Диеты

Постлучевой некроз головного мозга

Чего ожидать от некроза опухолей головного мозга?

Некроз опухолей головного мозга возникает, как правило, в результате воздействия на саму опухоль лучевой терапии, которая необходима для ее уничтожения.

Оглавление:

Чего ожидать от некроза опухолей головного мозга? В случае если лечение лучевой терапией закончилось с успехом, тогда вполне возможно, что некоторая живая ткань головного мозга все же останется. Это еще не повод для радости, так как в таких случаях больных регулярно беспокоят очень сильные головные боли. Помимо этого у них наблюдаются и весьма частые судорожные состояния. Жить с этим все же можно. В худшем случае данная патология может стать причинной летального исхода больного.

Чаще всего данное заболевание дает о себе знать только через пол года после лучевой терапии. В очень редких случаях данная патология развивается у больного раком вообще через несколько лет. Если больной чувствует себя нормально, тогда спустя определенный промежуток времени от некроза все же удается избавиться. Сделать это можно только посредством хирургического вмешательства, именно поэтому при тяжелом течении рака больным такие операции проводить нельзя. Бывают и такие ситуации, когда оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него общее состояние больного никак не удается улучшить. В общем, случаи на самом деле бывают разные.

Почему все же возникает некроз при лучевой терапии? Дело в том, что данный метод лечения оказывает разрушающее воздействие на гематоэнцефалический барьер. В результате, в области головного мозга начинает скапливаться достаточно большое количество жидкости, которая не дает возможности крови нормально поступать в данную область. Так как кислорода не хватает, начинается омертвление тканей.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Поделитесь с друзьями

Отзывы

ОЛЬГА 13 мая,:16

У моего мужа Алексея 42 года, фрагменты фибриллярно-проторлазматической астроцитомы 2 ст.злокачественности и фрагменты изоморфноклеточной глиобластомы с умеренно выраженным полиморфизом клеток и полифирацией сосудов,с мелкими очагами некроза и псевдопаоисадными структурами,3 ст.злокачественности по ВОЗ. Процесс озлокачественности астроцетомы входу. Прошли все мыслимые лечения операцию, радиологию,химиетерапию, 2,5 года.Живы! Надеемся на лудшее. Врачи дайте пожалуйста коментарий, хоть кто нибудь.

Зоя 23 сентября,:46

Однажды мне довелось увидеть женщину, у которой был рак головного мозга. Я не знаю, был или не был у нее некроз, но на данный момент это не имеет уже совершенно никакого значения. Женщина умерла, причем она была еще очень молодая. Ее головной мозг был разрушен до такой степени, что она просто-напросто бредила целыми сутками напролет. Я считаю, что в данном случае уже не важно, что имеется наряду с опухолью, так как люди с данным заболеванием все равно чаще всего умирают, и это ужасно.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new7558.html

Опухоль нервной системы: осложнения лучевой терапии

Лучевая терапия нередко вызывает повреждение нервной системы, хотя интенсивность репликации ДНК (являющейся главной мишенью ионизирующего излучения) в ней невысока. Механизм лучевого повреждения не установлен. Полагают, что облучение приводит к образованию свободных радикалов. которые запускают перекисное окисление липидов в мембранах нейронов и миелине. При гистологическом исследовании обнаруживают демиелинизацию нервных волокон, гиалиноз мелких артериол, ишемический инфаркт и некроз ткани головного мозга. Сосуды страдают не всегда, поэтому ишемию считают поздним и необязательным проявлением лучевого повреждения.

Осложнения лучевой терапии классифицируют по времени их возникновения. Ранние осложнения возникают во время лучевой терапии или сразу после нее. При использовании современных схем дистанционной лучевой терапии они возникают редко, но встречаются после стереотаксической лучевой хирургии. Проявления включают головную боль. бессонницу. усугубление неврологической симптоматики. Отсроченные осложнения возникают в течение 4 мес после завершения лучевой терапии. При МРТ на Т2-взвешенных изображениях выявляют усиление сигнала от белого вещества. У детей самым распространенным из отсроченных осложнений, наблюдающихся после облучения головного мозга, является сонливость в сочетании с атаксией. Облучение шейного отдела спинного мозга может привести к появлению симптома Лермитта — при сгибании шеи возникает ощущение, напоминающее удар электрическим током.

Ранние и отсроченные осложнения лучевой терапии поддаются лечению глюкокортикоидами. носят преходящий характер и не повышают риск поздних осложнений.

