Доброкачественные опухоли

Эмфиземы легких что это

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это заболевание, характеризующееся расширением грудной клетки. Название этого хронического заболевания происходит от слова emphysao – раздувать (греч.). В результате болезни разрушаются перегородки между альвеолами и расширяются конечные разветвления бронхов. Легкие раздуваются, увеличивается их объем, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Это приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форму.

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

Альвеолы и бронхиолы растягиваются, увеличиваются в 2 раза.

Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Из-за запустевания капилляров нарушается питание в ацинусе.

Избыток воздуха в альвеолярном просвете представлен не кислородом, а отработанной газовой смесью с высоким содержанием углекислого газа. Из-за уменьшения площади формирования газообмена между кровью и кислородом воздуха ощущается дефицит кислорода;

Здоровая ткань легких подвергается давлению со стороны расширенных участков, нарушается вентиляция этого органа с появлением одышки и других симптомов заболевания.

Приводит к повышению внутрилегочного давления. что вызывает сдавление легочных артерий. При этом правые отделы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку для преодоления этого давления, что лежит в основе сопутствующей перестройки сердечной мышцы в виде хронического легочного сердца;

Вызывает кислородное голодание тканей и признаки дыхательной недостаточности.

Говоря о патогенезе эмфиземы легких в классическом варианте, её можно охарактеризовать так: нарушение выхода воздуха преобладает над нарушением его входа в альвеолы. Как результат – воздух поступает в легкие, а выйти из них в таком же объёме не способен. На поздних стадиях процесса страдает, как функция вдоха, так и вдоха. Легкие находятся в постоянном раздутом состоянии и содержит под высоким давлением воздух с высокой концентрацией углекислого газа. Они, как бы выключаются из акта дыхания.

Причины эмфиземы легких

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.

Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого – растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.

Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси – это окислы серы и азота — побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.

Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции – вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.

Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких .

Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов. Побочное действие этого процесса – растворение белка стенок альвеол. Дополнительно – сгустки мокроты не пропускают воздух из альвеол к выходу, что приводит к растяжению тканей и переполнению альвеолярных мешочков.

Повышение давления в легких:

Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов – повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.

Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.

Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов.

Признаки и симптомы эмфиземы легких

Цианоз – кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Причина – мелкие капилляры не наполняются кровью, фиксируется кислородное голодание.

Одышка экспираторного характера (с затрудненным выдохом). Незначительная и незаметная в начале болезни, она прогрессирует в дальнейшем. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Дифференциация от одышки при сердечной недостаточности – не усиливается в положении лежа.

Интенсивная работа мышц, обеспечивающих дыхание. Для обеспечения работы легких на вдохе интенсивно напрягаются мышцы, опускающие диафрагму, и поднимающие ребра. На выдохе больной напрягает мышцы брюшного пресса, поднимающие диафрагму.

Набухание шейных вен. Возникает из-за повышения внутригрудного давления во время кашля и выдоха. При эмфиземе, осложненной сердечной недостаточностью, шейные вены набухают и при вдохе.

Порозовение цвета лица во время приступа кашля. Благодаря этому симптому больные эмфиземой получили прозвище «розовые пыхтельщики». Количество отделяемого при кашле невелико.

Потеря веса. Симптом связан с чрезмерной деятельностью мышц, обеспечивающих дыхание.

Увеличение размера печени, ее опущение. Происходит вследствие застоя крови в сосудах печени и опущения диафрагмы.

Изменения внешнего вида. Появляются у больных с хронической эмфиземой длительного течения. Признаки: короткая шея, выпяченные надключичные ямки, бочкообразная грудь, обвислый живот, втянутые на вдохе межреберные промежутки.

Виды эмфизем легких

Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям.

По характеру течения:

Острая. Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.

Хроническая. Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

Первичная эмфизема. Происхождение связано с врожденными особенностями организма. Является самостоятельным заболеванием, диагностируется даже у новорожденных и грудных детей. Плохо поддается лечению, прогрессирует в ускоренном темпе.

Вторичная эмфизема. Происхождение связано с наличием обструктивных заболеваний легкого в хронической форме. Появление заболевания может остаться незамеченным, усиление симптомов приводит к потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина появляющихся полостей может быть значительной, занимать целые доли легких.

Диффузная форма. Поражение ткани и разрушение альвеол происходит по всей ткани легких. Тяжелые формы заболевания могут закончиться трансплантацией донорского органа.

