Диеты

Что такое радикальное удаление опухоли

Удаление злокачественной опухоли

Под воздействием многих факторов (экологическая обстановка, продукты, образ жизни, наследственность) в клетках происходят мутации. Здоровая иммунная система вовремя распознает грозные агенты и запускает процесс уничтожения.

Оглавление:

При сдвигах в иммунитете атипичные клетки разрастаются, образуя такое образование, как злокачественная опухоль. Операция по удалению злокачественной опухоли – радикальная мера борьбы с онкопатологией.

Первым в истории онкологическую опухоль описал Гиппократ. Название «kapkivoc» («краб») злокачественная опухоль получила за похожесть на панцирь краба с отходящими вокруг венами. Термин прижился в лексиконе римских врачей и получил определение «cancer», что в переводе с латинского языка «краб». В настоящее время этим словом обозначается злокачественная опухоль в английском языке, что в переводе на русский означает «рак».

Природа злокачественной опухоли такова, что на определенной стадии развития клетки покидают опухоль, перемещаясь с кровью и лимфой по организму. В том очаге, где клетка задержалась, начинается рост вторичной опухоли – метастаза. Минимальный размер новообразования говорит о меньшей агрессии. По мере роста злокачественная опухоль становится опасной для жизни. Чем больше опухоль содержит клеток, тем выше фактор роста, поскольку каждая клетка его выделяет. Воздействие факторов роста стимулирует образование сосудистой сетки, которая обеспечивает питание и защиту клеткам опухоли. Процесс питания злокачественной опухоли значительно вредит здоровым клеткам – защитные силы организма ослабевают.

Для борьбы со злокачественной опухолью организму требуется много сил. Раковое образование препятствует нормальной жизнедеятельности, поскольку, распространяя метастазы в другие органы, опухоль отравляет организм. Метастазы – основная причина истощения организма и мучительных болей.

Удаление злокачественной опухоли – основной метод лечения злокачественных образований. Но зачастую злокачественная опухоль после операции всё равно дает о себе знать. Диагностика метастазов после хирургического вмешательства — не редкость. Фактор, обуславливающий такое явление – невозможность удаления оторвавшихся от основной опухоли клеток. Хирургически новообразование удалено, а оставшиеся клетки становятся источниками создания новой опухоли.

Свойства злокачественной опухоли

Главным признаком злокачественной опухоли является способность распространяться на другие органы. При внедрении злокачественной опухоли в ткани следует говорить об инвазии. Опухоль захватывает окружающие ткани, проникая в кровеносные сосуды и нервные окончания. Какие свойства характерны для злокачественной опухоли?

1. Склонность опухоли к реактивному бесконтрольному росту, который приводит к притеснению окружающих тканей. Время наращивания опухолевой массы измеряется неделями. Острый гемобластоз в стадии бластного криза прогрессирует каждые сутки.

2. Предрасположенность к внедрению в близлежащие ткани с образованием метастазов

3. Метастазирование в отдаленные от материнской опухоли ткани

4. Выработка токсинов, которые угнетают противоопухолевый иммунитет. У больных развивается интоксикация, снижается уровень гемоглобина. Происходит катастрофическая потеря веса, вплоть до кахексии

5. Способность скрываться от иммунологического контроля

6. Низкий коэффициент зрелости клеток, составляющих опухоль (чем меньше сформирована клетка, тем агрессивнее опухоль)

7. Здоровая клетка, пройдя запрограммированный жизненный цикл, погибает. Злокачественная клетка не имеет предела в жизненном цикле и дальнейшем размножении.

Классификация

По характеру ткани, из которой развивается опухоль, злокачественные новообразования можно разделить на две группы: истинные и гемобластомы (гемобластома – опухоль из жидких тканей). В свою очередь истинные опухоли включают: злокачественные образования, сформированные из эндотелия и эпителиальной ткани – рак, опухоль из соединительной ткани – саркома.

Клиническая классификация предусматривает размер опухоли, степень распространения, наличие метастазов. Для определения степени онкологического процесса все параметры опухоли рассматривают в совокупности.

Существует четыре стадии заболевания:

Первая степень. Опухоль четко ограничена. Не наблюдается прорастания в толщу органа, метастазов нет. При своевременной терапии опухоль первой степени поддается лечению без рецидивов.

