. — презентация

Презентация на тему: » РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М. Степанов А.С. Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают.» — Транскрипт:

1 РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ Дегтярев А.М. Степанов А.С.

2 Актуальность проблемы: В структуре смертности населения России злокачественные новообразования занимают второе место (13,8%) после болезней сердечно-сосудистой системы (57,1%), опередив травмы и отравления (11,8%). Удельный вес злокачественных новообразований в структуре смертности мужского населения составил 14,1%, женского – 13,5%.

3 Динамика смертности от злокачественных новообразований среди населения РФ за 1998 – 2008 годы:

4 Актуальность проблемы: По данным за 2008 год рак толстой кишки составляет в РФ 13,34 на 100 тысяч населения с погрешностью 0,08 (от всей онкопатологии). Абсолютное число больных составляло учтенных случая. Общее количество онкопатологии составляет по данным за 2008 год. Таким образом, заболеваемость раком толстой кишки составляет около 6,5%.

5 Частота встречаемости рака толстой кишки по отделам:

6 Анатомия толстой кишки, кровоснабжение: 1. Деление толстой кишки на 6 отделов с анатомической точки зрения ошибочно; 2. Исходя из функции, иннервации, кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока толстой кишки целесообразно выделять 2 отдела: левую и правую половины; 3. Граница между половинами соответствует селезеночному углу.

7 Правая половина толстой кишки: Кровоснабжается из a. mesenterica superior: 1. A. ileocolica – ветвь к слепой кишке, дистальному отделу подвздошной и аппендиксу; 2. A. colica dextra – к восходяшей ободочной кишке; 3. A. colica media – к поперечноободочной кишке.

8 Правая половина толстой кишки: Венозный отток: осуществляется по венам, соответствующим ветвям верхней брыжеечной артерии, в количестве 2 вены на одну артерию. Отток – в v. mesenterica superior, далее в портальную систему печени. Лимфатические сосуды соответствуют ходу артерий, лимфатические узлы располагаются в участках бифуркаций сосудов. Иннервация: правая половина полностью иннервируется ветвями блуждающего нерва.

9 Левая половина толстой кишки: Кровоснабжение осуществляется из a. mesenterica inferior: 1. A. colica sinistra – кровоснабжение нисходящей ободочной кишки; 2. Aa. Sigmoideae – кровоснабжение сигмовидной кишки (верхняя снабжает проксимальную часть кишки, нижняя – дистальную, между ними имеется сосудистая граница).

10 Левая половина толстой кишки: Венозный отток осуществляется по венам, которые соответствуют артериям в количестве 2:1. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную, непосредственного участия в образовании воротной вены не принимает. Лимфатические сосуды располагаются по ходу соответствующих артерий, лимфатические узлы – у участков бифуркации сосудов. Иннервация: осуществляется большей частью из тазового сплетения.

11 Кровоснабжение толстой кишки:

12 Варианты кровоснабжения толстой кишки:

13 Особенности некоторых вариантов кровоснабжения: Сосудистая сеть толстой кишки развивается вместе с ней в эмбриональном периоде, Эмбриональный поворот может осуществляться не в полном или в чрезмерном объеме при учете уже сформировавшейся сосудистой сети, Это приводит к отклонению сосудистых границ от среднестатистических вариантов влево или вправо.

14 Зачем учитывать особенности кровоснабжения? 1. В 98% случаев бассейны верхней и нижней брыжеечных артерий не имеют анастомозов (дуги Риолана); 2. Метастатически поражаются лимфатические узлы, расположенные по ходу артерий, значит артерии – основной ориентир при их удалении; 3. Учет эктопии сосудистых стволов при эмбриональных аномалиях.

15 Функции правого и левого отделов толстой кишки: Правая половина толстой кишки: 1. Всасывание электролитов, 2. Реабсорбция воды, 3. Продукция и всасывание витаминов (с помощью нормальной микрофлоры), Левая половина толстой кишки: 1. Формирование каловых масс, 2. Резервуарная функция.

