Диеты

Что такое рэа раковый эмбриональный антиген

Что показывает онкомаркер РЭА и какова его норма у женщин: пояснение врача

О том, что показывает онкомаркер РЭА и какая норма РЭА у женщин рассказывает врач гинеколог Алла Гаркуша.

Раковый эмбриональный антиген РЭА (CEA carcinoembryonic antigen) был впервые выявлен в 1965 году Филом Голдом и Сэмюэлем О.

Оглавление:

Фридманом из ткани рака толстой кишки. Впоследствии РЭА был обнаружен и в экстрактах опухолей других органов, особенно в ткани яичников и молочной железы. Поэтому этот онкомаркер используют у женщин чаще, чем у мужчин.

В целом, онкомаркеры желудочно-кишечного тракта у женщин используются по следующим причинам:

  • скрининг женщин на наличие онкологических заболеваний;
  • установление диагноза рака;
  • определение прогноза;
  • мониторинг результатов терапии у пациентки в фазе ремиссии или после оперативного лечения, радиации или химиотерапии.

Раковоэмбриональный антиген или онкомаркер РЭА представляет собой гликопротеин, который присутствует в клетках слизистой оболочки, но увеличивается при возникновении аденокарциномы, особенно рака кишечника и в основном у женщин. Определение РЭА или СЕА (канцероэмбрионального антигена) необходимо.

РЭА был одним из первых онкофетальных антигенов, который был клинически использован. Это сложный гликопротеин, связанный с плазматической мембраной опухолевых клеток.

Расшифровка уровня СЕА является полезной в оценке прогноза наравне с другими факторами особенно для заболеваний, которые не могут быть оценены другими обследованиями и для контроля лечения у больных колоректальным раком. Тестирование особенно рекомендуется для послеоперационного наблюдения женщин с II и III стадии опухоли при лечении, если требуется еще одна операция или курс химиотерапии. Возвращение анализа к норме является хорошим показателем.

Условия повышения РЭА

Онкомаркер СЕА может быть повышен при колоректальном раке, но и при других злокачественных и доброкачественных образованиях в организме.

Опухоли, которые могут иметь повышенный уровень РЭА, это:

  • рак толстой кишки;
  • груди у женщин;
  • легких;
  • желудка;
  • пищевода;
  • поджелудочной железы;
  • мезотелиома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • метастазирование в кости.

Доброкачественные условия, которые могут иметь повышенный СЕА, включают в себя:

  • болезни печени, включая цирроз, хронический активный гепатит; вирусный гепатит и механическую желтуху
  • хроническую болезнь почек;
  • панкреатит;
  • колиты;
  • дивертикулит;
  • плеврит, пневмонию;
  • курение.

При II или III стадии рака прямой кишки расшифровка теста РЭА после операции рекомендуется регулярно каждые три месяца в течение как минимум трех лет после постановки диагноза. Эти тесты обследование, которое показывает, распространяется ли рак у женщин или претерпевает регресс.

Норма

Норма РЭА – 2,5-5 мкг/л принята за эталон во многих лабораториях. Повышение уровня до 10 мкг/л настораживают, но не может на 100% означать колоректальный рак. Значения, превышающие норму бывают редко, чаще всего из-за доброкачественного заболевания или по причине курения.

Чувствительность

Чувствительность теста в ранней стадии колоректального рака очень низка и возрастает с увеличением стадии болезни. Используя точку нормы – 5 мкг/л, превышение на 30%, 25%, 45% и 65% характерно для пациентов со стадиями I, II, III, IV соответственно. Около 72% больных с неоперабельной или запущенной стадией имеют повышенные уровни онкомаркера РЭА.

Показания к тестированию

Из-за низкой чувствительности этого теста, не рекомендуется использовать его для скрининга здоровых лиц или в диагностике ранних стадий.

Особенности

РЭА тест и его расшифровка принесет гораздо больше пользы при прогнозировании, чем в качестве раннего диагностического теста для онкологических процессов.

Постановка

ППО в сочетании с другими опухолевыми маркерами (например, онкомаркеры СА-19-9, CA242) может быть использован в предоперационной подготовке и тем самым помочь в планировании объема операции и последующей терапии.

Мониторинг

Необходимость определения онкомаркера СЕА, его расшифровка важно в таких случаях:

  • определение рецидивирования после терапии колоректального рака;
  • оценка эффективности операции или ответа на химиотерапию.