Вторая стадия. Размеры опухолевого образования — около двух сантиметров в диаметре. Отличается малой подвижностью. В онкологический процесс вовлечены два лимфоузла. На данной стадии радикальное лечение наиболее эффективно.

Третья стадия. Активный рост опухоли с прорастанием в ткани, находящиеся рядом. Метастазы диагностируются в лимфоузлах. Единственный метод лечения – хирургическая операция по удалению злокачественной опухоли. В послеоперационный период – химиотерапия, радиоволновое лечение.

Четвертая стадия. Удаление злокачественной опухоли малоэффективно. Многочисленные метастазы. Назначается паллиативное лечение. Целью такого лечения является создание для больного нормального качества жизни. Главная направленность – удовлетворение физических потребностей пациента, организация психологической и духовной помощи.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли

На сегодняшний день современная онкология располагает тремя способами лечения новообразований онкологического характера – химиотерапия, лучевая терапия, хирургическая операция. Химиотерапия – лечение лекарственными препаратами, которые обладают губительным действием на злокачественные клетки. Лучевая терапия – воздействие на очаг злокачественного образования тонким пучком радиации. Хирургический метод лечения – избавление от опухоли при помощи оперативного вмешательства.

Некоторые виды онкологических патологий не поддаются лечению одним из способов. Поэтому для достижения положительного результата лечение назначают комплексно: комбинация нескольких методов.

Как проводится операция по удалению злокачественной опухоли

Злокачественный процесс происходит не только в опухоли, но и охватывает окружающие ткани. В ходе операции происходит удаление опухолевого образования с захватом некоторой части тканей вокруг для предупреждения рецидива. Как показывает опыт, данное лечение, если вовремя начато, предотвращает развитие метастазов и повышает шанс полного излечения.

Основным хирургическим инструментом в процессе операции выступает скальпель. С развитием медицины все чаще хирурги-онкологи оперируют ультразвуковым скальпелем, лазерным лучом, радиочастотным ножом. Использование современных инструментов дает возможность избежать больших кровопотерь и сократить время восстановления.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли требует от врачей максимальной внимательности. Чтобы предотвратить раковый процесс, онколог должен выполнить в ходе операции все правила абластики. Надрез кожи выполняется в пределах здоровых тканей, повреждение опухоли недопустимо.

В онкологической хирургии популярны методики тканевой деструкции:

Электрокоагуляция. Под влиянием кратковременных электрических импульсов происходит разрушение злокачественного образования.

Криодеструкция. Воздействие на раковую опухоль пониженной температуры, которая подвергает гибели злокачественные клетки.

Для проведения онкологической операции необходимы знания о локализации опухоли. Это дает возможность организовать свободный доступ к злокачественной опухоли. Противопоказаниями к оперативному вмешательству выступают болезни сердца тяжелой степени, стойкая гипертония, некоторые патологии эндокринной системы.

Насколько реально полностью удалить злокачественную опухоль, решается в период операции. По определенным причинам, не всегда удается полностью избавиться от опухоли. Тогда предпринимают меры частичного иссечения злокачественного образования. Объем «грозного образования» становится меньше, оперативные меры являются способом повышения чувствительности пораженных тканей к противоопухолевой терапии. После операции врач определяет дальнейшее лечение.

Для устранения раковой опухоли, на сегодняшний день, существует масса способов, выбор которых зависит от распространения онкологического процесса. Чтобы курс лечения был результативным, необходимо придерживаться предписаний врача.

Профилактика

Целью профилактических мер является уменьшение количества больных раком, снижение тяжести заболевания. Как это сделать? В первую очередь необходимо обращать внимание на малейшие изменения в здоровье и проводить своевременные медицинские обследования. Следующий шаг – предотвратить контакт с канцерогенными веществами, соблюдать режим правильного питания, отказаться от алкоголя, не курить. В совокупности с экологической обстановкой, плохим питанием, курение является весомой причиной возникновения рака в 50% случаев. Рак легких у курильщиков диагностируется гораздо чаще, чем у человека, который равнодушен к сигаретам. Кроме онкопатологии легких, курильщики чаще болеют раком ротовой полости, злокачественными процессами в пищеводе, эмфиземой.

Факторы, влияющие на появление злокачественной опухоли

Алкоголь (злокачественные образования ротовой полости, рак молочной железы, опухоль пищевода).

Снижение физической нагрузки на мышцы, ограничение активности (онкопатологии толстой кишки, опухолевое образование молочной железы).