16 Хирургическое лечение рака толстой кишки: 1. Левосторонняя гемиколэктомия, 2. Правосторонняя гемиколэктомия. 3. Операция Гартмана, 4. Наложение колостомы, 5. Операция по Грекову I и II.

17 Левосторонняя гемиколэктомия: Предполагает резекцию левой половины толстой кишки в пределах снабжения ее a. colica sinistra и a. sigmoidea superior, Осуществляется удаление a. colica sinistra и a. sigmoidea superior вместе с сопровождающими их лимфатическими узлами, Поперечноободочная кишка низводится и подшивается к культе сигмовидной кишки (трансверзосигмоанастомоз).

18

19

20

21

22 Правосторонняя гемиколэктомия: Предполагает резекцию слепой и восходящей ободочной кишки при классическом варианте или резекцию вплоть до селезеночного угла, Выполняется удаление aa. ileocolica, colica dextra, colica media (последняя – при расширенном варианте) с сопровождающими его структурами.

23

24

25

26

27 Операция Грекова: Предложена для ослабленных пациентов и больных с толстокишечной непроходимостью, Методика операции предполагает разобщение во времени наложения анастомоза и резекции участка патологии, Методика Греков II сопровождается резекцией брыжейки патологически измененного участка.

28

29

30

31

32 Операция Грекова: Иногда, при значительном распространени и патологического процесса оставляют двуствольную колостому.

33 Операция Гартмана: Выполняется при опухолях сигмовидной кишки с наложением одноствольной колостомы, что делается для снятия симптомов острой кишечной непроходимости, когда невозможно наложение трансверзосигмоанастомоза. Через полгода проводится пластическая операция с наложением трасверзосигмоанастомоза конец в конец или конец в бок.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/359110/

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Москва, 2007 год

Диагностика опухолей кишечника является одновременно трудной и необходимой. Часто опухоли дают синдром интоксикации, диарейный синдром, анемический, то есть дают сходную симптоматику с другими заболеваниями.

Опухоли тонкой кишки встречаются довольно редко, в основном доброкачественные (аденома, липома, шванома и др.). В 50% всех опухолей составляет рак тонкой кишки и саркомы. Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки встречаются еще реже. К ним относятся опухоли Фатерова соска, карциноиды. Кроме того, встречаются рак, саркомы. Нередко встречается лимфогранулематоз тонкой кишки, который часто приходится дифференцировать с раком.

Опухоли толстой кишки обычно злокачественные- это чаще рак и саркомы. Доброкачественные опухоли как правило полипы — по типу цветной капусты, нашлепки и др. Чаще доброкачественные опухоли — фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиом. Опухоли прямой кишки чаще встречаются чаще после 40 лет. Рак прямой кишки имеет довольно широкое распространение. Является ведущим злокачественным поражением кишки. К предраковым заболеваниям относят анальные лейкоплакии, полипы. Диагностика — эндоскопическая, инструментальная, включая конечно биопсию, для того чтобы доказать наличие опухоли гистологически. Рак толстого кишечника — это опухоль, которая не поддается лучевой терапии, поэтому лечение только оперативное.

Рак толстой и прямой кишок имеет много общих черт, поэтому его объединяют общим названием «колоректальный рак». Рак может возникнуть в любом отделе толстой кишки или в прямой кишке. Опухоли во всех указанных отделах толстой кишки могут вызывать различные симптомы. Одни методы обследования позволяют лучше выявлять рак правой половины толстой кишки, другие — левой половины или прямой кишки. Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. В настоящее время известно, что большинство этих опухолей начинается с полипа, известного под названием аденома. В течение многих лет (обычно 5-10) такие полипы постепенно перерождаются в рак. Полип представляет собой кусочек ткани, растущей в просвет кишки. Некоторые виды полипов, например, воспалительные полипы, не являются предопухолевыми заболеваниями. Однако наличие аденоматозных полипов увеличивает риск развития рака, особенно, если полипов много и они больших размеров. Как только из полипов формируется рак, он продолжает расти в просвет толстой или прямой кишок. Затем по кровеносным или лимфатическим сосудам опухолевые клетки могут распространяться по всему организму, образуя метастазы опухоли.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая заболеваемость отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и России. Менее выражен рост заболеваемости в странах Азии и Африки