Клинические испытания показали улучшение выживаемости после пяти лет у пациентов, которые исследует СЕА. Однако, норма не обязательно указывает на то, что рецидива не произошло.

Рак молочной железы

Что показывает повышенный онкомаркер РЭА и показатели нормы у женщин необходимо знать при выявлении рака груди. Чувствительность СЕА является слишком низким, чтобы он мог использоваться в качестве первичного диагностического теста, но однако в сочетании с другими опухолевыми маркерами (CA27.29, и особенно онкомаркер СА 15-3) он может быть полезен в таких случаях:

  • выявление больных с костными метастазами;
  • прогнозирование ответа на химиотерапию.

Тест не применяется для ранней диагностики рака груди у женщин и изолированно не используется для мониторинга в поздних стадиях заболевания.

Хотя РЭА был впервые выявлен при раке толстой кишки, повышенный уровень в крови не является специфичным ни для рака толстой кишки, ни для злокачественного образования в целом. Хотя повышенные уровни этого антигена встречаются при раке толстого кишечника, поджелудочной и молочных желез, желудка и легких. Он также обнаружен при доброкачественных заболеваниях, включая цирроз печени, воспалительные заболевания кишечника, хронические легочные болезни и панкреатит и просто у курильщиков, а в 3% от здорового контроля населения. Таким образом, тестом на онкомаркер РЭА нельзя поставить правильный диагноз.

Поскольку распространенность рака в здоровой популяции низкий, повышенный уровень онкомаркера РЭА имеет недопустимо низкое положительное прогностическое значение. Кроме того, поскольку повышенные уровни возникают в поздней стадии неизлечимого рака, а низкие могут быть при ранней стадии, вероятность достоверного результата, затрагивающего интересы выживания пациента, уменьшается.

Показатели РЭА используются в качестве мониторинга в лечении. Обычно норма онкомаркера РЭА восстанавливается в течение 1-2 месяцев операции, но если показатель постоянно повышен это может быть признаком метастазирования. Тест не является непогрешимым в группе пациентов, получавших лучевую терапию и химиотерапию, но может быть полезным в тех случаях, чьи опухоли не поддаются лечению.

При раке молочной железы, легких, поджелудочной железы, желудка, яичников результаты могут быть использованы для мониторинга прогрессирования заболевания или ответа на лечение.

Подготовка

Сдавать анализ необходимо в утреннее время. Особой подготовки не требуется. Необходимо за 1 час до исследования не курить, за 4 часа не кушать и сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Расшифровка осуществляется в течениичасов.

Источник: http://zaporpobedim.ru/diagnostika/rea-onkomarker-norma-u-zhenshhin.html

Что показывает онкомаркер РЭА и его нормы

Раковые эмбриональные антигены относятся к группе опухолевых маркеров. Онкомаркеры представляют собой молекулы, которые вырабатывает иммунитет человека в ответ на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в организме. Анализ крови на онкомаркеры позволяет своевременно и с большой долей достоверности обнаружить раковые антигены различного типа, к одному из которых относится РЭА онкомаркер.

Развернуто об онкомаркере РЭА

РЭА расшифровывается как раковый эмбриональный антиген. И также существует такое понятие, как карциноэмбриональный антиген, что обозначается аббревиатурой CEA. По сути, это тождественные термины как РЭА, так и онкомаркер СЕА являют собой белок, относящийся к гликопротеинам.

Онкомаркер РЭА или СЭА производится у эмбриона в печени, поджелудочной и желудочно-кишечном тракте. А у взрослого человека раковые эмбриональные антигены можно найти в мизерных количествах в эпителиальных клетках грудных желез, ЖКТ, бронхов, и к тому же в асцитической и спинномозговой биологической жидкости. Нормальным процессом считается синтез эмбрионального антигена только на этапе развития плода.

После рождения ген, ответственный за формирование эмбриональных антигенов, должен блокироваться.

При развитии некоторых доброкачественных и злокачественных опухолей РЭА в крови значительно превышает допустимую норму, что достоверно указывает на онкологическую патологию. Потому как в организме здорового человека раково-эмбриональные антигены практически не вырабатываются. Следовательно, сделав анализ на РЭА, есть возможность с уверенностью утверждать о раковом поражении какого-либо органа.

О чем свидетельствуют показания РЭА

Что показывает анализ крови на РЭА? Расшифровка показателей ракового эмбрионального антигена осуществляется исключительно компетентным доктором. Потому как даже при сильно завышенных показаниях онкомаркера РЭА этот факт может указывать не только на злокачественную опухоль, но и вдобавок на доброкачественное образование либо сильный воспалительный процесс.

