Доброкачественные опухоли

Эуфиллин при раке легких

Эуфиллин – препарат, помогающий при многих заболеваниях

На сегодняшний день существует огромное количество людей, которые страдают от таких заболеваний как хроническая астма. бронхит и эмфизема легких.

Оглавление:

Из-за наличия частых случаев этих заболеваний современная фармакология выпускает с каждым днем все больше и больше препаратов для борьбы с ними. Конечно же, не все они являются эффективными. Многие из них «терпят фиаско», но, несмотря на это их число все равно увеличивается. Мы не будет вдаваться в подробности, и рассказывать о каждом из них, а уделим внимание только одному лекарственному препарату под названием Эуфиллин.

Прежде всего, хочется сказать о том, что Эуфиллин является современным лекарственным средством, которое применяется для лечения хронической астмы, бронхита и эмфиземы легких. Попадая в организм, Эуфиллин раскрывает дыхательные пути в легких, а также снабжает их большим количеством кислорода, что приводит к облегчению дыхания больного.

Следует отметить, что применение этого препарата требует точного назначения дозы врачом. Также больной должен постоянно находиться под пристальным вниманием медицинского персонала, который будет отмечать количество Эуфиллина в крови пациента. Это необходимо, так как очень маленькая доза этого лекарственного средства может усугубить приступ астмы, а слишком большая доза может привести к серьезной передозировке. После чрезмерного потребления Эуфиллина у больного могут появиться судороги, учащенное и громкое сердцебиение.

Этот лекарственный препарат выпускается в двух фармакологических формах – в таблетках и в жидкой форме. Эти две формы препарата очень легко и быстро всасываются и растворяются в организме больного.

Запомните, если Вы страдаете от приступов астмы, тогда старайтесь, как можно реже находиться в контакте со всем, что может вызвать этот приступ. А именно – постельные принадлежности, косметические средства, химические и лекарственные препараты, пыль, плесень, пыльца, дым и многое другое. Также постарайтесь не заводить домашних животных и не бывать в очень людных местах.

Очень важно помнить и о том, что Эуфиллин нельзя принимать наряду со многими другими лекарственными средствами. Нельзя его принимать и в случаях, когда у больного аллергия на кофеин.

На приеме у врача, перед тем как он назначит Вам препарат и пропишет его ежедневную дозу, обязательно просветите его относительно следующих пунктов. Есть ли у Вас аллергия на какие-то медикаменты и если есть, то на какие. Также расскажите ему о наличии других заболеваний, если такие имеются, какие препараты Вы постоянно пьете, а также о чрезмерном потреблении алкоголя, если Вы, конечно, страдаете от этого. Не забывайте, это очень важно, поскольку неправильное сочетание Эуфиллина с некоторыми лекарственными препаратами и с алкоголем может только нанести вред Вашему организму.

Также Вы должны знать, что ни в коем случае нельзя увеличивать или уменьшать назначенную дозу Эуфиллина. Это может привести к серьезным последствиям для Вашего общего состояния. Если после первого применения Эуфиллина Вы чувствуете себя не очень хорошо, обязательно сообщите об этом врачу. Если же Вы чувствуете себя очень плохо, у Вас мигрень, кровянистый стул, слабость, помутнение сознания и тому подобное, немедленно вызывайте скорую помощь. Скорее всего, все это может быть сигналом того, что у Вас произошла передозировка Эуфиллином.

Также необходимо вызвать врача, если больной уже очень долгий промежуток времени со дня начала применения Эуфиллина чувствует мигрень. его тошнит, трясет, он постоянно находиться в стрессовом состоянии.

Во время беременности Эуфиллин назначается врачом только в очень крайних случаях. Беременной женщине ни в коем случае нельзя начинать использование Эуфиллина без консультации у врача.