Ожирение (рак эндометрия, опухоль кишечника).

Прогноз

Для определения прогноза злокачественной опухоли выделяют ряд факторов, которые предопределяют дальнейший образ жизни пациента:

Рак, который распространился в лимфатические узлы или на отдаленную область, обычно имеет менее благоприятный прогноз, чем злокачественная опухоль, удаление которой не проблематично.

Место расположения патологического процесса – весомый фактор. Например, рак кожи, онкология груди чаще имеют четкую локализацию и хирургически доступны. Онкопатология легких или поджелудочной железы достаточно коварны и обнаруживаются на последних стадиях.

Стадия заболевания также важна: чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на жизнь.

Здоровье иммунной системы. Ослабленная иммунная система понижает возможность преодолеть болезнь.

Возраст. Раковыми заболеваниями болеют в любом возрасте. Но если диагноз поставлен молодому человеку, то вероятность преодолеть недуг у него гораздо выше, чем у людей преклонного возраста с той же болезнью.

Считается, что если по истечении пяти лет пациент жив, не наблюдалось повторения болезни, не обнаружены метастазы, показатели крови в норме, то развитие онкопатологии маловероятно. Пациенты, прожившие более пяти лет после оперативного вмешательства, химиотерапии, радиоволнового лечения – здоровы.

Большинство пациентов испытывают непреодолимый страх, обнаружив опухоль при обследовании. Страх — немотивированная эмоция, которая изменяет правильный ход мыслей. Переживая страх, пациент формирует допустимую возможность неблагоприятного исхода. Настроение больного имеет огромное значение: чем оно оптимистичнее, тем выше шанс выздоровления.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/chto-takoe-rak/udalenie-zlokachestvennoy-opukholi.html

Злокачественные опухоли костей: Обоснования радикальной абластической резекции

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна.

Злокачественные опухоли костей: Обоснования радикальной абластической резекции

Накопив определенный опыт радикального удаления крупных сегментов костей и суставных концов, поражен­ных доброкачественными или озлокачествившимися опу­холями, мы приступили к сберегательным операциям при первично злокачественных опухолях. Немалое значение имело при этом и то обстоятельство, что после удаления озлокачествившихся опухолей рецидивы не наблюдались. Таким образом, опыт проведения крупных иссечений и убежденность в возможной абластичности хирургического вмешательства послужили основанием для попыток сохранения конечностей при злокачествен­ных опухолях.

В 1937 г. проф. М. И. Ситенко резецировал у больного маль­чика Г. диафиз плечевой кости, разрушенный остеогенной саркомой. Развившийся в толще пересаженного и прижившегося аутотранс­плантата на 8-м месяце рецидив не явился препятствием для сохра­нения конечности. Повторно был резецирован уже аутотрансплан­тат, в толще которого обнаружено два опухолевых очага; вновь осуществлена аутопластика. Успех операции превзошел все ожида­ния — больной жив до сих пор.

Несмотря на применение рентгенотерапии и химио­терапии, радикальное хирургическое вмешательство-ос­тается единственным эффективным методом лечения при опухолях костей. К такому выводу, анализируя отдален­ные результаты лечения 552 случаев злокачественных опухолей костей пришли McKenna, Scwinn, Songa, Higinbotham (1966).

Сейчас наиболее остро обсуждается вопрос о воз­можности применения при злокачественных опухолях костей радикальной абластической резекции, сохраняю­щей конечность.

Необходимо отметить, что до последнего времени по­чти во всех руководствах по ортопедии и онкологии.

(В. Д. Чаклин, 1960; 1963; Н. Н. Петров, 1958) при ди­агнозе саркомы кости рекомендовалось возможно раньше производить ампутацию. Однако отдаленные результаты показывают (Dahlin, 1957), что ампутация как метод лечения не имеет преимуществ перед резекцией, так как больные, живущие свыше 5 лет и после ампутации и по­сле радикальной резекции, составляют 13,2%.

Кроме того, тяжесть ампутации, как калечащей опе­рации, постоянно заставляет хирургов-ортопедов разра­батывать новые методы лечения при злокачественных опухолях костей, тем более, что развитие гомопластики и регионарной перфузии значительно повышает возмож­ности операции радикальной резекции.

В последние годы появились сообщения об успешном применении радикальной резекции при злокачественных опухолях костей.