Показателем каких раковых заболеваний выступает повышенный уровень онкомаркера РЭА:

  • Органов дыхания.
  • Пищеварительной системы.
  • Поджелудочной железы.
  • Простаты, яичников, матки, грудных желез.
  • Метастаз в печени.
  • Злокачественного процесса в костях.
  • Головного мозга.

Коэффициент онкомаркера РЭА может быть увеличен и при других патологических новообразованиях. Но в подобных обстоятельствах клиническое использование ракового эмбрионального антигена лимитировано. Показания этого онкомаркера не используют для скрининга, они чаще пригодны для первоначального выявления онкологической патологии и в дальнейшем отслеживания развития опухолевых процессов и их восприимчивости к терапии.

Патологии, при которых отмечается увеличение онкомаркера РЭА:

  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Почечная недостаточность.
  • Аутоиммунные состояния.
  • Пневмония, бронхит, туберкулез.
  • Цирроз печени.
  • Инфекции.
  • Курение.

По этой причине расшифровка анализа крови на показания онкомаркера РЭА и постановка диагноза должна проводиться только в условиях диагностического центра квалифицированным медицинским работником. Лишь после детального исследования общей клинической картины в совокупности с иными сведениями, полученными в результате вспомогательных исследований.

Рекомендуем: Анализы крови на определение туберкулеза

Показания для проведения анализа крови на РЭА

Исследования крови на уровень онкомаркера РЭА и прочие маркеры становится все более востребованной процедурой. Рак не зря называется чумой XXI века, потому как масштабы его распространения очень велики и исчисляются миллионами. Этот факт явственно дает понять, что раз онкологическое заболевание не передается от человека к человеку.

Значит, на его возникновение влияет окружающая среда, образ жизни, питания и иные нижеперечисленные факторы.

В группе риска возникновения онкологии находятся люди:

  • Задействованные на вредных производствах.
  • Проживающие поблизости вредоносных предприятий и в загазованной местности вблизи дорог, промышленных объектов, радиоактивных зон.
  • Регулярно посещающие солярий.
  • Проводящие большую часть времени под прямыми лучами солнца, особенно полуденного.
  • Употребляющие в пищу геномодифицированные продукты и еду содержащую вредные канцерогены и консерванты. Жирная и жареная еда также создает благоприятную среду для развития онкологических образований.
  • Перенесшие длительные и сильные стрессы.
  • Курящие, употребляющие алкоголь, а также наркотические вещества.
  • Достигшие 60-летнего возраста. Опасность многократно увеличивается, если пожилые лица не расстались к этому времени с вредными привычками. Когда они не придерживаются здорового питания и образа жизни.

Все эти обстоятельства должны побудить каждого человека пересмотреть свой жизненный порядок и посетить онколога для сдачи анализа на онкомаркер РЭА и иные маркеры опухолевых процессов. Опыт показал, что на ранних стадиях рак поддается полному устранению. Плановому исследованию крови должны подвергаться лица, проходящие курс терапии против онкологии. А кроме того, те, кто перенес иссечение раковой опухоли на одном из органов для контроля возникновения рецидива. В таких случаях данные онкомаркеров РЭА наиболее эффективны.

Как проводится анализ онкомаркеров РЭА и его интерпретация

Анализ крови РЭА берут из локтевой вены при онкологических диспансерах. Правила сдачи анализа на раковые эмбриональные антигены не отличаются сложностью.

Достаточно не завтракать перед забором крови, а накануне исключить употребление тяжелой пищи, алкоголя и курения.

Расшифровка выполняется путем сопоставления полученных показателей онкомаркеров РЭА с их нормальным значением. После чего количественные отклонения от нормы изучаются в комплексе с симптоматикой. Далее, к вырисовывающейся клинической картине присоединяются данные других инструментальных или лабораторных исследований. И только когда произведена полная расшифровка и рассмотрение всех сведений ставится диагноз, на основании которого будет проводиться лечение.

Норма РЭА отличается в зависимости от пола и наличия вредной привычки курить.

Хороший показатель онкомаркера РЭА считается, если он не выходит за пределы 5 нг/мл. Некритичное превышение нормы ракового эмбрионального антигена может отмечаться у женщин в период вынашивания беременности, так как сквозь плацентарный барьер часть белкового вещества способна проникать из организма эмбриона в кровяное русло родительницы. В таких случаях и в других сомнительных ситуациях анализ РЭА делается повторно.