В итоге хочется сказать, что Эуфиллин действительно доказал свою эффективность в борьбе с такими заболеваниями как — хроническая астма, бронхит и эмфизема легких. Если Вы являетесь «жертвой» одного из этих заболеваний, не «ждите у моря погоды», а покупайте Эуфиллин. Он поможет Вам почувствовать себя значительно лучше.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/eufiliniusti-1.html

Медицинския консультация: Рак легких ( сильная одышка). Бронхоспазм?

Пациент: Альбина 27 фев 2014 в 12:10

У моей мамы рак легких 4 стадии, плевральный выпот (диагностировали в октябре прошлого года). С ноября по май месяцы прошла курсы химиотерапии. Далее назначали хим.таблетки, принимать не смогла ( стало плохо с сердцем, т.к. много сопутствующих болезней- сахарный диабет 2 типа, был инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия). Все это время скапливалась плевральная жидкость, через каждые 3 недели делали плевральную пункцию (откачивали жидкость). Вот совсем недавно эта жидкость перестала скапливаться. Сейчас мучает постоянная одышка, задыхается, не может нормально дышать. Принимает эуфиллин, но он почти не помогает. Может это бронхоспазм? Подскажите, пожалуйста, какие лекарства моей маме (65 лет) можно принимать. И что сейчас можно сделать. Заранее спасибо!

Доктор: И. Орлова 27 фев 2014 в 20:15

«Принимает эуфиллин» — как? Если таблетки, попробуйте перейти на инъкции (курсом 10 дней).

Внимание. Консультация на тему «Рак легких ( сильная одышка). Бронхоспазм?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Оставить отзыв

Чтобы ответить на консультацию Вам необходимо авторизоваться либо зарегистрироваться .

Источник: http://www.24farm.ru/consult/3352/

Причины и лечение плеврита легких при онкологических заболеваниях

Патологические процессы, протекающие в плевральной области легкого, часто носят вторичный характер. Они не являются отдельным заболеванием, а выступают осложнением других недугов, в том числе рака. При злокачественных образованиях жидкость накапливается в плевральной области постепенно, но в больших объемах. Плеврит легких при онкологии препятствует нормальному движению органа и способствует появлению признаков дыхательной недостаточности.

Причины

Когда онкологическое заболевание находится на последней стадии развития, появляется отек легких. Мало того, он очень тяжело поддается лечению. Развитие отека происходит тогда, когда организмом исчерпаны все запасы, и он полностью истощен. Вместе с таким осложнением развивается сердечно-сосудистая недостаточность и прочие патологии. Зачастую они выступают главной причиной летального исхода больного.

Появлению злокачественного плеврита легких способствуют такие факторы:

  • осложнения после облучения либо после серьезной операции, при которой были удалены органы;
  • распространение первичной опухоли в лимфоузлы, что способствует затруднению оттока жидкости и ее накоплению в плевральной области;
  • низкое онкотическое давление при сильном уменьшении уровня белка;
  • повышение проницаемости листков плевры;
  • уменьшение давления в плевральной области и накопление в ней жидкости в результате перекрытия просвета крупного бронха.

Симптоматика

Развитие плеврита легких не всегда длительное, оно бывает практически моментальным. Буквально за несколько часов появляется отек, поэтому пациенту необходимо своевременно оказать медицинскую помощь. Сначала больной ощущает клокотание в грудине. При дыхании он испытывает нехватку воздуха. Появляются хрипы, одышка, выслушивающиеся даже на приличном расстоянии.

По мере развития отека появляется двигательное беспокойство. Оно ярко выражено, больному тяжело найти удобное положение. Кожа становится бледной, а затем приобретает синеватый оттенок. Пациент жалуется на кашель с выделением мокроты. При возникновении подобных симптомов стоит своевременно обратиться за медицинской помощью. Важно начать лечение как можно раньше, иначе серьезных последствий не избежать.

Зачастую содержимое плевральной области легких при онкологии скапливается на протяжении долгого времени. Поэтому в большинстве случаев лечение плеврита является возможным. После качественно проведенной терапии пациент получает шанс прожить еще относительно долго.