Так, Coley (1957) и Merle d’Aubigne и др. (1966) ре­комендуют эту операцию при доброкачественных опухо­лях с относительной злокачественностью (фибросаркома, вторичная хондросаркома, периостальная саркома). Б. Бойчев (1956) считает однополюсное замещение су­ставов при злокачественных опухолях методом буду­щего.

Merle, Dejonbny (1958) описали 9 случаев резекций при злокачественных опухолях, причем 4 больных на­блюдались в сроки от 1,5 до 7 лет.

Nissen (1959) сообщил о 12 случаях успешной ради­кальной резекции с аутопластической реконструкцией, Riccardi и Ricchioni (1960) — о 2 случаях, Plaff (1962)’ отмечает эффективность резекции на основании изуче­ния отдаленных результатов лечения 256 больных со сро­ком наблюдения до 40 лет. Fleissner (1964) считает, что основной задачей ортопедической онкологии является не только радикальное удаление опухоли, но и сохранение конечности.

Wilson (1965), производя радикальную резекцию у 4 больных при фибро- и хондросаркоме, ни у одного из них не наблюдал осложнения и рецидива.

В. Д. Чаклин (1967) на основании многолетних на­блюдений считает допустимым сберегательные операции при хондросаркоме, ретикулосаркоме и опухоли Юинга, хондробластоме и других опухолях, пограничных между доброкачественными и злокачественными. По мнению М. В. Волкова (1968), опухоли, за исключением запущенных остеогенных сарком, подлежат радикальному и абластическому удалению с проведением ре­конструктивных операций.

В. Г. Вайнштейн (1966) публи­куя сведения о 7 резекциях верх­него конца бедра у больных с саркомами, считал такие опе­рации оправданными. Число по­добных примеров можно умно­жить.

Таким образом, клиниче­ский опыт позволяет все шире применять радикальную резек­цию злокачественных опухолей костей, что и побудило нас обо­сновать возможность абластического удаления костных опу­холей, уже вышедших за грани­цы пораженного костного сег­мента, и искать пути к сберегательным операциям.

Выделение опухоли из ампутированной конеч­ности удается патологоанатому во всех случаях, бла­годаря наличию капсулы, окружающей растущую опу­холь, вне зависимости от биологической активности опухоли и степени дифференцировки ее клеточных эле­ментов.

Если опухоль находится в пределах деформирован­ной за счет вздутия кости, удаление ее с утолщенной и отечной надкостницей, как это видно на распилах, обеспечивает необходимый радикализм операции (рис. 10).

Злокачественные опухоли костей: Обоснования радикальной абластической резекции

Однако чаще всего больной обращается за помощью тогда, когда рентгенологически обнаруживается прорыв кортикального слоя, соответствующий выходу опухоле­вых масс за пределы кости, или так называемому прора­станию. К сожалению, в этот период изменения в мяг­ких тканях недоступны рентгенологическому исследова­нию. Патоморфологическое изучение распространения опухолевой ткани на ампутированных конечностях в та­ких случаях показало, что опухолевая ткань растет в виде узла, отделенного тонкой капсулой от окружаю­щих тканей.

Расположение узлов опухолевой ткани чаще всего подчиняется определенной закономерности, связанной с ростом опухоли в сторону наименьшего сопротивле­ния. Так, при расположении опухоли в метаэпифизарной области проксимального конца плечевой кости опухоле­вые узлы находятся с внутренней поверхности в облас­ти подмышечной впадины; при расположении в облас­ти шейки бедренной кости — с внутренней поверх­ности в подвертельной области; при расположении в области коленного сустава — по задней поверхности бедренной и большеберцовой кости в области подколен­ной ямки.

Таким образом, растущие опухолевые узлы очень бы­стро оказываются вблизи основных сосудисто-нервных пучков, и часто окружая их. Однако, в связи с тем, что со­судисто-нервные пучки имеют свои собственные изоли­рованные футляры (Н. И. Пирогов), опухолевые узлы редко прорастают их, что позволяет выделить сосудисто-­нервный пучок из узкого ложа, образованного опухоле­вой тканью.