Очаговая форма. Изменения паренхимы диагностируются вокруг очагов туберкулеза, рубцов, месте закупоривания бронха. Симптомы эмфиземы менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность. Между поврежденными и вздутыми ацинусами нет здоровой ткани.

Центрилобулярная форма. Деструктивные процессы затрагивают центральную часть ацинуса. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок поврежденных ацинусов. Неповрежденная паренхима легких между участками, подвергшимися деструкции, выполняет свои функции без изменений.

Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. при этой форме поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).

Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.

Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани.

Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха. По лимфатическим путям и просветам между тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Из-за разрыва пузырьков, оставшихся в легких, может произойти спонтанный пневмоторакс.

По причине возникновения:

Старческая эмфизема. Возникает вследствие возрастных изменений в сосудах, нарушений эластичности стенок альвеол.

Лобарная эмфизема. Наблюдается у новорожденных, появляется вследствие непроходимости одного их бронхов.

Буллезная эмфизема легких

Под буллезной эмфиземой легких понимают критическое нарушение структуры легочной ткани, при котором происходит разрушение межальвеолярных перегородок. При этом образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Буллезная эмфизема может возникнуть на фоне общей эмфиземы легких, как одна из крайних степеней её развития, а может развиваться и на фоне здоровой окружающей легочной ткани. Способствуют такой буллезной трансформации перенесенные воспалительные и нагноительные процессы в легких, особенно с хроническим течением (хронический абсцесс. бронхоэктазы, туберкулезные очаги). Механизм её появления вначале носит викарный характер эмфиземы, которая с течением времени трансформируется в буллу.

Если буллезная эмфизема представлена единичными буллами на поверхности легких, человек обычно не знает о её существовании. Она не доступна диагностике даже при рентгенологическом исследовании. Совсем иначе дело обстоит с множественными буллами по всей поверхности легочной ткани. У таких больных имеются все симптомы эмфиземы легких, в том числе признаки дыхательной недостаточности той или иной степени.

Опасность буллезной эмфиземы возникает с сильным истончением поверхностной оболочки буллы. В таком случае крайне высокий риск её разрыва. Это возможно при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель, физическое напряжение). Когда случается разрыв буллы, воздух из легких стремительно поступает в плевральную полость. Возникает опасное состояние под названием пневмоторакс. При этом воздух, накапливаемый в плевральной полости, создает высокое давление, которое сдавливает пораженное легкое. Если дефект легочной ткани достаточно большой, он не в состоянии закрыться самостоятельно, что приводит к непрерывному поступлению воздуха в плевральную полость. Когда его уровень становится критическим, он начинает поступать в средостение и подкожную клетчатку, что становится причиной развития подкожной и эмфиземы средостения. Это очень опасно, так как может закончиться декомпенсированной дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт.

Обследование проходит по следующей схеме:

Первый этап – сбор анамнеза. Примерная тематика вопросов к пациенту:

Долго ли продолжается кашель?

Курит ли больной? Если да, то, как долго, сколько сигарет он употребляет в сутки?

Наблюдается ли одышка?

Как пациент чувствует себя при повышенной физической нагрузке;

Перкуссия — специальный прием простукивания грудной клетки пальцами правой руки через положенную на грудь ладонь левой. Возможные симптомы:

Ограниченная подвижность легких;

«коробочный» звук над участками повышенной воздушности;

Опущение нижнего края легких;

Сложность определения границ сердца.

Аускультация – прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. Возможные проявления заболевания:

Приглушенные тоны сердца из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой легкого;

При присоединении бронхита – сухие хрипы;

Тахикардия – попытка компенсации сердцем компенсировать кислородное голодание за счет учащения сердечных сокращений;

Усиление второго сердечного тона в результате повышения кровяного давления в малом круге кровообращения, как признак поражения правой половины сердца;

Учащенное дыхание с частотой 25 и более вдохов в течение минуты, как признак перенапряжения дыхательной мускулатуры и дыхательной недостаточности.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

Рентгенография – исследование легких с получением их изображения на специальной пленке при помощи рентгеновских лучей. Снимок выполняют в прямой проекции, когда исследование проводят в положении пациента лицом к аппарату. При анализе снимка врач выявляет патологии легких и стадию распространения процесса. При необходимости уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, спирометрию.

Показания к исследованию:

Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

Подозрение на туберкулез или воспаление легких, бронхит, эмфизему;

Противопоказания: лактация и беременность.