Когда жидкость только начинает скапливаться, это не чувствуется. Часто она обнаруживается случайно, к примеру, при медицинском осмотре. По мере накопления жидкости пациента беспокоят следующие симптомы:

  • кашель сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты;
  • давление и тяжесть в грудине;
  • одышка прогрессирующего характера, которая становится интенсивнее даже при небольшой физической нагрузке.

Некоторые пациенты высказывают жалобы на боли, которые локализованы на месте пораженного органа.

Диагностические исследования

Плеврит легких при онкологических недугах диагностируется онкологом. Прежде всего, врач опрашивает больного о клинических проявлениях, времени их возникновения. Ему важно узнать, что ощущает пациент, чтобы определить основные симптомы. Затем проводится визуальный осмотр и пальпаторное обследование грудной клетки и ее органов. Назначается рентген респираторной системы, что позволяет точно обнаружить наличие отека. Благодаря компьютерной томографии удается определить причину развития заболевания. Иногда проводится УЗИ грудной клетки. Берется пункция из плевральной полости. чтобы провести анализ ее содержимого.

Лечение

Если существует возможность, первичную опухоль следует удалить, но сначала придется найти ее месторасположение. Лечение самого плеврита легких требует своевременного откачивания жидкости. Это является основной и первостепенной процедурой, способной уменьшить одышку и улучшит общее самочувствие пациента.

Когда будет установлен этиологический фактор болезни, доктор подбирает лечение.

Злокачественные опухоли проявляют чувствительность к химиотерапии. Поэтому лечение проводится с использованием цитостатических препаратов. В большинстве случаев такая терапия приводит к удалению отека.

Что касается пациентов с неоперабельными формами образований, врачи советуют им симптоматическую терапию. Применяется плевроцентез и плевродез.

Медикаментозное лечение

При лечении плеврита при злокачественных образованиях используются сердечные гликозиды для усиления сокращения миокарда. К таким препаратам относятся «Сторофанин» и прочие. Кроме того, назначаются лекарственные средства для расширения гладкой мускулатуры бронхов («Эуфиллин»). Применяются диуретики, такие как «Фуросемид» и подобные ему средства. Они способствуют выведению жидкости вместе с мочой.

Лечение плеврита при наличии злокачественных образований отличается от терапии, проводимой при отеке в отсутствие рака. Почти во всех случаях использование медикаментов неэффективно. Облегчить состояние больного можно путем откачивания жидкости.

Плевроцентез

Операция с механическим удалением экссудата называется плевроцентезом. В ходе данной процедуры врач тонкой иглой совершает прокол плевральной полости. Затем используется другая игла, к которой присоединена труба электрического отсоса. При помощи него жидкость откачивается с легкого, а пациент чувствует заметное облегчение. Хотя, после такой операции жидкость может скапливаться снова, поскольку основная причина заболевания не устранена. Если повторно проводить плевроцентез, больной тяжело перенесет эту процедуру. Кроме того, в большинстве случаев появляются спайки, которые делают операцию еще сложнее.

Плевродез

Операция, в ходе которой плевральная полость заполняется специальными средствами, которые не допускают повторного скопления жидкости, называется плевродезом. На сегодняшний день эта процедура пользуется популярностью в медицине. Она позволяет провести эффективное лечение и не допустить ее повторного проявления.

Прогноз

Последствия заболевания зависят от диагноза. Обычно жидкость в плевральной полости скапливается на сложных стадиях развития онкологических недугов, что затрудняет лечение. Если присутствуют метастатические поражения, которые практически всегда наблюдаются при запущенном течении болезни, прогноз является неблагоприятным. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости была удалена вовремя, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя обнаружить рецидив в случае его появления.

Плеврит легких при онкологии – это осложнение при развитии злокачественных образований. Скопление жидкости в полости плевры сопровождается характерными симптомами, на которые стоит обратить внимание. Если не начать лечение своевременно, возможны серьезные последствия.