Поздние осложнения лучевой терапии сопровождаются устойчивыми неврологическими нарушениями. Они возникают не ранее чем через 4 мес после завершения лучевой терапии, в типичных случаях — через 8-24 мес. Описано развитие поздних осложнений через 15 лет после завершения лучевой терапии. Если облучали головной мозг, проявления включают прогрессирующую деменцию. иногда сопровождающуюся апраксией ходьбы. При МРТ выявляют изменения сигнала от белого вещества ( рис. 375.8 ). Если облучали ложе опухоли, в пределах поля облучения возникает лучевой некроз — объемное образование, накапливающее контраст, часто с кольцевидным ободком ( рис. 375.9 ). МРТ и КТ часто не позволяют отличить лучевой некроз от рецидива опухоли. В таких случаях может помочь позитронно-эмиссионная томография: метаболизм глюкозы в опухолевой ткани повышен, а в очаге лучевого некроза — снижен. Для постановки диагноза может потребоваться биопсия.

Нервы, в том числе плечевое и пояснично-крестцовое сплетения. тоже подвержены развитию лучевого некроза. Он возникает приблизительно в те же сроки, что и лучевой некроз ЦНС.

Лучевой некроз ЦНС может разрешиться спонтанно или под действием глюкокортикоидов. но без лечения он обычно ведет себя подобно растущему объемному образованию. Если продолжительность предстоящей жизни составляет не менее 6 мес и оценка по шкале Карновского высока, лучшим методом лечения прогрессирующего лучевого некроза является хирургическое вмешательство. Имеются единичные сообщения об эффективности антикоагулянтной терапии гепарином или варфарином. Лучевое повреждение ускоряет развитие атеросклероза крупных артерий, и спустя годы после завершения лучевой терапии статистически значимо повышается риск инсульта.

После облучения гипоталамуса и гипофиза могут возникнуть эндокринные нарушения. Наиболее чувствительна к воздействию лучевой терапии секреция СТГ. наиболее устойчива — секреция ТТГ. Промежуточное положение занимают АКТГ. пролактин и гонадотропные гормоны.

Одним из осложнений лучевой терапии являются вторичные опухоли, которые могут появиться спустя много лет. В зависимости от полей облучения возрастает риск глиом. менингиом. сарком и рака щитовидной железы. Однако больные глиомами высокой степени злокачественности и метастатическими опухолями ЦНС. получавшие лучевую терапию, как правило, не доживают до возникновения вторичных опухолей.

БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ

Источник: http://humbio.ru/humbio/har_nevr/00137ad6.htm

VII. Неврологические осложнения лучевой терапии

А. Поздний лучевой некроз головного мозга может быть осложнением лучевой терапии как внутри-, так и внечерепных опухолей (например, рака носоглотки или придаточных пазух носа). Он зависит от общей и разовых доз облучения и продолжительности курса. Поздний некроз, как правило, развивается в пределах зоны облучения, обычно спустя 6—18 мес после окончания лучевой терапии. Особенно велик риск некроза после лучевой тканевой терапии.

1. Поздний лучевой некроз головного мозга в настоящее время встречается гораздо чаще, чем раньше; по-видимому, это связано с увеличением количества больных, живущих после лечения дольше 1 года — 2 лет.

2. Диагностика. Клинические проявления позднего лучевого некроза напоминают симптомы растущей опухоли. Не всегда удается отличить рецидив опухоли от лучевого некроза и с помощью КТ или МРТ. Весьма информативна позитронно-эмиссионная томография, однако на практике она, как правило, недоступна.

3. Лечение. Кортикостероиды в высоких дозах могут временно уменьшить симптомы позднего лучевого некроза. При обширном некрозе часто необходимо удаление некротических масс.

Б. Лучевая деменция. Иногда после общего облучения головного мозга развиваются прогрессирующая деменция, абазия, недержание мочи. На КТ и МРТ выявляются расширение желудочков, атрофия серого вещества, диффузные изменения перивентрикулярного белого вещества в отсутствие признаков рецидивирования опухоли. Симптомы появляются через 6—36 мес (в среднем через 14 мес) после облучения. Часто оказывается, что у больных с этим осложнением общая доза облучения была небольшой, но ежедневные разовые дозы были высокими. Поэтому такого режима облучения лучше избегать. Значительного улучшения при этом синдроме можно добиться с помощью высоких доз кортикостероидов и желудочкового шунтирования, однако полного восстановления обычно не происходит.

В. Лучевая миелопатия

1. Симптом Лермитта (внезапное ощущение «удара током» при сгибании шеи) часто отмечается после лучевой терапии опухолей шеи и верхних дыхательных путей. Он обычно появляется через 1—2 мес после лечения и постепенно исчезает в течение нескольких месяцев. Симптом Лермитта не является предвестником прогрессирующего поражения спинного мозга.

2. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия

а. Клиническая картина. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия с восходящими парестезиями, выпадением преимущественно поверхностной чувствительности, спастическим парезом и нарушением функций тазовых органов может появиться через 6—36 мес (в среднем через 12 мес) после облучения области средостения, шеи или головы.