Увеличение легких, их наложение, сдавливание средостенья;

Прозрачность пораженных участков;

Расширенные межреберные промежутки;

Изменение сосудистой системы легких;

Опущение нижнего края легких и диафрагмы;

Обнаружение булл и очагов завоздушивания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование, фиксирующее различия в поглощении радиоволн клетками организма человека. Магнитно-резонансная томография предоставляет информацию о наличии жидкости и очагов патологии, о состоянии бронхов. Для создания полноценной картины выполняются срезы в 1 см толщиной, вводится контрастное вещество в определенные участки тела. Недостаток исследования – точной визуализации мешает наличие воздуха в мелких бронхах и альвеолах. Исследование проводится в течение получаса. Отсутствие облучения делает МРТ возможным для беременных женщин.

Показания к проведению:

Симптомы указывают на наличие кист, опухолей, но рентгеновский снимок их не показал;

Подозрение на саркоидоз, туберкулезное поражение легких;

Увеличение лимфоузлов в проекции легких;

Имеются аномалии развития органов дыхания.

Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижного положения;

Боязнь закрытого пространства;

Наличие имплантов, кардиостимулятора, не удаленных осколков.

Симптомы эмфиземы, определяющиеся при помощи МРТ :

Буллы и полости различной величины;

Изменение показателей жизненной и остаточной емкости легких;

Снижение вентиляции и скоростных показателей;

Увеличение сопротивления дыхательных путей;

Снижение растяжимости паренхимы легких.

Пикфлоуметрия– измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов. Метод для определения обструкции бронхов. При помощи пикфлуометра измеряется скорость выдоха в течение 3 раз до приема лекарств. Недостаток метода – невозможность установления диагноза эмфиземы. Метод определяет заболевания, сопровождающиеся обструкцией легких. Противопоказаний нет.

Определение газового состава крови. Метод для исследования соотношения в крови кислорода и углекислого газа, для оценки обогащения артериальной крови кислородом и очищения ее от углекислого газа. Кровь, взятую из локтевой вены, помещают в шприц с гепарином для профилактики преждевременного свертывания.

Признаки нехватки кислорода (цианоз);

Нарушения процесса дыхания при заболеваниях легких.

Кислород крови менее 15%;

Напряжение кислорода менеемм рт.ст.;

Напряжение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

Общий анализ крови. Метод для определения особенностей клеток крови. Метод информативен при любых заболеваниях, не имеет противопоказаний.

Отклонения от нормы при эмфиземе:

повышенное количество эритроцитов свыше/л

повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л

повышение гематокрита свыше 47%

снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час

повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Оглавление:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение эмфиземы легких

Борьба с дальнейшим развитием заболевания;

Профилактика появления тяжелых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

Улучшение качества жизни пациентов.

Обязательные лечебные мероприятия:

Консервативная терапия для облегчения дыхания, лучшего функционирования легких;

Отказ от курения;

Выполнение комплекса лечебной гимнастики для вентиляции легких;

Лечение основной причины появления заболевания.

Лечение эмфиземы (лекарства)

Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотойГц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс изсеансов.

Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение назначается в редких случаях, при неэффективности лекарственных препаратов, значительной площади поражения легких.

Показания для хирургического вмешательства:

Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.

Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжелой форме.

Виды операций при эмфиземе легкого

Трансплантация легкого (доли, вместе с сердцем), замещение донорским органом. Проводится при обширном поражении органа, множественных буллах. Осложнения – отторжение донорского органа.

Уменьшение до четверти объема легкого с удалением поврежденных участков путем вскрытия грудной клетки. После удаления пораженной доли легкого накладываются герметизирующие швы.

Миниинвазивный метод (торакоскопия) удаления пораженного участка легкого. Проводится под контролем видеокамеры путем выполнения трех разрезов: для камеры и инструментов хирурга.

Бронхоскопия. Проводится через ротовую полость при условии расположения пораженного участка вблизи от крупных бронхов.

В результате оперативного вмешательства восстанавливается вентиляция легкого, оно не сдавливается патологически увеличенными участками. Спустя 3 месяца больной ощущает значительное улучшение состояния. Одышка может вернуться спустя 7 лет после операции.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

При соблюдении рекомендаций врача, оптимальной диеты и режима приема медикаментов возможно амбулаторное лечение заболевания.