Рекомендуем прочитать

Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/plevrit/legkih-pri-onkologii.html

Жидкость в легких при онкологии: причины, лечение, последствия

Одна из серьезных проблем, которая может возникнуть при появлении в организме злокачественных новообразований, — жидкость в легких. При онкологии это усугубляет состояние человека и даже может стать причиной его смерти. Почему образуется жидкость, какие меры используются для лечения и даст ли оно положительный результат?

Опасный симптом рака: вода в легких и плевре

Если у человека диагностирован рак легких, репродуктивных органов, молочной железы, кишечника, поджелудочной, желудка, то его может поджидать такая проблема, как образование жидкой субстанции в полости легких либо плевры. Это случается как на ранней, так и на поздней стадии болезни.

Вода в легких появляется уже тогда, когда организм полностью истощен и не располагает резервами, чтобы сопротивляться заболеванию. Это трудноизлечимое и крайне опасное состояние, вызывающее отек легких. К тому же оно сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности и отказом органов. Это в большинстве заканчивается летальным исходом.

Жидкость в плевральной полости – менее опасное явление. Сегодня существуют достаточно эффективные способы, которые помогают убрать воду и стабилизировать состояние пациента. Обнаружить жидкость помогают характерные симптомы (в начале болезни — слабость, сухой кашель, затем развивается дыхательная недостаточность, слышится булькающий звук при дыхании, есть тяжесть со стороны, где скопился экссудат), рентгенография, УЗИ и перкуссия грудной клетки. Кроме того, проводится компьютерная томография и диагностическая пункция плевральной полости.

Почему легкие и плевра заполняются жидкостью?

Злокачественный плеврит развивается по таким причинам:

  • осложнение после проведения лучевой терапии или операции по удалению пораженного органа;
  • разрастание ракового образования в расположенные по соседству лимфоузлы (или их метастазирование), в результате чего нарушается лимфоотток и скапливается экссудат;
  • резкое падение содержания общего белка (что характерно для поздних стадий болезни) и сниженный уровень онкотического давления крови;
  • высокая проницаемость плевральных тканей;
  • полное либо частичное перекрытие просвета наиболее крупного бронха. Это провоцирует падение давления в плевральной полости, из-за чего в ней собирается вода.

Что касается такой патологии, как жидкость в легких, причины и лечение в этом случае – более сложные вопросы. К развитию легочного отека приводит то, что органы перестают выполнять свои функции в результате существования онкологической опухоли. Организм постепенно теряет способность сопротивляться такому влиянию злокачественного новообразования. Лечение редко гарантирует положительные результаты.

К каким методам прибегают для лечения отека легких и злокачественного плеврита?

Лечение всегда должно начинаться с установления главной причины, которая привела к появлению жидкости в неположенных местах. То есть следует обнаружить опухоль и принять меры по ее удалению.

Если состояние пациента слишком тяжелое, то выполняют откачивание жидкости из легких. Последствия таких мероприятий зависят от степени отека. Они могут дать временное облегчение, но прогноз (учитывая, что влага собирается в легких уже на финальных стадиях рака) чаще бывает неблагоприятным.

К хирургическому вмешательству при отеке легких обычно не прибегают. Используется медикаментозная терапия. В частности, могут быть назначены такие препараты:

  • сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Они улучшают работу миокарда;
  • лекарства, способствующие расширению гладкой мускулатуры бронхов (Эуфиллин);
  • диуретики. Они выводят воду из организма с мочой (Фуросемид, Маннид).