б. Высокие дозы и перекрытие полей облучения увеличивают риск лучевой миелопатии. Спинной мозг гораздо более чувствителен к токсическим эффектам облучения, чем головной. Определенное значение имеет также индивидуальная восприимчивость больных.

в. Диагностика. Лучевую миелопатию дифференцируют с эпидуральной опухолью и интрамедуллярными метастатическими поражениями спинного мозга, диффузной опухолевой инфильтрацией мозговых оболочек, некротизирующей карциноматозной миелопатией (один из паранеопластических синдромов). Миелография и МРТ при лучевой миелопатии обычно не выявляют изменений либо обнаруживают отек или атрофию спинного мозга. СМЖ обычно нормальная.

г. Лечения нет. Часто, особенно в случае отека спинного мозга, назначают высокие дозы кортикостероидов, однако это в лучшем случае дает лишь временный эффект.

Г. Плечевая плексопатия может развиться после лучевой терапии рака молочной железы или лимфогранулематоза, когда плечевое сплетение попадает в зону облучения. Чаще она возникает при использовании высоких разовых доз (например, при общей дозе 45 Гр за 15 сеансов риск выше, чем при общей дозе 54 Гр за 30 сеансов).

1. Клиническая картина. Первые симптомы (покалывание и онемение в пальцах и слабость в кисти или всей руке) появляются спустя 1 год — 5 лет; обычно они обусловлены поражением верхней части плечевого сплетения (дерматомы C5—C6). Боль присоединяется позже и редко доминирует в клинической картине. Симптомы медленно прогрессируют, приводя во многих случаях к полному нарушению функции руки.

2. Дифференциальный диагноз лучевой плексопатии проводят с метастатической инфильтрацией плечевого сплетения, при которой развитию слабости и утрате чувствительности, как правило, предшествуют интенсивные боли, а симптомы обусловлены преимущественно поражением нижней части плечевого сплетения (дерматомы C7—C8—Th1). Важное значение имеют КТ и МРТ плечевого сплетения, однако они не всегда позволяют отличить лучевой фиброз от опухолевой инфильтрации.

3. Лечение. У части больных для диагностики и лечения показана операция на плечевом сплетении. Невролиз обычно не останавливает прогрессирование неврологических расстройств, однако может привести к ослаблению боли.

Источник: http://www.studfiles.ru/preview//page:13/

Лучевой некроз

Применение ионизирующего облучения при лечении опухолей, заболеваний крови, скелета и различных органов и систем сопряжено с риском развития осложнений. Нередко люди, чья профессия связана с радиационными приборами становятся жертвой негативного воздействия высоковольтного облучения. Сроки развития некротических очагов в тканях после облучения зависят от величины дозы, объема облучаемой зоны и т. д.

Проникающая радиация способна вызывать тяжелые виды омертвений тканей. Пока механизм и характер патологических изменений от радиационного излучения полностью не изучен. Известно, что причинами возникновения лучевого некроза являются сосудистые, морфологические и дегенеративные нарушения. Не исключено также иммунодепрессивное действие ионизирующего излучения на ткани.

Облучение организма способствует подавлению ферментных систем содержащих железо и принимающих участие в дыхательном процессе тканей в аэробной фазе. Это влечет за собой образование в тканях недоокисленных продуктов обмена веществ. Лучевая терапия может вызывать поражение нервной системы и привести к появлению свободных радикалов. При гистологическом исследовании, как правило, выявляется деминерализацию нервных волокон, уплотнение ткани мелких артерий и некроз ткани головного мозга.

Нервы плечевого и пояснично-крестцового сплетения, подвержены развитию лучевого некроза одновременно с лучевым некрозом Центральной нервной системы. Лучевая болезнь – следствие действия на весь организм в целом рентгеновских гамма-лучей, потоков нейтронов. Как правило, течение болезни сопровождается некрозом. В облученных тканях подавляется регенерация, слизистая оболочка рта и губ отекает, могут возникать точечные кровотечения.

В разгаре болезни ухудшается общее состояние, изменяется трофика слизистой полости рта, наблюдается чувство жжения, анемия, сухость. Возникает лучевой стоматит. Явления геморрагического синдрома, наличие инфекции (гнилостной) провоцируют образование язв и некроза. Некроз развивается в ротовой полости, всегда наиболее выражен в области прилегания к слизистой оболочке металлических протезов и пломб, в таких местах обычно присутствует больше бактерий. Появляются признаки поражений краев десен и миндалин, за этим следует поражение боковых поверхностей языка и неба, сильный отек оболочки рта, губ и лица.

После того как край десен некротизируется, они становятся рыхлыми, кровоточащими. Размягчение костной ткани альвеолярного отростка становится причиной расшатывания и выпадения зубов. Методы терапевтических мероприятий зависят от состояния различных органов и систем. Без лечения лучевой некроз имеет объемные очаги, но под действием глюкокортикоидов, степень активного развития снижается.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лучшим методом лечения прогрессирующего лучевого некроза является хирургическая операция. Перед любым облучением необходимо принимать препараты, замедляющие радиохимические реакции. Снижается риск негативных последствий от лучевой терапии при использовании гормональных, антигистаминных, антибактериальных средств.