Основания для лечения в стационаре:

усиление симптомов, появление новых признаков (цианоз кожи и слизистых, слабость, одышка без нагрузки, выделение мокроты с кровью);

одновременно протекающие тяжелые заболевания;

неэффективность амбулаторного лечения (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при эмфиземе (диета)

Диета №11 и №15 направлена на укрепление иммунитета, детоксикацию организма и пополнение энергетического запаса пациента.

Принципы диетического питания:

Калорийность суточного рациона не ниже 3500 ккал. Режим питания – 4-6 раз в сутки понемногу.

Поступление жиров – не менеег. Это может быть растительное и сливочное масло, молочные продукты с высокой жирностью. Отношение доли животных жиров к растительным – 2:1.

Белки употребляются в количестве до 120 г в сутки. Продуктов животного происхождения должно быть не менее половины (яйца, мясо всех сортов, колбасные изделия, морская и речная рыба, морепродукты, печень). Исключается жареное мясо.

Количество углеводов в рационе – от 350 до 400 г. Это крупы, хлеб, варенье, мед, макароны.

Обеспечение витаминами за счет употребления свежих фруктов и овощей, введения в пищу отрубей.

Разрешается употребление любых напитков: соки, кумыс, компот из шиповника.

Ограничение соли до 6 г для профилактики отеков и осложнений сердечной деятельности.

В рационе больных эмфиземой не должно быть алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий с высоким содержанием жира.

Прогноз заболевания

Эмфизема легких относится к осложнениям бронхопульмональных заболеваний. Это значит, что изменения легочной ткани, которые при этом возникли, носят необратимый характер. Все что остается – замедлить прогрессирование болезни и уменьшить признаки дыхательной недостаточности путем улучшения проходимости бронхов.

Поэтому прогноз при эмфиземе легких зависит от:

Своевременности и адекватности лечения основного заболевания;

Раннего и правильного лечебного подхода к терапии эмфиземы;

Соблюдения пациентом всех лечебных и рекомендаций по образу жизни;

В любом случае, окончательно избавиться от эмфиземы легких не удастся ни при каких обстоятельствах. Но повлиять на прогрессирование болезни можно. Если основное заболевание бронхопульмональной системы, которое стало причиной эмфиземы легких характеризуется относительно стабильным течением, то прогноз для поддержания эмфиземы на минимальном её уровне вполне благоприятный. Если соблюдать все рекомендации специалистов, то признаки дыхательной недостаточности будут незначительными и человек сможет жить в привычном для него ритме.

Прогноз в случае декомпенсированных заболеваний бронхов с выраженной эмфиземой в любом случае неблагоприятный. Такие люди вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие лекарственные препараты, которые способны лишь поддержать основные жизненно важные параметры дыхания. Заметные улучшения качества жизни наступают крайне редко. Продолжительность жизни зависит от степени компенсации патологического процесса, возраста и восстановительных ресурсов организма.

Последствия эмфиземы

Осложнения этого заболевания могут закончиться летальным исходом. Любые симптомы, указывающие на появление осложнений – сигнал для немедленного обращения к врачу.

Пневмоторакс. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей легкое. Воздух выходит в плевральную полость, легкое спадается и уже не может расправиться. В плевральной полости появляется жидкость. Основные симптомы пневмоторакса – сильная загрудинная боль, усиливающаяся при вдохе, тахикардия, ощущение паники. Если не принять немедленные меры в течение 4-5 дней, потребуется оперативное вмешательство для расправления легкого.

Развитие бактериальных инфекций. Из-за сниженного местного иммунитета уменьшается сопротивляемость легких к инфицированию. Воспаления легких и бронхиты в тяжелой форме становятся хроническими. Симптомы: гипертермия, кашель с гнойным отделяемым, слабость.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Деструкция мелких капилляров приводит к легочной гипертензии – повышению кровяного давления. Повышенная нагрузка на правые отделы сердца приводит к их быстрому старению и изношенности. Летальный исход вследствие сердечной недостаточности – одна из главных причин смерти при эмфиземе. Такие симптомы, как появление отеков, набухание вен на шее, боли в сердце и печени – повод для немедленного обращения за неотложной помощью.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

Профилактика легочных инфекций;

Отказ от вредных привычек (курение);

Обеспечение сбалансированного питания;

Жизнь в условиях чистой воздушной среды;

Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Автор статьи: Бафаев Леонид Юрьевич, врач-пульмонолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_emfizema_legkih.php

Эмфизема легких — что это такое? Как лечить болезнь?