На сегодняшний день статистические данные свидетельствуют о том, что в России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. За последние 20 лет рак толстой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с 6-го на 3-е место.

В России среди заболевших злокачественными новообразованиями мужчин колоректальный рак составляет 8.7%, прочно занимая 3-е место после рака легкого (26.5%) и желудка (14.2%). Среди заболевших женщин соответственно 11.1% вслед за раком молочной железы (18.3%) и кожи (13.7%). Более того, все чаще отмечается, что заболеваемость этой формой рака выходит на второе место после рака легких у мужчин и после рака молочной железы у женщин. Мужчины заболевают раком прямой кишки в 1.5 раза чаще, чем женщины. Наибольший удельный вес рака обеих локализаций отмечено в возрасте старше 60 лет у мужчин (6.4% и 5.8%) и женщин (9.8% и 7.0%). В структуре смертности от злокачественных новообразований на долю рака ободочной кишки приходится 4.3% у мужчин и 7.9% у женщин, прямой кишки — 4.2% и 6.1% соответственно.

Тревожным является тот факт, что на 100 новых больных раком ободочной и прямой кишки приходится более 70 умерших, из них на 1-м году с момента установления диагноза около 40%. Данное обстоятельство обусловлено тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) диагностируются у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% в случаях заболевания раком прямой кишки

Приведенные статистические данные свидетельствуют о том, что в России колоректальный рак является чрезвычайно насущной проблемой и требует своевременной диагностики. Комплексное обследование больных позволяет уточнить степень распространения опухоли, избрать оптимальный метод лечения, определить объем операции и оценить прогноз.

Рак ободочной и прямой кишки

Клиническая картина и диагноз

Лечение и прогноз

Рак ободочной и прямой кишки

В странах Запада на рак ободочной и прямой кишки приходится больше новых случаев раковых заболеваний в год, чем для любой другой локализации, за исключением рака легких. В США в 1989 г. от этих опухолей умерли около 75 тыс. человек; примерно у 70% из них был рак прямой или сигмовидной кишки, и у 95% – аденокарциномы. Колоректальный рак является наиболее частой причиной смерти среди злокачественных заболеваний внутренних органов, поражающих лиц обоего пола. Заболеваемость начинает расти к возрасту 40 лет и достигает максимума между 60 и 75 годами. Карцинома ободочной кишки чаше встречается у женщин, а прямой кишки – у мужчин. Сочетанные раки (более чем одна опухоль) отмечаются у 5% больных.

Генетическая предрасположенность к раку толстого кишечника низкая, но описаны семьи (синдром Гарднера, синдром Линча), в которых колоректальный рак отмечается в нескольких поколениях, обычно в возрасте до 40 лет, причем чаще в восходящей ободочной кишке. В числе других предрасполагающих факторов отмечаются хронический язвенный колит, гранулематозный колит и семейный полипоз, при которых риск развития рака связан с возрастом начала основной болезни и ее длительностью.

Для групп населения с высокой заболеваемостью колоректальным раком характерен рацион с малым содержанием волокон и высоким – животных белков, жиров и рафинированных углеводов. Хотя канцерогены могут присутствовать в потребляемых пишевых продуктах, более вероятно, что они образуются из компонентов пищи или желчных и кишечных секретов, возможно при участии бактерий; точный механизм этого неизвестен.

Рак ободочной и прямой кишки распространяется путем 1) прямого прорастания через кишечную стенку, 2) гематогенного метастазирования, 3) метастазирования в регионарные лимфатические узлы, 4) периневрально, 5) метастазирования внутри просвета кишки.