Для восстановления работы кровеносной системы и предупреждения геморрагического диатеза вызывающего развитие некроза назначают рутин, викасол, глюконат кальция и поливитаминный комплекс. Если рассматривать облучение гипоталамуса и гипофиза, то после этого процесса происходят сбои в эндокринной системе. Через несколько месяцев после лучевого влияния эмаль зубов тускнеет, теряет блеск, появляются участки некроза темного цвета, образуется рыхлая некротическая масса.

Постепенно участки некроза охватывают значительную часть зуба, появляются полости с неровными изъеденными краями, выпадают пломбы. Прогрессирующий радиационный некроз поражающий твердые ткани зуба лечится в несколько этапов методом удаления разложившихся тканей и заполнения дна и стенок полости кальцифицирующей пастой. Прежде чем приступать к лучевой терапии, для уменьшения прямого действия радиации на зубы нужно надевать капу из свинца, проводить курс реминерализующей терапии и принимать антиоксиданты.

Все эти способы максимально защитят организм от негативных последствий или снизят степень возможных воздействий. Облучение внутричерепных опухолей, новообразований на голове и на шеи неблагоприятно для организма. Впоследствии могут наблюдаться некрозы мозга. Такие осложнения развиваются быстро или в течение нескольких месяцев и лет. Механизмом, запускающим развития позднего некроза центральной нервной системы, считают повреждение сосудистой сети мозга.

Для определения вероятности развития лучевого некроза мозга учитывают дозу и длительность облучения. Клинические проявления при этом виде патологи весьма разнообразны, им могут содействовать разные причины и условия. В случае развития некроза может быть полезно иссечение пораженного участка ткани.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nekroz_lychevoii.php

Лучевой некроз головного мозга

К сожалению, ресурс человеческого здоровья является исчерпаемым, а одной из наиболее уязвимых зон является голова. Головной мозг подвержен различным заболеваниям, самые страшные из которых могут проявляться в виде опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Основным методом лечения таких патологий является лучевая терапия. Но нередко она приводит к такой проблеме, как лучевой некроз головного мозга – Вследствие воздействия радиации на опухоль происходит отмирание соседствующих тканей.

Немного об опухолях головного мозга

Опухоль представляет собой зону, в которой сосредоточены клетки, претерпевшие патологические изменения в процессе своего развития. В случае с головным мозгом опухоль может образовываться как непосредственно на веществе, так и вокруг него. Таким новообразованиям свойственно развитие и последующее разрушение вокруг себя здоровых клеток.

Опухоли разделяются на два вида: злокачественная и доброкачественная. Первая отличается стремительным развитием, а также созданием прямой опасности для здоровья и жизни человека. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее и проявляют себя не столь агрессивно.

Существует две основных группы опухолей: первичные и метастатические. Первичная опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной, и берет свое начало из тканей мозга. Метастатическое же новообразование бывает исключительно злокачественным, так как оно всегда является элементом опухоли другой локализации, проникшим в структуру головного мозга. То есть, метастазы – это производная развития какой-либо злокачественной опухоли.

По причине своей специфичности злокачественные опухоли подлежат детальному исследованию с медицинской стороны. Они классифицируются по степеням и стадиям, которые определяются следующими критериями:

  • скорость развития раковых клеток;
  • наличие участков тканей, подверженных некрозу (отмиранию);
  • объем кровоснабжения опухоли;
  • способность и темпы распространения злокачественных элементов на другие (здоровые) ткани;
  • уровень схожести аномальных клеток с нормальными.

На сегодняшний день современная медицина не знает ответа на вопрос, откуда берется первичное новообразование, а точнее – почему это происходит. Наиболее доступным объяснением является генетическая предрасположенность и фактор окружающей среды, включающий в себя некачественные продукты питания и плохую экологию. Иногда в качестве причины возникновения опухоли головного мозга называют последствия излучений, имеющих, в том числе, терапевтическую природу, которые могли быть перенесены в детстве.

Среди симптомов, которыми проявляет себя заболевания, в первую очередь следует перечислить:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • зрительная и слуховая дисфункция;
  • судороги;
  • изменения в поведении;
  • ухудшение памяти и т. д.

Как лечат опухоли головного мозга

Методика лечения опухоли определяется в зависимости от ее размеров, характера и прочих клинических факторов. Среди основных видов лечения следует перечислить:

  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • комбинированные методики.

Если новообразование дает осложнение в виде критического повышения внутричерепного давления, принимается решение о хирургическом вмешательстве, путем прямой резекции опухоли.