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить?

Выделяют следующие виды эмфиземы:

➡ Альвеолярная — вызвана увеличением объема альвеол;

➡ Интерстициальная — развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;

➡ Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;

➡ Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхима.

Клинические проявления эмфиземы

К общим признакам патологии относят:

  • экспираторную одышку (постоянная жалоба пациентов, на начальном этапе развития болезни наступающая при увеличении физической активности и обострении хронических болезней дыхательной системы – бронхит, воспаление легких );
  • цианоз;
  • кашель (скудное отделение мокроты, сухой мучительный кашель при вторичной эмфиземе);
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • тахисистолию;
  • патологические изменения грудной клетки, расширение расстояния между реберными костями;
  • отсутствие двигательной подвижности грудной клетки вследствие ее расширения (бочкообразная форма грудной клетки);
  • багровый цвет лица с проступающим рисунком капилляров;
  • укороченный размер шеи;
  • потерю веса;
  • набухание шейных вен в периоды приступов кашля;
  • чрезмерную утомляемость.

Эмфизема легких — что это такое? Причины болезни.

Наиболее часто от патологии страдают мужчины, работающие на вредных производствах с высоким уровнем загрязнения воздуха. Хронический бронхит в данном случае вызывает развитие эмфиземы.

Вторым фактором, провоцирующим развитие болезни, особенно при имеющейся генетической предрасположенности, признано курение, поскольку никотин при вдыхании табачного дыма активизирует выделение разрушающих ферментов в органах дыхания.

Эмфизема может возникнуть как осложнение туберкулеза легких, силикоза, бронхоэктатической болезни, пневмонии, антракоза и обструктивного бронхита. особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Диагностика и лечение эмфиземы в традиционной медицине

После проведенной рентгенографии и опроса пациента врач пульмонолог может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза – КТ, измерение газов артериальной крови, исследование функций внешнего дыхания.

Проводят терапию основного заболевания – бронхита или бронхиальной астмы, приведшего к возникновению эмфиземы. Обязателен отказ от курения. Применяются лекарственные формы расширяющие бронхи, снимающие спазмы мышц, противокашлевые, отхаркивающие, антибиотики (в случаях присоединения инфекции).

Опытные специалисты рекомендуют пациенту ежедневно выполнять комплекс дыхательной гимнастики, улучшающей вентиляцию легких и останавливающей развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Необходима кислородная терапия (оксигенотерапия), направленная на введение в организм лечебных доз кислорода.

Хирургическое вмешательство (удаление булл при буллезной эмфиземе) проводят, если патология протекает в тяжелой форме. Пневмоторакс, спонтанно проявившийся у пациентов с эмфиземой, требует скорейшего дренирования плевральной полости.

Осложнения

Эмфизема приводит к необратимым изменениям в структуре тканей легких, которая выражается в развитии легочной недостаточности. В результате легочной гипертензии существенно увеличивается нагрузка на правые отделы миокарда. В дальнейшем может развиться правожелудочковоя сердечная недостаточность. миокардиодистрофия, отеки нижних конечностей, гепатомегалия, асцит.

Вот почему прогноз напрямую зависит от своевременности начала терапии и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии необходимых лечебных мероприятий болезнь прогрессирует и ведет к потере трудоспособности человека, а в дальнейшем – к инвалидизации.

Профилактика эмфиземы

  1. Основной профилактической мерой патологии считают антиникотиновую пропаганду. Отказ от курения, разрушающего структуру легких – самый эффективный способ предупреждения эмфиземы. Важно знать, что пребывание в накуренном помещении (пассивное курение) еще более опасно, чем сам процесс вдыхания табачного дыма.
  1. Своевременно проводите лечение любых заболеваний органов дыхания, обязательно под наблюдением врача, так как недолеченный бронхит – самая распространенная причина эмфиземы легких.
  1. Здоровый образ жизни позволяет улучшать состояние всего организма, в целом, и бронхо-легочной системы, в частности. Занимайтесь активными видами спорта (плавание, бег, ходьба на лыжах, футбол, аэробика), выполняйте дыхательную гимнастику (бодифлекс, йога), ежедневно гуляйте на свежем воздухе, посещайте парилку.
  1. Для здоровья легких незаменимы прогулки в лесной зоне, где воздух насыщен целебными фитонцидами хвойных пород деревьев, и вдыхание соленого воздуха (вблизи соленых водоемов). Это увеличивает раскрываемость легких и приводит к естественному насыщению крови молекулами кислородода.
  1. Уделите пристальное внимание рациону питания. Включайте в меню достаточное количество свежих плодов, продукты с высоким содержанием легкоусваиваемых белков, витаминов, микроэлементов, клетчатки и антиоксидантов.