Чтобы удалить экссудат из полости плевры, напротив, чаще используют инструментальные методы, а не действие лекарственных средств. Для облегчения состояния пациента и устранения влаги, которая может угрожать его жизни, проводят такие лечебные мероприятия:

  • плевроцентоз. Это хирургическая операция, суть которой состоит в механическом выведении воды под местной анестезией. В пространство между 7 и 8 ребрами вводится тонкая инъекционная игла. С ее помощью прокалывают плевральную полость. Затем берут другую иглу, ее подсоединяют к электроотсосу. Такие манипуляции положительно влияют на самочувствие больного, но не защищают от повторного наполнения плевры жидким экссудатом. Пациенты плохо переносят последующее проведение плевроцентеза. Кроме того, такая процедура может привести к образованию спаек, что усугубит течение онкозаболевания;
  • плевродез. Это также разновидность оперативного вмешательства. В процессе проведения процедуры в плевральную полость нагнетают особые средства (Цисплатин, Эмбихин, иммуномодуляторы, противомикробные препараты и радиоизотопы), которые предупреждают вторичное появление патологического выпота. Такие лекарства производят локальное противораковое действие.

После того как определена этиология плеврита, врачи-онкологи выбирают терапевтическую стратегию лечения. Онкозаболевания, которые чувствительны к химиотерапии, подлежат воздействию цитостатических средств. Медицинская статистика показывает, что в 60 % случаев такой подход к лечению заканчивается полным устранением экссудативных проявлений плеврита.

Если появились симптомы, указывающие на жидкость в легких при онкологии, то в первую очередь прибегают к ее откачиванию. Это первостепенная мера, которая не только снимает одышку и способствует улучшению общего самочувствия человека. Такие мероприятия дают шанс больному прожить еще несколько лет.

Читайте другие интересные рубрики

Источник: http://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/zhidkost-v-legkikh-pri-onkologii

Методы лечения плеврита при онкологии

Диагностировать плеврит легких при онкологии несложно. Если человек знает о наличии опухоли, то скорее всего он постоянно наблюдается у врача. Так как плеврит развивается на фоне метастазов легких, начало болезни при опухолевых плевритах незаметно. Чаще всего отмечаются тупые боли в области грудной клетки, общее недомогание, одышка и кашель, снижение массы тела.

Опасность

Такое состояние появляется чаще всего у курильщиков. Если своевременно не провести лечение, то наступает летальный исход. К другим опасным осложнениям плеврита легких относятся следующие:

  • рецидивные инфекции;
  • блокирование дыхательных путей;
  • пневмоторакс;
  • появление кашля с большим количеством мокроты с кровью;
  • плевральный выпот — появление жидкости при раке легких, она скапливается между легкими и грудной стенкой.

Если своевременно не провести лечение, то метастазирование продолжится в другие части организма. Потребуется сбор полной информации о заболевании с помощью методов диагностики. Это позволит определить стадию онкопоражения и подобрать эффективное лечение. Выздоровление в этом случае зависит от размера опухоли и наличия метастазов. Так как выявление рака легких часто происходит на поздних стадиях, то пятилетняя выживаемость составляет лишь 16%.

Даже при раке, находящемся на той стадии, когда человеку еще можно помочь, развитие плеврита легких несет опасность получения осложнения другого характера — это развитие легочно-сердечной недостаточности. С повышением внутригрудного давления нарушается приток крови к сердечной мышце.

Симптомы

К основным симптомам плеврита легких относятся следующие:

  • появление одышки;
  • кашель, преимущественно сухой;
  • болевой синдром;
  • в груди чувствуется тяжесть;
  • физические действия выполнять невозможно;
  • общее самочувствие ухудшается, человек чувствует недомогание.

Причины

Метастатический плеврит может развиться по следующим причинам:

  1. Осложнения могут появиться после лучевой терапии или тяжелой операции по удалению некоторых внутренних органов.
  2. Рост опухоли в ближайшие лимфоузлы или проникновение в них метастазов.
  3. Онкотическое давление в крови снижено из-за опухоли, от чего критически снижен уровень белка.
  4. Происходит закупорка грудного лимфатического процесса в легком, что затрудняет отток лимфы.
  5. Повышенная проницаемость листков плевры.
  6. Возможно полное или частичное закрытие одного просвета самого крупного бронха. В результате внутри плевральной полости снижается давление и скапливается жидкость.