В последнее время усилия врачей, лечащих опухоли головного мозга, направлены не только на прямое воздействие на сам очаг, но и на защиту от облучения соседних тканей. Лучевая терапия может быть применена в случае с теми образованиями, на которые облучение оказывает положительное влияние.

Такой метод лечения продолжается, как правило, на протяжении нескольких недель, а в случае наличия нескольких патогенных очагов может быть принято решение об облучении всей зоны головы. Одной из негативных сторон такого облучения довольно часто становится лучевой некроз головного мозга.

Хирургическое вмешательство путем резекции происходит в случае с первичными опухолями, которые и удаляются во время операции. Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения, а нередко используется в комплексе с лучевой терапией. Наряду с этим, эффективность радиотерапии может быть увеличена за счет назначения радиосенсибилизирующих препаратов.

Возможные осложнения

Основным побочным эффектом такого действенного метода, как облучение, может стать лучевой некроз головного мозга. Это может случиться вследствие повреждения здоровых клеток и тканей во время лечения. Такая проблема сопровождается судорогами и сильными головными болями, а в некоторых случаях может наступать смерть пациента.

Лучевой некроз головного мозга может развиваться на протяжении от полугода до нескольких лет. Сегодняшняя статистика указывает на тенденцию уменьшения случаев с некрозом, причиной чему являются новые достижения в медицинской сфере.

В качестве осложнений после лучевой терапии можно перечислить рецидив опухоли и различные неврологические расстройства. При лечении детей посредством излучения могут возникать нарушения в различных отделах мозга, включая гипофиз, что напрямую отражается на их последующем развитии. Поэтому сегодняшней целью является замена радиотерапии в случаях с детскими опухолями на лечение химиотерапевтическими препаратами.

В нашей статье мы кратко коснулись видов существующих опухолей, их классификаций и возможных причин возникновения. Также мы рассмотрели основные методы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Как и в любых других случаях с серьезными заболеваниями, радикальные методы лечения имеют свои риски, осложнения и последствия. В статье мы обговорили лучевой некроз головного мозга, что это такое и в виде каких признаков может проявляться такая проблема.

В свете прогрессивно развивающейся медицины появляется надежда на то, что год от года будет уменьшаться не только число прецедентов с побочными эффектами после лечения, но количество самих случаев заболевания.

Подобрали для Вас еще материалы по теме

Источник: http://headache.su/luchevoj-nekroz-golovnogo-mozga.html

Submitted by IT on 2012, April:35

Женщина 65 лет. В 2007 году выявлена опухоль задней черепной ямки. Поведена биопсия (менинготелиоматозная менингиома) и стереотаксическая радиохирургия.

Еще (к слову) в 2000 году двусторонняя аднексэктомия и 6 курсов ПХТ (по морфологии низкодифференцированный гранулезоклеточный рак).

С 2007 по 2010 год (ретроспективно по дискам) была стабилизация процесса, но контраст не вводили (или вводили, но у меня данных мрт с контрастированием нет).

2010 год (появление изменений в височной доле (с контрастом сканов нет):

2012 год ("мушкетеры пять лет спустя"):

Источник: http://www.radiographia.ru/node/7031

Лучевой некроз головного мозга

Лучевой некроз головного мозга — термин обозначающий некротическую деградацию тканей головного мозга после интракраниальной или региональной лучевой терапии по поводу внутричерепного патологического процесса (напр. астроцитома. артерио-венозная мальформация ) или в результате облучения опухолей головы и шеи (например рак глотки ).

Терминология

Хотя постлучевой эффект от лечения включает псевдопрогрессирование, которое встречается почти сразу после облучения, и особенно при комбинированной терапии глиобластомы в сочетании с химиотерапией, в данной публикации рассматриваются более отдаленные изменения, собирательно названные лучевым некрозом, которые появляются через несколько месяцев или даже лет после лучевой терапии и включают некротические изменения с масс-эффектом и наличием неврологического дефицита.

Патология

Существуют многочисленные механизмы постлучевого некроза:

  • сосудистое поражение
    • острое повреждение эндотелия может приводить к вазогенному отеку
    • хронический фиброз, гиалинизация и стеноз могут приводит к последующему тромбозу и инфаркту
    • при тотальном облучении часто встречается эктазия сосудов и телеангиэктазии
  • повреждение олигодентроцитов и белого вещества
    • олигодендроциты чувствительны к облучению
    • потеря субстрата белого вещества ведет к уменьшению объема
    • воздействие на фибринолитические энзимы
    • повышение плазминогенного активатора урокиназы и одновременное снижение тканевого плазминогенного активатора вносит свой вклад в виде развития цитотоксического отека и формирование некроза тканей
  • иммунные механизмы