Выявленные закономерности позволяют предусмот­реть определенную технику операции. Микроскопическое изучение капсулы злокачественных опухолей костей по­казало, что она редко является самостоятельным обра­зованием из нескольких слоев клеточно-волокнистой со­единительной ткани. Обычно это уплотненная растущей опухолью клеточно-волокнистая соединительная ткань межмышечных пространств с отечной основой, в которой обнаруживаются расширенные и переполненные кровью сосуды, нередко с окружающими их мелкоклеточными или гистиоцитарными инфильтратами (рис. 11). Подоб­ная же клеточно-волокнистая ткань отделяет опухоль и от соседних участков кости, причем в ряде наблюдений (А. 3. Амелин, 1962) отграничивающий

Рис. 11. Микропрепарат больной Б. Хорошо выражен от­граничивающий опухолевые клетки слой соединительной ткани.

Злокачественные опухоли костей: Обоснования радикальной абластической резекции

пояс, развившийся из эндоста, состоит не только из во­локнистой, но и из костной ткани.

Участки опухолевой ткани, вышедшие за пределы кости, обычно имеют строение недифференцированной полиморфно-клеточной саркомы с отдельными пучками коллагеновых волокон и единичными кровеносными со­судами. Нередко в опухолевой ткани обнаруживаются неправильной формы полости, заполненные кровянистым содержимым.

Такое строение внекостные узлы имеют при различ­ной степени дифференцировки во внутрикостной части опухоли, где обычно обнаруживается выраженная не­равномерность строения, — участки остеоидной и хондроидной ткани, зоны петрификации и некроза.

Выявленная неравномерность строения злокачествен­ных опухолей костей, особенно при сравнении внекостной и внутрикостной части, является следствием клонного характера развития опухоли (Ю. М. Васильев, 1963). С этой же причиной связано относительное огра­ничение растущей опухоли от окружающей ткани, за счет которой опухоль возникла и живет, но в своем раз­витии является в какой-то степени чужеродной (П. Н. Косяков, В. С. Коростелева, 1961).

Таким образом, для радикальной резекции злокаче­ственных опухолей костей имеет значение их известное топографо-анатомическое и патоморфологическое обо­собление, резекция может быть произведена с соблюде­нием всех правил абластики, получивших признание в других областях хирургии.

В этом отношении наши предложения и тактика уда­ления костных опухолей совпадают с принципами резек­ций сарком мягких тканей, предлагаемыми Bowden и Booher (1958) и Enneking (1966):

1) во всех случаях необходимо широчайшее (агрес­сивное) удаление опухоли в пределах видимо неизме­ненных тканей;

2) во время операции сама опухоль не обнажается и не пальпируется;

3) удаленная опухоль вместе с прилегающими тка­нями должна составлять единый блок.

К этим трем принципам мы склонны добавить чет­вертый: резецированный участок кости одномоментно замещается консервированным гомотрансплантатом.

При этом необходимо основываться на факте отгра­ничения злокачественных опухолей от окружающих тка­ней подобием капсулы. Следует учесть, что речь идет не об истинном отграничении, которое задерживает рост опухоли, а об относительном, которое дает возможность производить операцию с элементами абластики. Такое отграничение мы наблюдали почти во всех случаях зло­качественных опухолей костей, за исключением тех, ког­да озлокачествление наступило в близкие сроки после того или иного первичного оперативного вмешательства. Полученные данные могут послужить дальнейшему со­вершенствованию методики абластической радикальной резекции опухолей костей.

Источник: http://onkolog-ro.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0/%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B2-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82/%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%81/

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ В этом разделе собрана информация в алфавитном порядке по каждому заболеванию и методах его лечения классической и нетрадиционной медициной

Радикальное лечение рака

Лечение рака осуществляется с помощью стандартных хирургических вмешательств (так называемые радикальные операции). Показанием к радикальным операциям являются результаты дооперационногo клиническогo, инструментальногo, лабораторного обследования больного и данные ревизии патологического процесса во время операции, которые удостоверяют отсутствие отдаленных метастазов и прорастаний в соседние анатомические структуры.

Лечение рака возможно с помощью типичных, комбинированных и расширенных радикальных операций. Хирургам часто приходится оперировать больных,у которых опухолевый процесс вышел за пределы opгaнa и перешел на другие анатомические cгруктуры. В таких случаях, при отсутствии отдаленных метастазов, возникает необходимость дополнительного удаления или частичной резекции других opгaнов и тканей. Такие paдикальные операции называют комбинированными. Например удаление желудка в сочетании с резекцией хвоста поджелудочной железы при раке желудка.