Рекомендуем: Какой анализ крови сдается на аллергены

Увеличение концентрации онкомаркеров ракового эмбрионального антигена в крови до 6,5–10 нг/мл свидетельствует о развитии доброкачественных образований. В то время как превышение предела в 10 нг/мл обнаруживает злокачественные опухолевые процессы. Причем если при злокачественных опухолях наблюдается повышение концентрации в анализе крови онкомаркера РЭА в несколько раз, то в случае появления матастаз отмечается его скачек в десятки раз. При любых подозрениях на возникновение онкологии лучшие как можно скорее сдать кровь на анализ онкомаркера РЭА, а также другие раковые антигены.

Источник: http://krov.expert/analiz/rea-onkomarker.html

Раково-эмбриональный антиген

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, сеа) – это сложное органическое вещество, являющееся комбинацией белка и углевода (гликопротеин). Его предназначение в организме взрослого человека до конца не выяснено, однако, он активно синтезируется в различных клетках плода при беременности у женщин, стимулируя интенсивное развитие тканей. В малых концентрациях онкомаркер обнаруживается в желудочно-кишечном тракте.

Показания к назначению анализа крови на РЭА и норма

В клинической практике данный гликопротеин используется для:

  • для качественной диагностики злокачественных образований различной локализации;
  • для контроля над разными видами терапии онкологических заболеваний;
  • для диагностики ряда заболеваний неонкологической природы;
  • для ранней диагностики появления рецидивов при периодическом наблюдении за состоянием пациента.

Наибольшей диагностической значимостью и точностью раково-эмбриональный антиген обладает при определении рака толстого кишечника.

Норма РЭА не зависит от возраста или пола, однако отличается для курящих и некурящих пациентов.

Табакокурение в этом случае увеличивает риск поражения злокачественными и доброкачественными образованиями различного генеза. Норма антигена у здоровых мужчин и женщин колеблется в пределах:

  • для некурящих от 0 до 3,3 нг/мл;
  • для курящих от 0 до 5,5 нг/мл.

Содержание антигена в пределах нормы показывает низкий риск развития онкологических заболеваний. Однако, они также могут быть нормальными и при некоторых опухолевых патологиях, к которым анализ нечувствителен.

Анализ на РЭА осуществляется посредством иммунохемолюминесцентного анализа. Для этого производится забор небольшого объема венозной крови. Исследование необходимо проводить натощак, а также избегать сильного эмоционального и физического напряжения. Важно воздержаться от курения за полчаса до теста.

Расшифровка результатов анализа крови на РЭА

Стоит отметить, что расшифровка результатов клинических исследований, в том числе и на раковые онкомаркеры, должна осуществляться врачами. Исследование на данный раковый антиген имеет свои специфические ограничения и часто комбинируется с анализами на другие онкомаркеры (15-3. 19-9. 125 и другие). По этой причине самостоятельная расшифровка результатов теста может быть крайне затруднительна. Опытный врач же сможет объективно рассмотреть показатели крови вместе с историей болезни, анамнезом и поставить корректный диагноз.

Если уровень данного ракового антигена в крови повышен, то это означает:

  1. Онкологические заболевания. Рак толстой и прямой кишечников, желудка, молочной (у женщин), поджелудочной, щитовидной желез, легкого, предстательной железы, а также опухоли головы, шеи и яичников. Также уровень антигена повышен при метастазах опухолей в кости и печень.
  2. Заболевания неонкологической природы.
    • хроническая почечная недостаточность;
    • заболевания печени (хронический гепатит, цирроз);
    • колоректальные полипы (доброкачественные образования на внутренней поверхности толстой кишки);
    • заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
    • язвенный колит;
    • болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
    • бронхит, пневмония, эмфизема легких;
    • туберкулез;
    • муковисцидоз;
    • аутоиммунные заболевания.

Уровень онкомаркера также может быть повышен при табакокурении и алкоголизме (чаще встречается у мужчин). Пациенты, страдающие вредными привычками, находятся в особой группе риска заболевания. В данном случае расшифровка результатов исследования затрудняется.

Стоит отметить, если уровень cea повышен при онкологических патологиях только у девяноста процентов пациентов.

У остальных десяти процентов отмечается нормальный уровень антигена. При патологиях неонкологического характера РЭА повышен только у семидесяти процентов больных.