Диагностика

МРТ головного мозга

  • T2 / FLAIR. высокий МР сигнал от белого вещества
    • ранние признаки — отек и масс-эффект
    • поздние — уменьшение объема
  • T1 с контрастным усилением
    • повышение МР сигнала от белого (более часто) или серого вещества
    • в виде единичной зоны или множественных зон
    • узловое
    • контрастное усиление в виде картины ”мыльных пузырей” или “швейцарского сыра"
    • иногда кольцевидное контрастное усиление
  • МР спектроскопия. низкие пики холина, креатинина, и N-ацетил-аспартата
  • МР перфузия. зоны повышенного сигнала на T2 / FLAIR, характеризующиеся увеличением интенсивности МР сигнала после введения контраста не имею повышенного rCBV при радиационном некрозе или псевдопрогрессировании, что может быть полезным в дифференциальной диагностике рецидива и остаточного поражения

FDG-ПЭТ КТ

  • лучевой некроз, в отличии от опухолей, обычно имеет сниженную метаболическую активность

Использованные источники:

  1. A.Prof Frank Gaillard et al. Cerebral radiation necrosis. Radiopaedia.
  2. Kumar AJ, Leeds NE, Fuller GN et-al. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy- and chemotherapy-induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217 (2):.
  3. Mullins ME, Barest GD, Schaefer PW et-al. Radiation necrosis versus glioma recurrence: conventional MR imaging clues to diagnosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26 (8):.
  4. Brandes AA, Tosoni A, Spagnolli F et-al. Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology. Neuro-oncology. 2008;10 (3): 361-7.

На эту статью ссылаються в клинических наблюдениях:

Источник: http://radiographia.info/article/luchevoy-nekroz-golovnogo-mozga

Что такое постлучевые изменения мозга. Каковы симптомы?

При лечении злок.опухолей облучаются не только раковые клетки, но и окружающие здоровые ткани организма. Возникают осложнения, часть из которых проходит (лучевые реакции),органы и ткани востанавливаются, а что-то гибнет безвозратно: происходят необратимые анатомические и функциональные изменения — лучевые осложнения.

Постлучевые симптомы могут возникнуть в любом органе — это и некроз ткани и свищи. У детей возможна атрофия мышц. В случае облучения глаза — лучевая катаракта и слепота.

Врачи знают это и тщательно дозируют облучение и подбирают персональное лечение в каждом случае. Об осложнениях на других органах подробно тут .

в избранное ссылка отблагодарить

К большому сожалению, пока не найден такой способ, препарат, который уничтожает именно раковые клетки. В медицине против рака существует способы: химический и с помощью лучевой терапии, при которых организм человека страдает полностью. То есть, если уничтожают раковые клетки с помощью излучения, то окружающие здоровые ткани так же получают ту дозу, которую назначил врач. После идёт ожидание, выдержит ли ослабленный организм и не убьёт ли организм ужасные постлучевые изменения — нейротоксические нарушения и лучевой некроз, может произойти нарушение и гибель важных клеток, нарушение в костных тканях, мышцах, кожи, слизистых, важных органах и т.п. Жестоко, выживешь или нет, но другого выхода нет. Раковые клетки могут погибнуть или выжить. Поэтому требуется долгое лечение и наблюдение. И не один врач не решится точно дать прогноз. Если организм справляется и раковые клетки удаётся погубить, то потребуется долгое восстановление всех жизненно важных органов и функций организма. Если ослабленный организм не справляется с постлучевыми изменениями, то человек погибает. Как и случилось с Жанной Фриске, к сожалению. В её случае, были такие результаты постлучевых изменений мозга: она не узнавала родных, почти не говорила, ослепла, затем кома и внезапная смерть.

в избранное ссылка отблагодарить

Если у человека обнаруживают рак, то врачи назначают человеку лучевую терапию, или как-то в этом роде называется. Суть заключается в том, чтобы облучить опухоль рака и не дать ей распространиться дальше. Но здесь главное, чтобы назначить нужную дозу облучения, если назначить слишком малую дозу облучения, то болезнь не отступит, а будет развиваться. Если назначить самую большую дозу облучения, то такая "терапия" может только навредить человеку, то есть поразить здоровые клетки вплоть до летального исхода. Поэтому врачи должны как можно оптимально рассчитать дозу облучения. И такие вот облучения назначают не на один день, не на один раз — это целая терапия лечения. А что сказать о Жанне Фриске, то может быть и так, что у нее начала проявляться постлучевые изменения мозга.

в избранное ссылка отблагодарить

Без лучевой терапии в онкологии не обойтись. Но, когда подвергают пораженный участок лучами, то лучевой терапии подвергаются, к сожалению, и здоровые, рядом находящиеся ткани. При этом могут возникать последствия этой терапии, видимо, это имелось ввиду у Жанны Фриске. К последствиям относят: фиброзы, некрозы, угнетается костномозговое кроветворение. Поражения нервной системы возникают следующие: плекситы, невриты различных локализаций.