Расширенные хирургические вмешательства

К числу расширенных хирургических вмешательств относят те, которые сопровождаются удалением лимфатических узлов. Кроме тогo, разработаны так называемые суперрадикальные операции, когда вместе с opгaнoм, в котором расположена первичная опухоль, полностью удаляют несколько соседних opгaнов (в связи с их опухолевым поражением) или значительную часть тела.

Примером такой операции может быть экзентерация таза с удалением прямой кишки, гениталий, мочевого пузыря. Такую операцию иногда выполняют при местно распространенном раке прямой кишки или раке матки, опять же, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Уместность исполнения суперрадикальных операций для лечения рака остается дискутабельной.

Достижением онкохирургии в последние десятилетия является внедрение в практику оргaносохраняющих и реконструктивных операций. Это связано с успехами в ранней диагностике опухолевого процесса.

При органосохраняющих операциях объем хирургическогo вмешательства уменьшается до относительно локального удаления первичной опухоли в пределах здоровых тканей с устранением или даже оставлением регионарных лимфатических узлов. К таким операциям принадлежит, например, радикальная секторальная резекция молочной железы при раке груди .

С целью сохранения качества жизни онкологических больных, ликвидации значительных косметических дефектов после радикальных хирургических вмешательств применяют реконструктивные операции – восстановление молочной железы, ликвидация значительных косметических дефектов в области головы и шеи и т.д..

Отдельным больным с определенными видами рака, при которых peгионарные лимфатические узлы доступны для исследования, возможно ограничиться локальным удалением опухоли в пределах здоровых тканей. Рeгионарные лимфатические узлы как иммунный opгaн оставляют. За такими больными осуществляется наблюдение и только при клинической манифестаиии метастазов в регионарных лимфатических узлах прибегают к их удалению.

Источник: http://alloncology.com/enciclopedia/0/24/

Радикальное удаление опухоли средостения

Радикальное удаление опухоли средостения — иссечение дополнительного новообразования без выполнения резекции окружающих его структур. Радикальное удаление показано при доброкачественных опухолях средостения (тератомах, невриномах, хондромах, липомах, гемангиомах), а также злокачественных новообразованиях, не прорастающих в окружающие ткани и не дающих лимфогенного метастазирования. Выбор оптимального оперативного доступа определяется гистологической формой опухоли, особенностями ее локализации и взаимоотношениями с окружающими анатомическими органами и структурами. После выделения опухоли до основания производится перевязка и пересечение ее ножки с последующим удалением новообразования.

В Москве процедуру «Радикальное удаление опухоли средостения» можно пройти по 15 адресам. Цены на «Радикальное удаление опухоли средостения» начинаются от 33500р. Средняя цена в Москвер.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/mediastinal-tumor/radical-resection

Удаление раковой опухоли

Хирургическое удаление раковой опухоли остается наиболее распространенным. Его применяют почти при всех онкологических заболеваниях как самостоятельный метод, так и в сочетании с лучевой, лекарственной терапией. При этом удаление раковой опухоли у онкологических больных следует выполнять по особым правилам, несоблюдение которых влечет за собой неудовлетворительные отдаленные результаты лечения, т.е. сокращение сроков жизни больных.

Основные правила выполнения операций в онкологии — это соблюдение абластики и антибластики, которые направлены на предотвращение рассеивания, имплантации раковых клеток в ране, являющихся причиной рецидивов и метастазов.

Под абластикой понимают удаление опухоли в пределах здоровых тканей в соответствии с принципами анатомической зональности и футлярности. Удаление раковой опухоли следует проводить единым блоком в пределах анатомической зоны, в целостном футляре, образованном фасциальными, брюшинными, плевральными листками и жировой клетчаткой. Анатомическая зона — JTO биологически целостный участок тканей, образованный органом или его частью и относящимися к нему регионарными лимфатическими узлами и другими анатомическими структурами, лежащими на пути распространения опухолевого процесса. Внешние границы анатомической зоны определяются такими ориентирами, как места соединения фасциальных листков, брюшинных листков, широкие слои жировой клетчатки. Эти прослойки и образуют как бы стенку футляра, за пределами которого следует проводить выделение тканей. Кровеносные сосуды, вступающие в зону футляра или выходящие из него, пересекаются за его пределами.