Именно большим количеством возможных диагнозов, при которых уровень РЭА повышен, обуславливается, с одной стороны, высокая диагностическая значимость исследования на данный онкомаркер, а с другой стороны, невысокая специфичность. Исследования на раковые антигены желательно проводить комплексно.

Если содержание cea в норме или отсутствует, то это может свидетельствовать о:

  • отсутствии злокачественных или доброкачественных образований;
  • положительной динамики примененной терапии;
  • ремиссии (ослаблении) доброкачественных образований.

Важно отметить, что раннее выявление онкологического заболевания намного увеличивает вероятность благоприятного исхода. Хотя многие онкомаркеры недостаточно чувствительны для диагностирования злокачественных образований на ранних стадиях, комплексный подход к исследованиям может помочь грамотно расшифровать результаты анализов и выявить патологию на начальном этапе. Если же опухоль перешла во вторую или третью стадии, то вылечить такое состояние намного сложнее. В таких ситуациях в ход идут следующие методы терапии: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/onkomarkery/rea-rakovo-embrionalnyy-antigen.html

База знаний: Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний..

Карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей крови (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов. По химической структуре РЭА представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Его предназначение у взрослых неизвестно, а в период внутриутробного развития он интенсивно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта и выполняет важные функции, связанные со стимуляцией размножения клеток. РЭА также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве.

Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам.

Однако повышение РЭА характерно не только для злокачественного процесса – его продукция может усиливаться при различных воспалительных, аутоиммунных и других доброкачественных заболеваниях внутренних органов.

Название этого онкомаркера – раковый эмбриональный антиген – отчасти отражает его биологическую природу, но в большей степени те свойства, которые являются ценными для лабораторного исследования. «Раковый» относится к его использованию для диагностики рака. Определение «эмбриональный» связано с физиологическими функциями РЭА в период внутриутробного развития человека. Слово «антиген» указывает на возможность его идентификации в биологических средах с помощью иммунохимического анализа (связывания антигена с антителом), в то время как в организме он не проявляет каких-либо антигенных свойств.

Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки – при них тест обладает наибольшей чувствительностью, что позволяет использовать его в первичной диагностике.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, метастазах рака различного происхождения в печень и кости, хотя при этих состояниях чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на РЭА используется для контроля за результатами его лечения. После успешной операции по удалению всего объема опухолевой ткани уровень РЭА возвращается к норме максимум в течение двух месяцев. В дальнейшем регулярные анализы помогают контролировать состояние пациента после лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Анализ на РЭА также используется в целях контроля эффективности терапии злокачественных процессов. Снижение уровня РЭА в крови в течение курса процедур или после него свидетельствует о положительном результате проводимого лечения.

Тем не менее данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. РЭА может умеренно повышаться и при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и другого (доброкачественного) характера. Его концентрация немного увеличивается у% больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Кроме того, повышение РЭА может быть связано не с патологией, а, например, с регулярным курением и употреблением алкоголя.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и мониторинга лечения злокачественной опухоли.
  • Для подтверждения успеха оперативного лечения злокачественных опухолей.
  • Для оценки эффективности консервативной терапии злокачественных опухолей.
  • Для раннего выявления рецидивов рака в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на наличие опухоли:
    • толстого кишечника, прямой кишки,
    • желудка,
    • поджелудочной железы,
    • молочной железы,
    • легких,
    • яичников,
    • метастазирования опухоли в печень и кости.
  • При мониторинге терапии злокачественных новообразований.
  • После операции по удалению злокачественной опухоли.
  • В процессе длительного наблюдения после завершения лечения рака.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

  • Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

  • Злокачественные новообразования:
    • толстого кишечника,
    • прямой кишки,
    • желудка,
    • легких,
    • молочной железы,
    • рака поджелудочной железы.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
  • Рецидив онкологического процесса.
  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
  • Язвенный колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулез.
  • Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
  • Муковисцидоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

  • Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
  • Успешная терапия онкологического заболевания.
  • Ремиссия доброкачественной опухоли.
  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог, хирург.

  1. Strausberg, R.L. Cancer Genomics. Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
  2. Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
  3. Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
  4. Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
  5. colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
  6. Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
  7. Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
  8. Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis. 5:582–4, 2003 г.