Диагностика

При появлении признаков опухоли ее можно увидеть на рентгене. Чтобы изучить образование детально, назначается КТ. После проведения общего исследования и изучения симптомов доктор назначает дополнительные анализы:

  1. Рентгенография дает не всегда верную информацию о наличии опухоли, так как затемнения на снимке могут свидетельствовать и о других причинах, например о депонировании кальция в легких или рубцевании.
  2. МРТ и КТ. Данные методы дают более достоверную и детальную информацию.
  3. Биопсия назначается при подозрении на онкологию. Пунктационная биопсия проводится при наличии узла в периферии легкого.
  4. Бронхоскопия. Этот эндоскопический тест позволяет узнать размеры опухоли.
  5. Торактомия. Метод проводится, если невозможно провести биопсию и бронхоскопию. Хирургически вскрывается грудная клетка и берется образец опухоли, после чего проводится его биопсия. Такая процедура назначается при небольшой опухоли без метастазов.
  6. Плевроцентез. Исследование жидкости, которая скапливается в плевральной полости легких ( при плевральном выпоте). В данной жидкости можно обнаружить раковые клетки.
  7. Медиастиноскопия. Данные метод диагностики предусматривает следующие действия: делается надрез в шее больного, туда вставляют медиаскоп, и при помощи него берут образцы тканей лимфатических узлов для дальнейшего исследования.

Для того чтобы оценить общее состояние больного, чтобы в дальнейшем провести адекватное лечение, применяют дополнительные виды диагностики:

  • функциональная легочная проба;
  • МРТ и КТ, чтобы обнаружить либо исключить метастазы;
  • сцинтиграфия скелета;
  • все виды анализов крови с целью своевременного выявления нарушения кровообращения и других химических дисбалансов, которые могут добавить сложности в лечении основного заболевания.

Методы лечения

Первоначально выясняется причина плеврита. Если это опухоль, то ее необходимо обнаружить и в короткие сроки удалить хирургическим путем. Если случился отек легких, то здесь операционное вмешательство не проводится. Лечение протекает медикаментозно.

Чаще всего используют следующие препараты:

  • сердечные гликозиды, они усиливают сокращение миокарда (Коргликон, Сторофантин);
  • средства для расширения гладкой мускулатуры бронхов (Эуфиллин);
  • диуретики — они предназначены для выделения лишней жидкости вместе с мочой (например, Фуросемид).

Терапевтические меры в отношении злокачественного плеврита в корне отличаются от лечения отека легких. Плевральный выпот не лечится медикаментозно или консервативно. Самым действенным методом терапии в этом случае является плевроцентез.

Плевроцентез — это оперативный способ удаления экссудата. Процесс осуществляется под местным обезболиванием. С помощью тонкой иглы производится прокол плевральной полости. Затем игла меняется на другую, с присоединенным электроотсосом. После снижения уровня экссудата пациент чувствует себя намного лучше.

Но данная операция не избавляет больного от основной причины, вызвавшей плеврит, поэтому имеется риск вторичного скопления экссудата в плевре. Повторная операция плевроцентеза мучительна и болезненна для пациента. Возможно появление спаек, что затрудняет лечение основного заболевания.

Плевродез — это вид хирургического вмешательства, при котором плевральная полость заполняется специальным средством, не позволяющим жидкости вырабатываться в этом месте. Применяют следующие склеростатики:

  • цитостатики — Эмбихин или Цисплатин;
  • иммуномодуляторы — Интерлейкин;
  • противомикробные средства — Тетрациклин;
  • радиоизотопы.

После того как будет удален этиологический фактор (в данном случае это отток жидкости из плевры), проводится лечение самой злокачественной опухоли. Чаще всего в начале заболевания эффективной является химиотерапия.

Прогнозы

Последствия плеврита легких при раке зависят от основного заболевания.

Чаще всего скопление жидкости в плевральной полости свидетельствует о запущенной стадии раковых болезней, в этом случае при метастазах прогноз неблагоприятен.