Клиническая картина и диагноз

Аденокарцинома ободочной и прямой кишки растет медленно, и проходит много времени, прежде чем она станет достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Для ранней диагностики важно регулярно проводить обычное обследование. Развивающиеся симптомы зависят от локализации, типа и протяжённости поражения, а также от осложнений. Восходящая ободочная кишка имеет большой просвет, тонкую стенку и жидкое содержимое, поэтому непроходимость бывает лишь на поздних стадиях; карциномы

обычно грибовидные. Опухоли достигают больших размеров и тогда даже пальпируются через стенку живота. Кровотечение, как правило, скрытое. Жалобы могут ограничиваться утомляемостью и слабостью в связи с тяжелой анемией. Просвет нисходящей ободочной кишки меньше, фекалии полутвердые, и рак имеет тенденцию охватывать кишку по окружности, вызывая попеременно то запор, то частый стул. Клиническая картина бывает представлена симптомами частичной непроходимости с коликообразной болью в животе или полной непроходимости. В каловых массах может присутствовать кровь, прожилками или перемешанная с калом. При раке прямой кпшки наиболее частый симптом – это кровотечение при дефекации. В любом случае ректального кровотечения, дажепри явных геморроидальных узлах или диагностированной дивертикулярной болезни, следует рассмотреть возможность сопутствующего рака. Отмечаются тенезмы или ощущение неполного опорожнения кишечника. Характерно, что боль отсутствует до тех пор, пока не затронута периректальная ткань.

Простое исследование кала на скрытую кровь рекомендуется как часть программ скрининга населения и наблюдения в случаях высокого риска рака ободочной и прямой кишки. При положительных результатах проверки требуются дальнейшие исследования. Для большей надежности данных пациент должен перед анализом 3 дня соблюдать диету с высоким содержанием волокон и без мясных продуктов.

Примерно в 65% случаях рак ободочной и прямой кишки локализуется в пределах досягаемостифибросигмоскопии. При подозрении на рак в любой части толстого кишечника во всех случаях наличия симптомов, которые могут быть связаны с ободочной кишкой, нужна фиброколоноскопия. Если путем сигмоскопии выявлено поражение, делают тотальную колоноскопию и полностью удаляют обнаруженные в ободочной кишке очаги. Эн-доскопическое исследование имеющихся полипов может уменьшить общую протяженность участка кишки, подлежащего обязательному удалению. Фракционная эндоскопическая биопсия полипов в 25% случаев вводит в заблуждение, и ее отрицательный результат не исключает полностью раковога перерождения полила. Если новообразование имеет широкое основание или не может бьпь удалено эндоскопически, прибегают к хирургическому иссечению.

Рентгенологическое исследование с бариевой клизмой ненадежно для выявления рака прямой кишки, но важно как первый шаг в диагностике рака ободочной кишки. При исследовании с воздушным контрастом видны более мелкие поражения (меньше 6 мм), чем при использовании бариевой клизмы с за-полнением просвета, но воздух в ободочной кишке (пневмоколон) в 20 – 30% случаев мешает заметить большие поражения (больше 2 см). Перед исследованием ободочной кишки с использованием бария или путем эндоскопии важно хорошо подготовить кишечник, для чего часто требуются слабительные, промывание через рот и неоднократные клизмы. Если есть

подозрения на поражение, обтурирующее просвет ободочной кишки, не следует давать барий через рот, поскольку всасывание воды из бариевой суспензии в толстой кишке может привести к выпадению сульфата бария в осадок и вызвать полную непроходимость толстого кишечника. Даже если рентгенологическая циагностика достаточно надежна, следует сделать колоноскопию; 30% опухолей и 40% полипов не выявляются при исследовании с бариевой клизмой, а колоноскопия позволяет идентифицировать одновременно присутствующие поражения, от которых зависит общая протяженность части кишки, подлежащей резекции.