К симптомам постлучевых изменений можно отнести резкое ухудшение зрения или кратковременная потеря, мигрени, жуткие головные боли,головокружение постоянное. Также ухудшения анализов крови, повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина и другое. Также и потеря сознания, памяти, появление судорог.

в избранное ссылка отблагодарить

Лучевая терапия может навсегда убить раковые клетки, но у неё есть свои побочные явления. Лучевая терапия убивает не только раковые клетки, но и здоровые. И никто не знает, на каком органе это отразится. Иногда эти изменения могут привести к летальному исходу. К симптомам постлучевых изменений мозга можно отнести: головокружения, потеря сознания, постоянные обмороки, двигательные нарушения, головные боли и многое другое. Никто не сможет предугадать, чем закончится лучевая терапия для пациента.

в избранное ссылка отблагодарить

Пациенту больному злокачественной опухолью делают лучевую терапию. Цель в данной терапии заключается в том что бы убить плохие клетки (опухоль). Но при облучение гибнет не только патологический очаг но и ткани которые находяться рядом. Побочные эффекты делят на два типа локальные и системные.

Лучевая болезнь(постлучевые симптомы) про которую вы спрашивает входит в системную групу. Из побочных эффектов выделяют:

А при локальном появляются ожоги.

в избранное ссылка отблагодарить

Врачи предупреждали родных Жанны, что после комбинированного лечения (в частности после облучения для удаления опухоли) у нее могут возникнуть необратимые изменения мозга, осложнения, могущие привести к летальному исходу.

Лучевая терапия не проходит бесследно, проявляются серьезные психоневрологические нарушения, которые могут привести к интоксикации мозга, сильным головным болям. мигреням, отмиранию здоровых клеток.

в избранное ссылка отблагодарить

Лучевой некроз ЦНС

Церебральный лучевой некроз — это некротическая деструкция ткани головного мозга после внутричерепной или региональной лучевой терапии.

Лучевой некроз встречается после лучевой терапии с частотой 5–24%.

Это осложнение манифестирует не ранее чем 2–6 месяцев после лучевой терапии (патологический сигнал в белом веществе) и обычно относится к категории отсроченных ранних и поздних стадий.

При этом повреждаются все три типа тканей ЦНС: нейроны, глиальные клетки, сосуды. Повреждение сосудов приводит к нарушению капиллярной проницаемости (вазогенный отек в острую фазу, повреждение эндотелия с гиалинизацией и формирование телеангиоэктазий в хроническую фазу, а также повреждение нейроглии и белого вещества, воздействие энзимов фибринолитической системы).

МРТ семиотика очагового лучевого повреждения сводится к появлению очагов в области первичного роста опухоли, ипсилатерально, в перивентрикулярном белом веществе и мозолистом теле, накоплению контрастного вещества в виде узла или по периферии с формированием паттернов «мыльный пузырь», «на- бегающая волна», «швейцарский сыр» и др. Изменения сопровождаются перифокальным отеком и масс- эффектом.

Лучевой некроз характеризуется:

  • повреждением гематоэнцефалического барьера с очагом накопления контраста при МРТ:
    • в непосредственной близости от ложа опухоли;
    • дистантно от исходного расположения опухоли;
    • внутри опухоли.
  • перифокальным отеком и масс-эффектом от лёгкой до средней степени выраженности;
  • умеренным повышением проницаемости

    • гипоперфузией (от средней до выраженной степени) в очаге контрастирования;
    • снижением всех метаболитов (Cho, NAA) и появлением липид-лактатных комплексов по данным протонной спектроскопии.
    • 1. Kumar AJ, Leeds NE, Fuller GN et-al. Malignant gliomas: MR imaging spectrum of radiation therapy- and chemotherapy-induced necrosis of the brain after treatment. Radiology. 2000;217 (2):. Radiology (full text) — Pubmed citation
  • 2. Mullins ME, Barest GD, Schaefer PW et-al. Radiation necrosis versus glioma recurrence: conventional MR imaging clues to diagnosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26 (8):. AJNR Am J Neuroradiol (full text) — Pubmed citation
  • 3. Brandes AA, Tosoni A, Spagnolli F et-al. Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology. Neuro-oncology. 2008;10 (3): 361-7. doi:10.1215/Free text at pubmed — Pubmed citation
  • 4. Brandes AA, Tosoni A, Spagnolli F et-al. Disease progression or pseudoprogression after concomitant radiochemotherapy treatment: pitfalls in neurooncology. Neuro-oncology. 2008;10 (3): 361-7. doi:10.1215/Free text at pubmed — Pubmed citation

Источник: http://24radiology.ru/golova-i-sheya-2/luchevoj-nekroz-tsns/

oncobudni

Я просто аплодирую тебе, зная, каких усилий стоит сейчас написать такой длинный текст перед монитором!Просто уверена в том, что самое тяжелое позади, а побочки дексы мы поборем и прическу новую купим! От себя хотела бы добавить, что из-за бедности нашей медсистемы, хирургов мы получили виртуозных. Да, аппаратура в этой клинике на высоте, но палаты и особенно еда. Но это можно пережить, а вот медикаментозное лечение, диагностическая аппаратура, квоты. Да что там рассказывать, беда! Как на войне, хирурги имеют такой колоссальный опыт операций, что давно стали ювелирами. Тем более у нас они всегда имеют право первого голоса, и если уж хирурги отказывают, вступают в бой терапевты.