Антибластика предусматривает уничтожение в ране оставшихся опухолевых клеток. К антибластике относится интраоперационное лучевое воздействие на ложе злокачественного новообразования, обработка операционного поля химическими веществами, внутривенная инфузия химиопрепаратов во время операции, перевязка магистральных сосудов органа до начала его мобилизации, применение лазерного скальпеля и др.

Как проводится удаление раковой опухоли?

Удаление раковой опухоли заключается в том, что оно определяет идеологию хирургического лечения злокачественных новообразований и формируют философию хирурга-онколога. Современные принципы онкохирургии сформулированы ведущим хирургом-онкологом страны, директором Российского онкологического научного центра (РОНЦ) Российской академии медицинских наук (РАМН) им. Н. Н.Блохина, президентом РАМН М.И.Давыдовым (2002 г.): «Современная онкохирургия, стратегической целью которой является увеличение продолжительности и качества жизни больных, должна базироваться на онкологической адекватности операции, ее безопасности и максимально возможной функциональности». Баланс этих принципов определяет смысл хирургического метода в онкологии, а основные задачи, решение которых позволит достичь главной цели, могут быть сформулированы следующим образом.

  • Рациональный хирургический доступ, обеспечивающий визуально контролируемые действия хирурга и удобный «угол атаки» на всех этапах вмешательства, а тем более в случае возникновения серьезных интраоперационных осложнений.
  • Минимальный риск местного рецидива при планировании радикального хирургического вмешательства, достигаемый адекватной резекцией пораженного и смежных с ним органов в случае интимной связи с опухолью, независимо от того, обусловлена эта связь воспалительным процессом или инвазией, мобилизацией комплекса «острым путем» в пределах фасциальных футляров — от границ иссекаемого блока к пораженному органу («еn block» — резекция), раздельной обработкой сосудов, продуманной последовательностью и приемами мобилизации с минимальным механическим воздействием на опухоль до ее сосудистой и лимфатической изоляции («nо touch» — техника оперирования), а также адекватной с точки зрения, как объема, так и хирургической методики превентивной лимфодиссекции, базирующейся на закономерностях лимфогенного метастазирования.
  • Превентивная лимфодиссекция, смысл которой можно определить как запланированное до начала хирургического лечения иссечение регионарных лимфоколлекторов, является неотъемлемым условием операции, претендующей на радикальность.
  • Ликвидация и профилактика угрожающих жизни осложнений новообразования, а также максимально возможное удаление раковой опухоли как условие для проведения более эффективного консервативного лечения и обеспечения лучшего качества жизни пациентов при планировании паллиативных операций.
  • Расширение показаний к выполнению операций при первично-множественных злокачественных опухолях, при опухолях с инвазией жизненно важных органов и магистральных сосудов, у больных преклонного возраста, пациентов с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.
  • Оптимальный по своим физиологическим параметрам способ реконструкции с применением простых, надежных и функционально выгодных анастомозов, гарантирующий социальную реабилитацию оперированных больных.

Удаление раковой опухоли абсолютно показано при наличии новообразования в пределах органа или с метастазами в регионарные лимфатические узлы, осложнении опухолевого процесса, угрожающие жизни больного (кровотечение, непроходимость, асфиксия и пр.).

Относительные показания к оперативному вмешательству ставят в тех случаях, когда лечебный эффект может быть достигнут с помощью лучевой или лекарственной терапии.

Удаление раковой опухоли противопоказано в онкологических и соматических случаях. Онкологические противопоказания — это отдаленное метастазирование или прорастание опухоли в неудалимые анатомические образования. Соматические противопоказания к операции возникают у больных с декомпенсацией функции жизненно важных органов (выраженная сопутствующая патология, преклонный возраст и др.).

В онкологии различают следующие понятия: операбельность, иноперабельность, резектабельность. Операбельность — это состояние больного, позволяющее провести удаление раковой опухоли. Иноперабельность — состояние, при котором удаление раковой опухоли невозможно из-за угрозы жизни больного. Резектабельность предполагает наличие возможности удаления новообразования. Этот вопрос решают при ревизии во время оперативного вмешательства. Результат часто зависит от квалификации оперирующего хирурга. При этом причина неоперабельности (отдаленные метастазы, прорастание в соседние органы и ткани) должна быть доказана морфологически.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяют на диагностические и лечебные. Диагностические операции выполняют в том случае, когда до операции не удается получить полную характеристику опухолевого процесса, в том числе и морфологическую. Порой это возможно только во время частичной мобилизации органа (например, при раке желудка, прорастающем в забрюшинную клетчатку).