Народные рецепты от эмфиземы

➡ Фитотерапия. Ряд растений обладает отхаркивающими и бронхолитическими действиями. По отзывам опытных фитотерапевтов, при эмфиземе помогают следующие травы: одуванчик лекарственный, можжевельник, шалфей, кипарис, эвкалипт, ель, сосна приморская, чабрец. мята перечная, мелисса. хвощ полевой, анис, гречиха посевная, мать-и-мачеха, солодка голая, фенхель обыкновенный, тмин. Сборы трав используют для приготовления отваров и настоев.

➡ Картофель. Горячие ингаляции с отваром из очищенных корнеплодов обладают отхаркивающим и расслабляющим мускулатуру бронхов действиями. Температура жидкости не должна превышать 85°С, дабы не допустить ожог слизистой оболочки.

➡ Аптечная настойка кровохлебки. Принимают трижды в день по 40 капель, разведенных вмл питьевой воды. Курс лечения не менее полугода. Возможна замена на чай из корней кровохлебки. чайную ложку измельченного сырья запарить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, выпить на протяжении суток.

➡ Ароматерапия. Насыщение воздуха лечебными компонентами следующих эфирных масел: майоран, укроп. эвкалипт, душица, полынь горькая, чабрец, шалфей, ромашка, кипарис, кедр улучшает состояние пациентов, страдающих эмфиземой. Используйте специальный прибор для мелкодисперсного распыления (диффузор) или обычную аромакурительницу (5-8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). С этими же маслами проводят растирания стоп, ладоней, спины и грудной клетки (в столовую ложку растительного масла, например, оливкового, жожоба, персиковых косточек. добавляют по 2-3 капли эфира или смеси из нескольких масел).

Пациент с эмфиземой должен непременно наблюдаться у пульмонолога. Использование народных средств целесообразно лишь как дополнение к основной терапии заболевания, проводимой под присмотром врача.

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных болезней, повышает иммунитет, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Источник: http://narod-lekar.ru/emfizema-legkikh-chto-eto-takoe/

Эмфизема легких

Эмфизема легких — это заболевание, возникающее при развитии повышенной воздушности легочной ткани. Эмфизема легких характеризуется длительным течением и очень часто приводит к инвалидности. Женщины болеют в два раза реже, чем мужчины. В возрастных группах старше 60 лет эмфизема легких встречается чаще, чем у молодых людей.

Причины возникновения эмфиземы легких

Все факторы, под действием которых может сформироваться эмфизема легких, можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани. Это, прежде всего, врожденные дефекты ферментной системы организма (изменение свойств сурфактанта, дефицит a1-антитpипcина). Также большую роль играют газообразные токсические вещества (соединения кадмия, азота, пылевые частицы), которые попадают в легкие при дыхании. Повторные вирусные инфекции дыхательных путей уменьшают защитные свойства легочных клеток и проводят к их повреждению.

Нельзя не сказать о курении, которое является одной из основной причиной развития эмфиземы. Табачный дым способствует скоплению воспалительных клеток в ткани легких, которые, в свою очередь, выделяют вещества, разрушающие перегородки между легочными клетками. У курильщиков эмфизема легких возникает гораздо чаще и протекает более тяжело, по сравнению с некурящими людьми. Впечатляют слова Элизабет Джипс, известной писательницы, радиоведущей, умершей от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения. Она говорила: «Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету».

Элизабет Джипс, писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от дыхательной недостаточности на фоне длительного курения

Вторая группа включает факторы, под действием которых повышается давление в легочных альвеолах. Это, прежде всего предшествующие заболевания легких, такие как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Эмфизема, сформировавшаяся под действием первой группы факторов, называется первичной, второй группы — вторичной.

Симптомы эмфиземы легких

Для понимания механизма развития эмфиземы и ее симптомов необходимо обсудить основные черты строения легочной ткани. Основной структурной единицей легочной ткани является ацинус.