Что-то у меня не получается КАТ пристроить к тексту. Если кто знает как это сделать, плиз, подскажите.

Сил вам и здоровья!

Чтобы поместить под кат, вместо фигурных скобок, поставьте треугольные < >:то что нужно поместить под кат

Просто восхищена вашим мужеством. Здоровья.

Здравствуйте! Рада, что Вы вернулись! Я тоже вас почему -то вспоминала, надеюсь, что на этом злоключения закончатся, прекрасно, что есть возможность обращаться в хорошие клиники, и что повезло с хирургом, надо же, про Латвию здесь ещё вообще не говорили:) Пишете обстоятельно, понятно, хорошо, что рассказали. А что -то сейчас принимаете, гомеопатию, или ещё что -то такое? а почему авастин не подошёл?

Edited at3 12:43 (UTC)

Швейцарцы лечат по принципу наименьшего травматизма. Если можно обойтись без операции, то предпочтут давать таблетки. Вливание Авастина — это уже стресс для организма, поэтому его поставили вторым пунктом из возможных. Так я до второго пункта элементарно не дошла, возникли осложнения несовместимые с жизнью 🙂 Сейчас я продолжаю принимать Кселоду, ибо таргетная терапия это надолго. Ну и гомеопатия естественно тоже, благодаря ей я быстрее восстанавливаюсь после операции.

Источник: http://oncobudni.livejournal.com/562072.html

Лучевой некроз

Ионизирующее облучение, которое зачастую становится спасением для больных онкологией, часто сопряжено с развитием осложнений. Серьезным последствием терапии становится лучевой некроз. Также ему подвержены люди, у которых профессиональная деятельность связана с частыми радиационными воздействиями и высоковольтным облучением.

Особенности развития лучевого некроза?

Некроз появляется в виде очагов в мягких и костных тканях, а сроки его развития зависят от многих факторов:

  • общего состояния организма;
  • объема полученного вредоносного обучения;
  • величины дозы.

Нейротоксические вещества в противоопухолевых препаратах вызывают также нарушения и лучевой некроз.

Когда поражен спинной мозг

Симптомы лучевого некроза спинного мозга проявляются как лихорадка, боли в спине и мигрени. Интересно то, что болезнь может появиться даже вследствие травмы или микротрещины. Сложнее всего недуг поддается терапии, когда он локализован в верхнем шейном отделе позвоночника. Некроз быстро распространяется как вверх, так и вниз по позвоночному столбу.

Патология достаточно сложно поддается лечению, и влечет за собой стойкие тяжелые расстройства функций организма, часто необратимые.

Поражение головного мозга

В отличие от патологии спинного мозга, лучевой некроз головного мозга симптомов не имеет. То есть, все четыре стадии, от паранекроза до полной гибели клеток проходят бессимптомно. Могут наблюдаться несущественные головные боли. но они ничем не отличаются от обычного недомогания.

Некроз после лучевой терапии появляется при лечении опухоли в голове. После воздействия на само образование, в веществе мозга скапливается жидкость, возникает отек, препятствующий поступлению крови, и, как следствие, кислорода. Это и приводит к частичному или полному отмиранию клеток и тканей.

Доктор выдал вам направление для анализа на онкомаркеры? Хотите знать, что собой представляет данное исследование, как его потом расшифровать? Тогда вам необходимо прочитать предлагаемую свежую статью. В нашем материале вы найдете ответы на все интересующие вопросы.

Обнаружили на теле или лице безболезненные высыпания, пятна невыясненного происхождения? Подозреваете саркоидоз? Обязательно прочитайте нашу новую статью. Свежий материал посвящен всем разновидностям этого заболевания, которые поражают кожу.

Термин «плоскоклеточная карцинома» введен в медицину Гиппократом более двух с половиной тысяч лет назад. Карцинома в переводе с древнегреческого обозначает «краб и опухоль». Под микроскопом поврежденная клетка действительно внешне напоминает краба.

Глиома головного мозга – недуг достаточно сложный и серьезный, поэтому с самого начала больной должен находиться на учете у доктора. В нашей статье представлены первые симптомы, принципы лечения, осложнения и общие прогнозы заболевания.

Источник: http://womanadvice.ru/luchevoy-nekroz