Удаление раковой опухоли: виды

Лечебные операции подразделяют на радикальное, условно-радикальное и паллиативное удаление раковой опухоли. Понятие «радикализм операции» рассматривают с биологических и клинических позиций. С биологических позиций оценить степень радикальности операции можно только по продолжительности жизни. Клиническое представление о радикализме складывается на основании непосредственных результатов вмешательства, если хирургу удается провести удаление раковой опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами. Это возможно при новообразованиях I-II стадий. Клинически условно-радикальными операциями считают такие, при которых, несмотря на распространенный процесс, удается провести удаление раковой опухоли с регионарными лимфатическими узлами. В такой ситуации у хирурга не может быть уверенности в том, что все опухолевые клетки удалены. Как правило, это имеет место при распространенных опухолях III стадии.

Радикальные и условно-радикальные операции по объему подразделяют на типичные, комбинированные, расширенные. К типичным относятся такие операции, при которых вместе с резекцией или экстирпацией органа, в котором локализуется опухоль, удаляют регионарные лимфатические узлы. Комбинированной называют операцию, при которой вместе с резекцией или экстирпацией пораженного органа удаляют или резецируют соседние органы, в которые опухоль прорастает. Расширенной является такая операция, при которой, кроме пораженного органа и регионарных лимфатических узлов, удаляют все доступные лимфатические узлы с клетчаткой в зоне операции. Расширенные операции чаще выполняют для увеличения радикализма при распространенных опухолевых процессах.

Кроме перечисленных радикальных операций, в онкологии довольно часто применяют и паллиативное удаление раковой опухоли. Они бывают двух типов: устраняющие осложнения, вызванные опухолью, и паллиативные резекции. После таких операций опухолевая ткань остается.

В последнее время отчетливо просматривается две тенденции развития онкологической хирургии: расширение и уменьшение объема оперативных вмешательств.

Высокую частоту комбинированных и расширенных операций обусловливает значительная доля местно-распространенных новообразований. Этому способствует накопленный за многие годы опыт, детальная разработка методик оперативных вмешательств, внедрение новых технологий и достижения в анестезиологии и интенсивной терапии. Благодаря расширению границ оперативного вмешательства у большего числа больных с распространенными опухолями удается улучшить отдаленные результаты лечения. Необходимым компонентом этого подхода является активное привлечение методов реконструктивной и пластической хирургии для восстановления удаленных тканей.

Вторая тенденция современной онкологической хирургии — уменьшение объема операций или отказ от них в целях сохранения пораженного органа и повреждения опухоли в нем с помощью лучевой или химиотерапии.

Отход от агрессивной хирургической тактики при органосохраняющем лечении можно объяснить следующими причинами: пересмотром клинико-биологических концепций течения опухолевого процесса; совершенствованием методов уточняющей инструментальной диагностики; увеличением числа больных с начальными (I-II) стадиями рака; созданием эффективной комбинации оперативного вмешательства с лучевым и лекарственным воздействием; созданием оптимальных условий для реабилитации и улучшения качества жизни больных.

При выполнении органосохраняющих операций широко применяют современные физические факторы: лазеры высокой интенсивности излучения, ультразвуковые колебания низкой частоты, плазменные потоки инертных газов и различные их сочетания. Это позволяет увеличить абластичность хирургического вмешательства, увеличить продолжительность жизни больных и улучшить косметические и функциональные результаты.

Все шире в последние десятилетия внедряется в повседневную онкологическую практику лапароскопическое удаление раковой опухоли. Лапароскопические операции применяют при лечении опухолей мочевыводящих путей, гениталий, толстой кишки и других локализаций. Преимуществами лапароскопического доступа являются малая травматичность, уменьшение сроков реабилитации больных, сокращение пребывания в стационаре и хороший косметический эффект. По данным хирургов, которые в совершенстве владеют методикой лапароскопических операций, отдаленные результаты лечения при правильно поставленных показаниях к нему не страдают.

Источник: http://ilive.com.ua/health/udalenie-rakovoy-opuholi_105472i15957.html

Методы лечения онкологии

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека. Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной. В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса. Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами. Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками. Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток. Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания. Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно. Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака. У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака. Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Источник: http://nmedik.org/lechenie-onkologii.html