Если же лечение осуществляется своевременно, то отток жидкости из плевральной полости не несет угрозы для жизни человека. Больной обязательно должен находиться на медицинском учете, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов заболевания.

Источник: http://pneumon.ru/plevrit/plevrit-legkih-pri-onkologii.html

Жидкость в легких при онкологии

Вода в легком при развитии онкологического процесса скапливается в плевральной полости (развивается плеврит) или в легочных тканях (развивается отёк легких).

Отек легких при раке

Отёк легких — это накопление чрезмерного количества экссудата в легочных тканях. Лечится отёк в легком при раке очень тяжело и малоэффективно. Во многих случаях удаётся достичь всего лишь недлительного и кратковременного облегчения. Воду в легком при онкологии можно обнаружить в любой стадии болезни.

Чаще всего жидкость скапливается в небольшом пространстве между плевральными листами, а не в самом легком. Первый её листок изнутри покрывает всю грудную клетку. Второй лист полностью выстилает поверхность легких, исполняет защитную функцию и обеспечивает их плотную герметичность. Между плевральными листками, при нормальном физиологическом состоянии, находится совсем малое количество жидкости. Она помогает легким нормально двигаться при дыхании.

При раке, в легком жидкость накапливается постепенно и в очень больших количествах, а это препятствует нормальному его движению и содействует развитию нарастающей дыхательной недостаточности.

Причины развития

В конечной стадии рака наблюдается развитие отека легких, а он очень плохо поддаётся лечению.Развивается отек в результате исчерпания всех резервов человеческого организма, что говорит о полном его истощении. Данное состояние развивается вместе с другими неотложными состояниями, например, с сердечно-сосудистой или же другой органной недостаточностью. Как раз эти осложнения и являются самой частой причиной смертельного исхода при раке.

К основным причинам возникновения злокачественного плеврита относятся:

  1. Развитие осложнений после лучевой терапии или после проведения радикальной тяжёлой операции по удалению органов.
  2. В результате разрастания первичной опухоли в ближайшие лимфатические узлы или при поражении метастазами затрудняется лимфоотток в лимфатические сосуды происходит скопление экссудата.
  3. Низкий уровень онкотического давления крови в результате критического снижения уровня общего белка, которое наблюдается в конечных стадиях развития любой онкологии.
  4. Отток лимфы затрудняется в результате закупорки грудного лимфатического процесса в легком.
  5. Повышенная проницаемость листков плевры.
  6. Частичное или полное закрытие просвета самого крупного бронха, в результате чего внутри плевральной полости уменьшается давление и происходит скопление жидкости.

Симптомы

Жидкость в легких

Отек легких относиться к неотложным состояниям. Нередко он развивается внезапно на протяжении нескольких часов и при этом требует неотложной помощи специалиста. В самом начале больной человек чувствует клокотание за грудной клеткой и недостаток воздуха. Даже на небольшом расстоянии заметны шумное дыхание и громкая одышка.

При развитии данного состояния у больного развивается ярко выраженное двигательное беспокойство, в результате которого человек становиться беспокойным и пытается найти для себя удобное положение, но никак не получается.

Кожные покровы человека становятся бледными, и через некоторое время приобретают синий цвет. Влажный кашель считается одной из основных жалоб больного человека в данном состоянии. Отмечается отхождение большого количества пенистой бледно-розовой мокроты. Человеку с наличием всех данных симптомов надо как можно быстрее обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

При раке вода в плевральной полости скапливается на протяжении длительного времени. Часто именно признаки быстропрогрессирующего плеврита являются главной причиной, чтобы пройти медицинское обследование. Но, благодаря современной медицине, эффективное и успешное лечение плеврита становится возможным. Пациент, после лечения, может прожить ещё много месяцев.

На первоначальном этапе скопление жидкости при плеврите никак не чувствуется и ее можно обнаружить совершенно случайно, например, во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

При накоплении экссудата в плевральной полости, больной ощущает следующее:

  • кашель с небольшим выделением мокроты или просто сухой кашель;
  • пациент ощущает сдавливание в легком и тяжесть;
  • прогрессирующая одышка, которая способна усиливаться при самой малой физической нагрузке;
  • иногда чувствуется боль в поражённом легком.