Схематичное строение ацинуса

Ацинус состоит из альвеол — клеток легкого, стенка которых тесно граничит с кровеносными капиллярами. Именно здесь происходит обмен кислородом и углекислым газом. Между соседними альвеолами находится сурфактант — особая жировая пленка, препятствующая трению. В норме альвеолы эластичные, расширяются и спадаются в соответствии с фазами дыхания. Под действием патологических факторов при первичной эмфиземе снижается эластичность альвеол, а при вторичной — происходит повышение давления в альвеолах и накопление избыточного количества воздуха. Стенка между соседними альвеолами разрушается, образуется единая полость.

Схема строения альвеол при эмфиземе легких. На верхнем рисунке изображены альвеолы при эмфиземе. Снизу представлены нормальные альвеолы.

Некоторые авторы описывают полости, размер которых составляет более 10 см. При формировании полостей ткань легких становится более воздушная. За счет уменьшения количества альвеол страдает обмен кислорода и углекислого газа, возникает дыхательная недостаточность. Процесс образования полостей непрерывный, и в конечном итоге затрагивает все отделы легких.

Заболевание развивается незаметно для больного. Все симптомы появляются при значительном поражении легочной ткани, поэтому ранняя диагностика эмфиземы затруднена. Как правило, одышка начинает беспокоить больного после 50-ти -60-ти лет. Сначала она появляется при физической нагрузке, затем начинает беспокоить и в покое. Характерен внешний вид больного в момент приступа одышки. Кожа лица приобретает розовый цвет. Больной, как правило, сидит, наклонившись вперед, нередко держится за спинку стула, стоящего перед ним. Выдох при эмфиземе долгий, шумный, пациент складывает губы трубочкой, пытаясь облегчить дыхание. При вдохе пациенты не испытывают затруднения, выдох дается очень тяжело. Из-за характерного внешнего вида при приступе одышки больных с эмфиземой легких иногда называют «розовыми пыхтельщиками».

«Розовый пыхтельщик» — характерный вид больного при приступе одышки.

Кашель, как правило, возникает через некоторое время после манифестации одышки, что отличает эмфизему легких от бронхита. Кашель не длительный, мокрота скудная, слизистая, прозрачная.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

У больных с эмфиземой обращает на себя внимание расширенная, цилиндрической формы, как будто застывшая на вдохе, грудная клетка. Нередко она образно называется бочкообразной.

Бочкообразная грудная клетка у пациента с эмфиземой легких

Верхушки легких выбухают в надключичных областях, отмечается расширение и западение межреберных промежутков.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

Утолщение концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек

Эти внешние признаки говорят о длительном кислородном голодании.

Диагностика эмфиземы легких

В постановке диагноза эмфиземы легких большую pоль имеет иccледование функции дыхания. Для оценки степени сужения бронхов применяется пикфлоуметрия. В спокойном состоянии после пары вдохов производится выдох в специальное регистрирующее устройство-пикфлуометр.

Данные, полученные при пикфлуометрии, позволяют отличить эмфизему легких от бронхиальной астмы и бронхита. Спирометрия помогает определить изменение дыхательного объема легких и выявить степень дыхательной недостаточности. Данные регистрируются в момент спокойного дыхания, потом доктор просит выполнить несколько форсированных вдохов и выдохов. Тесты с применением бронхорасширяющих препаратов также позволяют отличить различные заболевания легких, а также оценить эффективность лечения.

Pентгенологичеcкие иccледования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легкиx. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Лечение эмфиземы легких

Все лечебные мероприятия при эмфиземе должны быть направлены на облегчение проявлений и снижение прогрессирования дыхательной недостаточности, а также лечение заболевания легких, которое привело к развитию эмфиземы. Лечение проводится, как правило, амбулаторно, под руководством пульмонолога или терапевта. Госпитализация в стационар показана при присоединении инфекции, тяжелой форме дыхательной недостаточности, а также при возникновении хирургических осложнений (легочное кровотечение при разрыве полости, пневмоторакс).

Диета и коррекция образа жизни при эмфиземе легких

Больным с эмфиземой легких рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. В пищевом рационе должны постоянно присутствовать сырые фрукты и овощи, а также соки и пюре из них. При выраженной дыхательной недостаточности употребление большого количества углеводов может привести к еще большему недостатку кислорода. Поэтому в этом случае рекомендована низкокалорийная диета с калорийностью 600 ккал в сутки, а затем при положительной динамики калорийность пищи расширяется до 800 ккал в сутки.