Источник: http://www.helix.ru/kb/item/100

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЕА)

Исследование уровня ракового-эмбрионального антигена в крови назначают пациентам с подозрением на развитие опухолей в органах ЖКТ, легких и молочных железах. Если для анализа используют цереброспинальную жидкость, повышенная концентрация раково-эмбрионального антигена показывает, что в наличии первичные или метастатические новообразования мозга.

Что означают нормы ракового-эмбрионального антигена (СЕА)

Основное предназначение раково-эмбрионального антигена (РЭА, СЕА):

  • Диагностика рака желудка;
  • Толстого кишечника и прямой кишки;
  • Осуществление контроля за эффективностью лечения больных с опухолями желудочно-кишечного тракта;
  • Выявления рака молочной железы и легких.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) представляет собой семейство гликопротеинов с молекулярной массойкДа, содержащих в своем составе углеводный компонент, на долю которого приходится 45-60% от массы молекулы, и одну полипеп-тидную цепь (содержащую около 800 аминокислот). Это семейство представлено, по меньшей мере, 6 различными антигенными детерминантами — тканевыми маркерами. В силу определенных различий в углеводном компоненте РЭА обладает биохимической гетерогенностью. Существует, по крайней мере, 14 генов, кодирующих РЭА.

Как и альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген (СЕА) является опухолево-эмбриональным антигеном, продуцируемым в период жизни эмбриона и плода.

Онкомаркер обладает электрофоретической подвижностью бета-глобулинов. В процессе развития эмбриона раково-эмбриональный антиген (CEA) синтезируется главным образом в его желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе (в качестве поверхностного клеточного антигена), секретируясь в биологические жидкости. В организме взрослых людей синтез РЭА подавлен, но не полностью: он не прекращается, хотя и совершается в очень небольшом объеме. РЭА определяется в плевральном пунктате, экссудате, асцитической и цереброспинальной жидкости, секрете тонкого кишечника, в моче.

Чтобы определить, что показывает онкомаркер РЭА, используется такой биологический материал, как сыворотка крови или цереброспинальная жидкость.

Методы исследования для расшифровки онкомаркера РЭА: ИФА, РИА и др. (основанные, в частности, на использовании явлений иммунофлуоресценции и хемилюминесценции).

Из-за наличия в крови веществ, имеющих сходное строение молекул с РЭА, требуется использование в тест-системах высокоспецифичных к определяемому антигену антител. В современных тест-системах для «захвата» РЭА используется моноклональное антитело 1С6. Из-за гетерогенности РЭА и антител часто возникает несоответствие между результатами, полученными разными методами. Поэтому существенно, чтобы для продолжительного мониторинга применялся один и тот же метод анализа.

Показатели нормы содержания онкомаркера РЭА при расшифровке анализа сыворотки (плазмы) крови у некурящих составляют меньше 3 нг/мл. Норма раково-эмбриональный антигена у курящих — меньше 5,0 нг/мл. То есть, у курильщиков отмечаются более высокие величины РЭА, чем у некурящих. У пожилых людей также регистрируют более высокие средние концентрации РЭА.

Пограничная величина (cut-off) онкомаркера раково-эмбриональный антиген у некурящих — 4,6 нг/мл. Верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7,0-10,0 нг/мл.

Диапазон концентраций РЭА в сыворотке крови от 0 до 10 нг/мл представляет собой интервал пограничной зоны. Концентрации РЭА в сыворотке крови пациента, превышающие 20 нг/мл, четко указывают на присутствие в его организме злокачественного процесса.

Что значит раково-эмбриональный антиген в диагностике опухолей (CEA)

Тест определения РЭА используется для диагностики и контроля за эффективностью лечения первичных и метастазирующих злокачественных эпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта (рак прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, желудка), а также для осуществления контроля за эффективностью терапии опухолей желудочно-кишечного тракта. Повышение нормы онкомаркера РЭА показывает, что в организме могут развиваться и другие эпителиальные опухоли, включая РМЖ, рак легких, яичников и эндометрия. Уровень РЭА может быть определен в спинномозговой жидкости. В этом случае высокая концентрация раково-эмбрионального антигена означает, что у пациента может присутствовать злокачественная патология мозга, или начались метастатические процессы. В клинической практике определение РЭА применяют главным образом для диагностики рецидивов рака прямой и толстой кишки после хирургического вмешательства.