Увеличение содержания карциноэмбрионального антигена в сыворотке крови не связано специфически с колоректальным раком, но у 70% больных его уровень высокий. Если перед операцией этот показатель высокий, а после удаления опухоли ободочной кишки становится низким, контроль за ним поможет определить рецидив. Может быть также повышен уровень других опухолевых маркеров – СА 19-9 и СА 125.

Лечение и прогноз

Основным методом лечения является широкая хирургическая резекция пораженного участка ободочной кишки и регионарных лимфатических узлов после подготовки кишечника. Выбор операции при раке прямой кишки зависит от степени удаленности опухоли от анального отверстия и общих ее размеров. В случае брюшнопромежностной резекции прямой кишки требуется постоянная сигмоколостома. Низкая передняя резекция с созданием анастомоза между сигмовидной и прямой кишкой может быть выбрана в качестве радикального лечения, только если можно удалить ниже опухоли полоску нормальной кишки шириной 5 см и если операция технически выполнима. Сшивающие аппараты позволяют выполнить низкую переднюю резекцию с созданием анастомоза ближе к прямой кишке, сохраняя последнюю.

Источник: http://www.newreferat.com/ref.html

Внимание! Информация на данном сайте изложена для ознакомления, перед использованием любых указанных на данном ресурсе лекарственных растений, препаратов, методов и советов проконсультируйтесь у врача.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки встречается очень часто, лишь немногим реже, чем рак желудка и пищевода; частота его составляет 0,22—1,89%. Обычно рак толстой кишки встречается в возрасте 40—60 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Отмечается осо­бая избирательность поражения раком толстой кишки. чаще всего он локализуется в прямой кишке (в 3/д случаев рака кишечника), несколько реже — в слепой и сигмовидной кишках, еще реже — в других отделах толстой кишки.

Этиология и патогенез рака толстой кишки. как и рака вообще, изучены недостаточно. Отмечено, что следующие факторы предрасполагают к раз­витию рака толстой кишки. 1) полипоз толстой кишки; 2) хронические воспалительные заболева­ния кишечника (неспецифический язвенный колит, дивертикулит, амебиаз, хронический проктит, трещина заднего прохода и др.); 3) длительные запоры в результате хронического механического раздражения слизистой оболочки кишки. Воз­можно, имеет значение некоторая наследственная предрасположенность как к развитию полипоза кишечника, так и рака толстой кишки.

Патологическая анатомия

По макроскопиче­ской картине выделяют экзофктную форму рака (чаще в правых отделах толстой кишки) и эндофитную (чаще в левых отделах толстой кишки). Рак прямой кишки чаще всего локализуется в ее ампуле, встречаются язвенная, папилломатозная, фунгоидная и инфильтративная формы. Гистоло­гическая форма рака различна: встречается аденокарцинома, коллоидный, солидный рак и др.; в прямой кишке возможен также плоскоклеточ­ный рак.

Симптомы рака толстой кишки

Клиническая картина рака толстой кишки зави­сит от строения и локализации опухоли. В началь­ный период отмечается ряд общих неспецифиче­ских симптомов, таких, как немотивированная слабость, потеря аппетита, похудание, «кишеч­ный дискомфорт» (тяжесть после еды, вздутие и неопределенного характера нерезкие боли в живо­те, урчание, метеоризм, неустойчивый стул и т. д.). В дальнейшем симптомы опухолевого по­ражения кишечника становятся более отчет­ливыми.

Рак правой половины толстой кишки часто протекает с гипохромной анемией, нередко боля­ми, при пальпации в ряде случаев удается прощу­пать бугристую опухоль, которая, несмотря на свои достаточно большие размеры к этому вре­мени, обычно не обтурирует кишечник; поэтому симптомы непроходимости кишечника для этой локализации рака толстой кишки малохарактер­ны. Этому способствует также наличие в правой половине толстой кишки жидкого содержимого, которое свободно проходит через суженный участок.