При проведении визуального осмотра пациента врач обращает особое внимание на поражённую половину грудной клетки, которая явно отстает при дыхании. При выстукивании врач обнаруживает в нижних отделах грудной клетки существенное укорочение звука, а в поражённой зоне полное отсутствие шумов дыхания. Обследуя грудную клетку методом рутинной рентгенографии можно с легкостью выявить классические признаки плеврита.

Благодаря современным методам лечения плеврит можно успешно устранить, в связи с чем должна увеличится продолжительность жизни больного человека.

Методы лечения

Для начала необходимо выяснить основную причину, то есть найти месторасположение опухоли и при первой же возможности её устранить. Хирургическое вмешательство при отеке легких не проводят, используют только лечение медикаментозными препаратами.

Для этого применяется много различных фармакологических средств:

  • сердечные гликозиды (препараты, которые способны усилить сокращение миокарда) — коргликон, сторофантин и другие;
  • препараты, которые расширяют гладкую мускулатуру бронхов (например, эуфиллин);
  • диуретики — это препараты, которые стимулируют выведение жидкости с организма вместе с мочой (например, фуросемид и другие).

Лечение злокачественного плеврита при онкологии лёгких имеет очень много отличий от методики лечения отека легких. Практически во всех случаях консервативный метод и лечение медикаментозными средствами плеврального выпота являются неэффективными. Самым радикальным и, наверное, единственным способом, который способен облегчить состояние пациента, считается плевроцентез.

Плевроцентез

Это хирургическая операция по механическому удалению экссудата. Проводится он под местным обезболиванием. Специалист по верхнему краю ребра в 7-ом или 8-ом межреберье при помощи тонкой инъекционной иглы осторожно прокалывает плевральную полость. Потом он заменяет одну иглу на другую, которая присоединённая к трубе электроотсоса. Пациент с постепенным снижением уровня экссудата ощущает явное облегчение.

Но, эта операция не устраняет основной причины возникновения плеврита и неспособна исключить вторичного скопления экссудата в плевральной полости. Для больного повторное проведение операции плевроцетеза является очень мучительной. Также во многих случаях развиваются спайки, что ещё больше осложняет процесс течения главного заболевания.

Плевродез

Операция плевродеза в современной медицине пользуется огромной популярностью. Плевродез — это хирургическая операция в процессе проведения которой плевральную полость заполняют специальными средствами не допускающие вторичного образования жидкости. В виде склерозирующих препаратов используются цитостатики (например, эмбихин или цисплатин), иммуномодуляторы (например, интерлейкин), антимикробные препараты (тетрациклин) и радиозотопы.

Источник: http://www.no-onco.ru/onkologiya/zhidkost-v-legkix-pri-onkologii.html

Помощь онкологическим больным при нарушениях дыхания

Опубликовано в журнале:Сестринское дело »» №Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь больным» под редакцией Айрин Салмон (начало — см. «СД» № 1′ 2000).

Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигатьв минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель дов минуту.

Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.

Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания — механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.

Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.

У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.

Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.

К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.

Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.

Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.

При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения — откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте — лазерная терапия, при асците — кортикостероиды, при сердечной недостаточности — плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии — антикоагулянты.

Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза — 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препаратамг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.

Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.

Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.

При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.

Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).

Икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.

Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.

Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.

Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).

Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).

Большинство же «бабушкиных средств» от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).

Шумное дыхание (предсмертные хрипы) — звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.

В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.

Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).

Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.

Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.

Шумное и частое дыхание умирающего — явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.

В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента дов минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).

Кашель — это сложный дыхательный рефлекс, задача которого — вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель — своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.

Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).

Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.

При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).

Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих — создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) — йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты — кодеин, морфин.

Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия.

Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

1 октября 2001 г.

Источник: http://medi.ru/info/9158/