Величины концентраций РЭА в сыворотке крови коррелируют с общей массой опухоли, поэтому на основании предоперативных их величин можно делать заключение относительно примерного ее распространения, а также о дальнейшем прогнозе. Отмечено, что пациенты с повышенными предоперативными величинами концентраций в сыворотке крови РЭА имеют более короткий безрецидивньщ период, а также более низкую выживаемость. Предоперативное повышение концентраций РЭА в сыворотке крови обнаруживают у 40-80% онкологических пациентов, страдающих РЭА-продуцирующими злокачественными опухолями.

При нелеченых злокачественных опухолях уровень РЭА возрастает постоянно, причем в начальной стадии его рост имеет экспоненциальный характер. Процент истинно положительных результатов определения РЭА, т.е. диагностическая чувствительность теста для ряда солидных злокачественных опухолей варьирует от 22 до 50% при диагностической специфичности около 95% (по отношению к соответствующим контрольным группам пациентов с доброкачественными желудочно-кишечными заболеваниями, мастопатиями, доброкачественными заболеваниями легких).

После проведения терапевтических процедур падение уровня раково-эмбрионального антигена значит, что объем опухолевой ткани в организме уменьшился. После успешной радикальной операции концентрация РЭА возвращается к нормальному значению за период от 6 до 8 нед. Отсутствие снижения или незначительное снижение уровня РЭА говорит о неполном удалении опухоли, наличии множественных опухолей или отдаленных метастазов. Особенно высокий уровень РЭА обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие или при множественном метастазировании по сравнению со случаями метастазирования в отдельные лимфатические узлы и/или кожу. Определение РЭА в сыворотке крови является более чувствительным лабораторным тестом для осуществления мониторинга пациентов после радикальной операции, чем компьютерная томография, сонография и эндоскопия. Выраженный подъем уровня РЭА (за конкретный период времени) является более чувствительным диагностическим показателем, чем единичное значение его концентрации по отношению к установленному уровню отсечки. Медленное, пологое возрастание уровня онкомаркера, например, от 2 до 4 нг/мл за период 6 мес. предполагает локальный рецидив, в то время как более быстрый, т.е. крутой подъем, предполагает метастазирование. Подобные изменения уровня РЭА, как правило, выявляются за несколько месяцев до соответствующей клинической манифестации, т.е. в период, когда единственным способом окончательного подтверждения диагноза является диагностическая операция. Тест определения РЭА мало пригоден для слежения за консервативным лечением больных злокачественными новообразованиями.

Таблица «Частота встречаемости повышенных концентраций РЭА при различных вариантах метастазирования злокачественных опухолей»:

Определение РЭА в сыворотке крови часто осуществляют совместно с использованием других онкомаркеров, таких как СА 19-9 или СА 15—3, так как это может повысить диагностическую чувствительность детекции некоторых опухолей. Что касается рака толстого кишечника, то сочетанное определение РЭА и СА 19-9 представляется целесообразным только в очень редких случаях РЭА-негативной опухоли. В прочих случаях сочетанное определение не отличается большей информативностью по сравнению с тестированием одного РЭА.

Небольшое и умеренное повышение уровня РЭА наблюдается у 20-50% больных доброкачественными заболеваниями, в частности, кишечника, поджелудочной железы, печени и легких. Так, данный феномен обнаруживается при циррозах печени. хронических гепатитах. панкреатитах. язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии. бронхитах. туберкулезе. эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях. При этих доброкачественных заболеваниях уровень РЭА все же имеет тенденцию оставаться в нижней части диапазона патологических значений, редко превышая 10 нг/мл. Более того, постоянное повышение или перемежающиеся легкие подъемы уровня в серии анализов имеют тенденцию к исчезновению после клинического улучшения. Увеличение уровня РЭА может обнаруживаться и у курильщиков.

В последние годы определение РЭА используется при массовых обследованиях с целью ранней диагностики опухолей. Однако в связи с частым повышением РЭА при доброкачественных состояниях (воспалительные заболевания кишечника, хронический бронхит и др.) определение уровня РЭА не рекомендуется использовать для скрининга нормальных популяций. Частота случаев увеличения содержания РЭА в сыворотке крови при опухолевых заболеваниях различной локализации, а также заболеваниях неопухолевой природы приведена в таблице 3.