Большое значение имеет отказ от курения, активного и пассивного. Одномоментный отказ от курения имеет наилучший эффект по сравнению с постепенным прекращением. В настоящие время имеется большой арсенал медицинских средств (жевательные резинки, пластыри), которые могут помочь пациенту в этом нелегком деле.

Медикаментозное лечение эмфиземы легких

При обострения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. При бронхиальной астме или бронхите с приступами затруднения дыхания рекомендуются препараты, расширяющие бронхи (теофиллины, беродуал, сальбутамол). Для облегчения выведения мокроты показаны муколитики (амбробене).

Кислородотерапия при эмфиземе легких

Для улучшения газообмена на начальной стадии заболевания с успехом применяется кислородотерапия. Этот метод лечения заключается во вдыхании воздуха со сниженным количеством кислорода в течение 5-ти минут, затем такое же время больной дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Сеанс включает в себя шесть таких циклов. Курс лечения: сеанс 1 раз в день в течениедней. При невозможности применения вышеуказанной методики облегчить состояние пациента поможет вдыхание увлажненного кислорода через носовой катетер.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом.

Лечебная физкультура при эмфиземе легких

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

• упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.• упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.• упражнения для тренировки ритма дыхания. 1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Возможные осложнения эмфиземы легких

• Инфекционные осложнение. Возможно развитие пневмонии, абсцессов легких.• Дыхательная недостаточность. Связана с нарушением обмена кислорода и углекислого газа в измененных легких.• Сердечная недостаточность. При тяжелой эмфиземе повышается давление в легочной артерии. Компенсаторно увеличивается правый желудочек, правое предсердие. С течением времени изменения охватывают все отделы сердца. Насосная функция сердца резко страдает.• Хирургические осложнения. При разрыве полости рядом с крупным бронхом возможно проникновение большого объема воздуха в эту полость. Формируется пневматорокс. Повреждение стенки между двумя альвеолами может привести к легочному кровотечению.

Прогноз при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Профилактика эмфиземы легких

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:• отказ от курения;• соблюдение правил личной гигиены при работе с вредными газообразными веществами.• своевременное лечение заболеваний легких (бронхит, бронхиальная астма), которые могут привести к развитию эмфиземы.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Комментарии

#17 Любовь 25.05.:35

Мне 60лет, у меня б.астма, и эмфизема, очень часто более, врач сказал сделать в мае прививку пневмо-23, а в сентябре от грипп.Но очень боюсь, в интернете про эту прививку для взрослых ничего нет, только для детей, и то много негатива, где узнать надо делать иди нет? Подскажите, буду очень благодарна, устала болеть.

#16 Татьяна 03.04.:09

очень опасная и коварная болезнь. полгода врачи лечили попеременно то сердце( вплоть до шунтирования) то бронхит..а человек просто задыхался..в конечном итоге сгорел за полгода человек. самое страшное никто не ожидал этого ужасного конца, ну болел, ну лежал в больнице. и такой страшный конец. Умер очень близкий человек..

#15 владимир 01.11.:03

Людмила, в этой статье выше напечатано, что надо делать. Прочтите ещё раз и занимайтесь с Вашей мамой массажем, лечебной физкультурой и всем остальным. И,главное, не впадайте в панику. Всего наилучшего Вам и Вашей маме!

#14 Людмила 27.10.:36

Здравствуйте! У меня маме 91 год. Но она не дряхлая старуха, а вполне активная женщина. Правда за свою жизнь перенесла и 2 инсульта и несколько инфарктов.После дний (обширный) был 2 года назад. Сейчас всё хорошо. Препараты, конечно же принимает. Но вот недавно посетили врача. Анализы все хорошие, только гемоглобин высокий 155, а флюорография показала: «фиброзные изменения в лёгочной ткани-выраженны е. Эмфизема лёгких». Внешних признаков, указанных в статье, кроме одышки, не наблюдаю. Врач, посмотрев результаты обследования, ничего не сказала. Я же увидела только дома. Подскажите, надо ли что-нибудь делать?

#13 Андрей Михайлович 14.10.:56

Большое спасибо за доходчивую инфу! А то мне диагноз то поставили, а вот разъяснить — «с чем его едят» никто не удосужился. Я понимаю: врачи — люди очень занятые (улучшением своего благосостояния) и им не до бесед с пациентами)). Так хоть здесь, в этой статье, на понятном мне языке подробно и профессионально объяснили о сути заболевания и что делать. Спасибо)))

#12 Марина 30.05.:47

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/971-emfizema-legkih