Рак левых отделов толстой кишки чаще обра­зует кольцевидное сужение ее просвета; опухоль реже прощупывается, может вызывать схватко­образные боли в животе, чередование поносов и запоров, иногда картину частичной обтурационной непроходимости. При этом случае отмеча­ется ограниченное вздутие левой половины жи­вота и видимая на глаз перистальтика кишечника. При раке прямой кишки нередко отмечаются выделение крови, слизи и гноя с испражнениями, запоры, иногда чередующиеся с поносами. В ряде случаев каловые массы приобретают лентовид­ную форму или вид овечьего кала. Боли раньше возникают при локализации опухоли в области анального кольца, при локализации ее в ампуле прямой кишки они наблюдаются в более позднем периоде. Опухоли заднего прохода сопровожда­ются нарушениями дефекации.

О раке кишечника следует подумать, когда у пациента в среднем или пожилом возрасте возни­кает немотивированная слабость, отсутствует ап­петит, снижается масса тела, и эти общие симптомы сочетаются с симптомами «кишечного дискомфорта».

Диагноз и дифференциальный диагноз

Опухо­ли дистального отдела прямой кишки хорошо выявляются при пальцевом исследовании.

Наиболее доступным методом инструменталь­ной диагностики рака толстой кишки является рентгенологический метод. Проводят ирригоскопию — исследование толстой кишки с наполнением ее бариецой взвесью per clismam. Опухоль выявляется в Виде дефекта наполнения, обычно с неровными контурами, либо кольце­видного сужения просвета кишки на каком-то участке. После опорожнения кишечника от барие­вой взвеси удается изучить рельеф слизистой обо­лочки кишки, что иногда бывает ценным в выяв­лении небольших опухолевых инфильтраций.

Опухоли прямой и сигмовидной кишок выявля­ются при ректороманоскопии. Во время исследо­вания проводят биопсию из подозрительного участка, что делает диагноз более достоверным. Колонофиброскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку с помощью гибкого колонофиброскопа, произвести биопсию. Благодаря это­му исследованию становится возможным значи­тельно повысить достоверность диагностики рака толстой кишки.

Дифференциальную диагностику следует про­водить с туберкулезным поражением кишечника, доброкачественными опухолями и саркомой тол­стой кишки. Иногда при пальпации толстой киш­ки определяется округлое образование, которое неопытным врачом нередко сразу расценивается как раковая опухоль. Однако часто оно представ­ляет собой просто скопление каловых масс в кишке, и при пальпации на следующий день пальпируемая ранее «опухоль» не определяется. Если опухолевое образование пальпируется в пра­вой подвздошной области, оно может быть ап­пендикулярным инфильтратом.

Течение заболевания постепенно прогрессирую­щее. Нарастает анемизания, повышается СОЭ, появляется лихорадка, прогрессирует раковая кахексия. Увеличиваясь, опухоль может прорас­тать прилегающие петли кишечника, сальник и соседние органы, при этом вследствие реакции брюшины и возникновения спаек в ряде случаев образуется конгломерат довольно больших раз­меров.

Осложнения: кишечная непроходимость, профузные кровотечения.

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки проводится хирур­гическим путем. При невозможности выполнить радикальную операцию и нарушении проходи­мости кишки производят паллиативную опера­цию, заключающуюся в выключении поражен­ного участка кишки наложением обходного ана­стомоза или при раке прямой кишки, — нало­жением anus praeternaturalis. Симптоматиче­ская медикаментозная терапия в далеко зашед­ших случаях сводится к назначению спазмоли­тических средств, наркотических анальгетиков; при кровотечениях и гипохромной анемии назна­чают кровоостанавливающие средства, препара­ты железа, проводят переливание крови.

Источник: http://cureplant.ru/bolezni-kishechnika/272-rak-tolstoj-kishki