Таблица « Частота встречаемости увеличения уровня РЭА сверх значений пороговых величин онкомаркера»:

Заболевания и состояния

Частота встречаемости увеличения РЭА, %

Источник: http://med-pomosh.com/?p=7008

Онкомаркер раково-эмбриональный антиген РЭА (СЭА), (кровь)

Альтернативные названия: онкомаркер карциноэмбриональный антиген, англ. Tumor marker cancer-embryonic antigen (CEA)

Онкомаркеры или, как их еще называют, опухолевые маркеры – это особые молекулы, которые производит организм человека как ответ на развитие злокачественных образований либо при доброкачественных опухолях различного генеза и воспалительных процессах. Анализ на онкомаркеры позволяет уточнить диагноз, вовремя начать лечение, что особенно важно при раковых патологиях. Выделяют несколько типов онкомаркеров (альфа-фетопротеин, специфический антиген простаты. хорионический гонадотропин человека, муциподобный гликопротеин, СА 125. СА 19-9 и другие), увеличение количества каждого из которых указывает на определенные формы рака.

Одним из наиболее информативных считается анализ на опухолевый маркер РЭА – раково-эмбриональный антиген. В норме молекулы РЭА образовываются в организме лишь в период развития эмбриона, а после рождения ответственные за синтез этих молекул гены блокируются. У взрослого человека РЭА в очень маленьких количествах может обнаруживаться в клетках печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника. Увеличение количества молекул раково-эмбрионального антигена указывает на развитие доброкачественных либо злокачественных новообразований печени, кишечника, легких, желудка, поджелудочной железы, или говорит о протекании воспалительных процессов различного генеза в этих органах.

В каких случаях назначается анализ на РЭА

Исследование на раково-эмбриональный антиген проводится:

  • для ранней диагностики онкологических патологий при профилактических осмотрах людей, входящих в группы риска;
  • в случае необходимости оценить эффективность хирургического вмешательства – после операции в крови падение количества молекул РЭА указывает на то, что она была проведена очень успешно;
  • для контроля образования метастазов, рецидива рака – если после операции уровень РЭА не снижается, следует предполагать с великой долей вероятности наличие отдаленных метастазов.

Как проводится процедура

Кровь, взятая из вены, является материалом для исследования. Она подвергается иммунохемилюминесцентному анализу в специально оборудованных лабораториях. Время проведения исследования – 1-2 дня.

Кровь сдавать следует натощак. В течение 8 часов перед процедурой разрешается пить лишь чистую негазированную воду. До исследования за полчаса рекомендуется успокоиться и исключить любые физические нагрузки. До сдачи крови на этот опухолевый маркер запрещено курить и употреблять спиртное.

Интерпретация результатов

Следует помнить, что курение способствует повышению уровня РЭА.

Поэтому нормой для взрослого человека являются следующие средние значения:

  • для некурящих – от 0 до 3,8 нг/мл;
  • для курящих – от 0 до 5,5 нг/мл.

Повышение уровня опухолевого маркера РЭА до 7-10 нг/мл указывает, в основном, на развитие доброкачественных опухолей либо других заболеваний, а именно:

  • болезни кишечника – полипы, липомы, фибромы, нервиномы, болезнь Крона, язвенный колит;
  • патологии печени – аденома гепатоцелюллярная, гемангиома печени, гиперплазия печени узелковая, гепатит, цирроз;
  • заболевания поджелудочной железы – цистаденома, панкреатит;
  • патологии легких и почек – муковисцидоз, туберкулез, бронхит, пневмония, легочная эмфизема, почечная недостаточность.

Резкое повышение уровня РЭА выше 10 нг/мл указывает на развитие таких злокачественных новообразований:

  • рак толстого кишечника;
  • опухоль прямой кишки;
  • злокачественные новообразования легких, бронхов;
  • рак плевры;
  • рак желудка, пищевода;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • метастазы в кости и ткани печени;
  • рак простаты;
  • рак груди;
  • опухоли яичников, новообразования шейки матки.

При злокачественных новообразованиях наблюдается повышение концентрации РЭА в несколько раз, а при метастазах наблюдается увеличение уровня в десятки раз.

Концентрация опухолевого маркера раково-эмбриональный антиген в крови может повышаться у пожилых людей и лиц, страдающих атеросклерозом в тяжелой форме, а также у заядлых курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртным.

Литература:

  1. Кривоногова О.В. «Влияние раково-эмбрионального антигена на состояние иммунных реакций у практически здоровых людей»
  2. Хрыков Г.Б. «Роль опухолевых маркеров в диагностике метастазов рака желудка и толстой кишки»

Источник: http://medoblako.ru/uslugi/onkomarker-rakovo-embrionalnyy-antigen-rea-sea-krov/